支气管肺癌血液供应研究:回顾与思考

原发性肺癌由支气管动脉等体动脉供血,是经支气管动脉介入治疗的理论基础.部分学者认为肺动脉参与原发性支气管肺癌供血甚至可能是主要供血血管,并提出经肺动脉灌注化疗.本文对此进行文献综述,分析"肺动脉供血肺癌"现象.提出活体状态下原发性肺癌由以支气管动脉为主的体动脉供血,支气管动脉-肺动脉吻合侧支可能是研究中附加因素如压力与流量偏离活体状态时出现"肺动脉供血肺癌"现象的病理基础.     

尿微量白蛋白在评价直接PCI后心肌灌注的意义

目的 探讨急性ST段抬高性心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)患者尿微量白蛋白与行直接经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后心肌灌注的关系.方法 行直接PCI治疗的急性STEMI 158例,以尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)20 mg/L为界,将患者分为对照组(60例)与异常组(98例).后者义以100 mg/L为界进一步分为低水平组52例和高水平组46例.比较不同组段患者术后2 h ST段回落情况、校正心肌梗死溶栓治疗(thrombolysis in myocardialinfarction,TIMI)帧数、肌酸激酶同工酶-MB(creatine kinase isoenzyme-MB.CK-MB)峰值及峰值时间、主要心血管事件发生情况.结果 对照组术后2 h ST段同落情况、校正TIMI帧数、CK-MB峰值及峰值时间均优于异常组,而低水平组又优于高水平组;异常组行直接PCI治疗后30 d内主要心血管事件发生率高于对照组(16%与5%,X2:4.52,P=0.043).结论 STEMI患者尿微量白蛋白出现及水平高低反映心脏微循环受损,是急性STEMI患者行直接PCI治疗后心肌灌注不良的重要影响因素.     

动脉灌注化疗及栓塞治疗晚期膀胱癌

目的 评价栓塞及化疗治疗膀胱癌的疗效,提高介入栓塞治疗膀胱癌的水平.方法 采用Seldinger法行经皮穿刺右股动脉插管,以碘油、明胶海绵为栓塞物,用选择性或(和)超选择性插管技术介入化疗及栓塞治疗膀胱癌8例.结果 7例晚期膀胱癌患者行介入化疗及栓塞治疗后血尿停止,肿瘤体积缩小,1例术后肿块无明显改变,其中7例术后存活9～25个月,未再出现血尿.结论 选择合适对象介入化疗及栓塞治疗晚期膀胱癌能明显止血,延长生存时间,改善生活质量,最大限度保留肾功能,并发症较少,是一种安全有效较为理想的姑息疗法.     

存在Razavi-Ⅰ型子宫动脉-卵巢动脉吻合时子宫动脉栓塞术的栓塞终点选择

目的探讨子宫动脉栓塞（UAE）治疗子宫肌瘤或腺肌瘤在有Razavi-Ⅰ型子宫动脉-卵巢动脉吻合（UA-OAa）时的栓塞终点。方法回顾性分析UAE治疗在栓塞前后子宫动脉造影（UAG）明确显示有UA-OAa的子宫肌瘤或腺肌瘤病例。结果在1056例UAE病例中显示68例共有47侧左卵巢动脉和57侧右卵巢动脉存在Razavi-Ⅰ型UA-OAa。20例左侧子宫动脉和27例右侧子宫动脉达到肌瘤动脉栓塞,而UA-OAa保持。68例UAE全部达到技术成功和临床成功,无肌瘤复发和卵巢衰竭病例。结论对有Razavi-Ⅰ型UA-OAa的病例进行UAE治疗,采用肌瘤动脉栓塞作为血管造影栓塞终点是一种有意义的选择。     

兔VX2肝癌介入治疗后早期发生凋亡的流式细胞术检测

目的研究经肝动脉插管灌注碘油抗癌药乳液化疗栓塞和单纯灌注化疗后的早期兔肝VX2肿瘤发生凋亡。方法27只新西兰大白兔瘤组织块种植肝VX2肿瘤,A组(n=9)经肝动脉灌注碘油抗癌药乳液,B组(n=9)肝动脉灌注化疗,C组(n=9)肝动脉灌注生理盐水,每组分别在处理后第24h、72h、120h处死实验兔各3只,采用FITC-AnnexinV/PI流式细胞术分析介入处理后早期的肿瘤细胞凋亡。结果肿瘤边缘部的凋亡早期细胞百分率(PapE)与凋亡晚期细胞百分率(PapL)及峰值时间点分别为:A组(9.48±4.58)%、(33.46±8.81)%、24h、72h,B组(4.46±1.47)%、(11.65±3.51)%、24h、24h,C组(2.50±1.39)%、(5.99±1.22)%。肿瘤中心部的PapE、PapL与峰值时间点分别为:A组(16.48±6.32)%、(43.56±18.51)%、24h、72h,B组(7.50±3.10)%、(18.53±14.04)%、24h、24h,C组(5.61±1.92)%、(14.63±12.23)%。结论Lp-THACE诱导肝癌肿瘤细胞早期大量凋亡是其有效的主要作用机制,...     

介入放射诊治中患者X射线辐射受照水平

目的 分析介入放射诊治中患者接受的X射线辐射,探讨减少辐射的方法。方法 采用Angiostar-Plus型DSA机随机配置的剂量测量系统(Diamentor K1),回顾性分析432例经血管途径介入诊治的面积剂量乘积(DAP,cGycm²)和入射剂量(ED,mGy)。结果 总体DAP值11900±10652,总体ED值679±589,摄影DAP均值为透视的3.34倍,摄影ED均值为透视的1.56倍。结论 透视时间长、摄影帧数多是DSA法介入诊治高剂量的两个主要的可控性因素,摄影剂量对总剂量的贡献大于透视,减低透视脉冲频率和减少摄影帧数可有效降低患者的X射线辐射。     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤患者的X射线辐射评价

目的　研究子宫肌瘤患者在子宫动脉栓塞 (UAE)手术中所经受的X射线照射。方法　回顾性分析 90例UAE辐射剂量资料 ,采用DSA机 (Angiostar Plus)配置的空透电离室型剂量监测系统 (DiamentorK1andDiamentorED) ,在线读取面积剂量乘积DAP(cGy·cm2 )和入射表面剂量ESD(mGy) ,采用Monte Carlo转换因子估算有效剂量ED(mSv)。结果　透视时间 (2 8. 60± 2 3 . 73 )min ,摄影 (87± 3 8)帧 ,DAP为 (6178± 3 80 2 )cGy·cm2 ,ESD为 (3 78± 2 45 )mGy ,ED为 (9 .89± 6. 0 8)mSv。透视对总DAP的贡献 (3 4 1%± 10 7% )小于摄影 (65. 9%± 10 . 7% ) ,透视对ESD值的贡献 (61 .1%± 12 . 9% )大于摄影 (3 9 .5 %± 14. 0 % )。结论　UAE治疗过程中患者受到了一次性较大剂量X射线照射。