豫北地区食管癌患者及其配偶的心理健康状况调查及干预

目的了解豫北地区食管癌患者及其配偶的心理健康状况及影响因素,并探讨临床心理干预对其心理健康水平的影响效果,为提高食管癌特殊群体的生活质量提供指导。方法采用症状自评量表(SCL-90)及社会人口学资料调查表,调查120例食管癌患者及配偶的心理健康状况,并分析其影响因素。将研究对象随机分为干预组与对照组各60例,对照组给予常规治疗,干预组在常规治疗的基础上接受心理干预,4周后,比较2组干预效果。结果豫北地区食管癌患者及其配偶的SCL-90评分均高于常模,其中食管癌患者的总分(154.97±22.53)、躯体化(1.89±0.32)、焦虑(1.85±0.37)、抑郁(1.75±0.44)等多个因子得分及其配偶的总分(149.16±20.25)、焦虑(1.96±0.46)、抑郁(1.89±0.43)因子得分显著增高(P<0.01)。心理健康水平在不同社会人口学特征上有显著差异,男性、50⁵9岁、文化程度低、经济状况差的患者及女性、文化程度低的配偶的心理健康水平显著低于其他亚群(P<0.01);心理干预后,干预组患者及其配偶的心理健康水平较对照组显著改善(P<0.05)。结论豫北地区食管癌患者及其配偶的心理健康状况较差,心理健康水平与多种因素相关,心理干预有利于改善患者及其配偶的心理健康状况。     

《金匮要略》寒热同治法探讨

张仲景创造六经辨证论治体系,针对外感、内伤病复杂的病因病机采用不同的辨证治法。《金匮要略》中也论述了寒热并用的证治,需辨证入微,治病求本,知常达变,方可获得满意的临床疗效。     

慢性放射性小肠损伤的营养状况调查及危险因素分析

目的:调查慢性放射性小肠损伤病人营养不良的发生情况并分析其危险因素,为慢性放射性小肠损伤病人制定营养疗法计划提供依据.方法:收集分析108例慢性放射性小肠损伤病人基础临床资料,采用NRS 2002营养风险筛查工具和营养不良评定标准共识(GLIM)进行营养状况评定.根据评定结果将病人分为营养不良组和非营养不良组.采用多因素Logistic回归分析慢性放射性小肠损伤病人营养不良的危险因素.结果:108例慢性放射性小肠损伤病人中69.4％(75/108)为营养不良.单因素分析显示,距离放疗结束时间长、临床症状严重和消化道症状持续时间长会导致病人营养不良发生率增高[82.7％(62/75)vs 57.6％(19/33),x2=7.695,P=0.006;83.8％(62/74)vs 40.6％(13/32),x2=1 570.5,P=0.004;89.3％(50/56)vs 60.9％(14/23),x2=8.559,P=0.003].多因素分析证实,RTOG/EORTC≥Ⅲ级(P=0.003,OR=2.661,95％CI:1.400～5.055)以及消化道症状持续时间≥1个月(P=0.003,OR=8.195,95％CI:2.025～33.161)是导致营养不良的独立危险因素.结论:慢性放射性小肠损伤病人普遍存在营养不良,且与消化道症状持续时间和严重程度密切相关.应为病人建立长期营养指导和随访计划,避免病人长时间暴露于营养风险和营养状况受损中.     

补中益气汤加减治疗脾肾气虚型尿道综合征临床观察

目的:观察补中益气汤治疗脾肾气虚型尿道综合征的临床疗效。方法:68例病例随机分为两组,治疗组为34例,采用补中益气汤加减,对照组给以口服盐酸黄酮哌酯片治疗,疗程为2个月,分别观察治疗前后临床症状,结果:治疗组的有效率达91%,对照组的有效率达73%。结论:补中益气汤用于治疗尿道综合征疗效明显。     

通络法在慢性盆腔炎治疗中的运用

慢性盆腔炎是指女性内生殖器官慢性炎症,包括慢性子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎,多由急性盆腔炎治疗不及时、不彻底,迁延不愈而成,是妇科常见病、多发病.临床表现:反复下腹疼痛,腰骶酸痛,白带增多,伴有月经失调,低热,易感疲倦,性交痛等,盆腔粘连导致输卵管阻塞,而致不孕、异位妊娠等,严重影响妇女的身心健康[1],现代医学治疗慢性盆腔炎尚无确切疗效.笔者运用络病学理论指导对慢性盆腔炎的治疗,临床上以通络为要,取得较好的效果,介绍如下.     

肺吸虫致气胸及胸腔积液一例

患者男,40岁.2周前无诱因出现左侧胸部刺痛伴有气促感,X线胸片示左侧气胸,肺组织压缩约80％;行胸腔闭式引流术后4d行X线胸片检查示气胸吸收,拔管.1周前气促再发,1d前于南方医科大学附属顺德第一人民医院门诊行胸部CT示左侧胸腔积液,收入院.起病以来,偶畏寒,无发热;偶咳,无痰;食欲及二便正常,体重未减轻.患者出生及居住于顺德,近10余年每周进食2.5 kg左右淡水鱼生,有吸烟和饮酒史.体检:体温36.5℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压122/90 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).     

不孕症女性解脲支原体的检测及药敏分析

目的了解不孕症女性患者宫颈分泌物解脲支原体（Uu）的感染情况以及临床常用抗生素对Uu的敏感性,以指导Uu感染的治疗。方法收集不孕症及正常对照组女性患者宫颈分泌物,用PCR试剂盒检测Uu-DNA,将Uu-DNA阳性者取宫颈分泌物进行Uu的培养及抗生素敏感试验。结果不孕组和对照组Uu阳性率分别为75.58%和13.04%,两组间差异有显著性（P〈0.01）,14种抗生素药敏试验结果显示强力霉素、美满霉素和交沙霉素敏感率最高,分别为86.80%、86.05%和85.10%,而红霉素、氧氟沙星和环丙沙星的敏感率最低,分别为10.49%、18.41%和18.85%。结论Uu感染与不孕症密切相关。临床医生应做常规检查,在抗生素选择上应根据药敏试验选用敏感药物,而摒弃经验性用药,以提高疗效。     

口腔修复中种植义齿的临床应用分析

目的:分析口腔修复中义齿种植的临床应用效果.方法:选取在我院进行口腔治疗中种植义齿的患者56例作为本次的研究对象,并按照数字随机法将所有患者分成了观察组和对照组,分别各28例.观察组采用义齿种植修复方案,对照组行常规修复方式.两组修复效果及满意度.结果:经过对比后,观察组在修复后无论是美观效果、舒适性还是患者的语言功能、咀嚼效率、固位力评分都显著优于对照组(P<0.05);观察组的总治愈率为92.8%,对显著高于对照组的82.1%(P<0.05).结论:在口腔修复中采取义齿种植,对提升修复疗效、改善患牙实用功能具有重要作用,并且能有效提升患者满意度,值得临床推广和应用.     

经皮肺穿刺及内科胸腔镜肺活检诊断肺隐球菌病的临床分析

目的总结肺隐球菌病(PC)的临床特性,探讨PC早期诊断方法以提高该病的诊治水平。方法回顾性分析2012年7月至2013年7月广州中山大学附属第一医院进修期间收集的19例PC患者的临床资料。结果 19例PC患者中,14例经皮肺穿刺活检,5例内科胸腔镜肺活检;19例PC患者中,4例有基础疾病,其余15例无基础疾病。18例有临床症状,包括咳嗽、发热、咳血痰、胸痛;影像学表现不典型,呈多样性;病理确诊后,全部行氟康唑治疗,3例行手术切除+氟康唑,临床效果显著(半年后复查胸部CT,15例病灶完全吸收,好转4例)。结论 PC在临床表现和影像学结果方面缺乏典型性,经皮肺穿刺和内科胸腔镜肺活检是早期确诊PC的有效手段,经皮肺穿刺操作简单、普及率更高。随着内科胸腔镜的开展,提高对隐球菌诊断率。