头颅MRI检查在儿童后颅窝肿瘤诊治中的价值

目的探讨儿童后颅窝肿瘤的MRI特征与临床表现,以提高临床对该病的认识,降低误诊率。方法收集2014年2月至2015年8月于四川大学华西第二医院经术后组织病理学检查确诊为儿童后颅窝肿瘤的8例患儿的临床病历资料及MRI影像学资料为研究对象。MRI检查方法:对本组8例患儿均采用飞利浦1.5T MRI扫描仪,信号采集使用头部线圈,常规扫描包括轴位T1WI、T2WI、T2水抑制及矢状位T1WI。本组8例患儿中,对其中4例进行经肘静脉注射钆(Gd)对比剂MRI增强扫描。采用回顾性分析方法分析本组8例后颅窝肿瘤患儿的MRI特征与临床表现,评价MRI对儿童后颅窝肿瘤的诊断和治疗评估价值,并对本组被误诊的患儿进行临床误诊原因分析。本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准。结果按照后颅窝肿瘤组织病理学分型标准,将本组8例患儿分为髓母细胞瘤(2例)、小脑毛细胞星形细胞瘤(1例)、脑干胶质瘤(3例)、室管膜瘤(1例)及间变性室管膜瘤伴脑脊液转移(1例)。后颅窝肿瘤的临床表现不具有特异性,患儿常均以运动障碍、头痛、呕吐、咳嗽及精神症状等非特异性症状就诊。其MRI共同特征为:后颅窝内肿块影,累及脑干、第四脑室及小脑等后颅窝结构。不同病理类型的儿童后颅窝肿瘤的临床特征与MRI影像学表现:1髓母细胞瘤(2例)临床特征:运动障碍、面瘫等症状;MRI影像学表现:小脑蚓部实质性肿块,信号不均匀,可见囊变灶,肿块向下生长填充于第四脑室,伴有幕上梗阻性脑积水。2小脑毛细胞星形细胞瘤(1例)临床特征:以运动障碍、步态异常等症状为主;MRI影像学表现:小脑半球结节,具有明显前移,可见囊变灶,呈大囊小结节表现。3脑干胶质瘤(3例)临床特征:以步态不稳、饮水呛咳、说话不清等症状为主;MRI影像学表现:桥脑或延髓肿块影,强化不明显,局部呈花边样或环形强化。4室管膜瘤(2例)临床特征不具有特异性;MRI影像学表现:第四脑室内肿块影,可见囊变灶,肿块经第四脑室侧孔及中间孔向脑室外生长的挤牙膏样特征,恶性室管膜瘤伴有脑脊液播散转移。本组被临床误诊的3例患儿中,1例为脑干胶质瘤,初诊时因其反复咳喘症状被误诊为迁延性肺炎。1例为脑干多型性胶质母细胞瘤。初诊时因其运动障碍、头晕而被误诊为免疫性脑炎。1例为后颅窝间变性室管膜瘤,因脑脊液播散至胸、腰段髓外转移,而被临床误诊为格林巴利综合征。3例本患儿被误诊的主要原因为:后颅窝肿瘤的临床症状不具有特异性,未及时进行脑部MRI检查之故。结论不同病理类型的儿童后颅窝肿瘤在MRI影像学表现上具有一定特征性表现。对该病患儿早期进行MRI检查,可降低对儿童后颅窝肿瘤的误诊与漏诊发生。MRI影像学检查在儿童后颅窝肿瘤的诊断与鉴别诊断中有较大临床意义。     

黑龙江省15岁中学生口腔健康状况调查分析

目的 了解黑龙江省15岁中学生口腔健康状况,为黑龙江省口腔卫生保健工作提供基础信息和科学依据。方法 于2011年6月至2012年6月采用多阶段分层等容量随机抽样法,抽取黑龙江省15岁在校中学生1200人,按照第三次全国口腔健康流行病学调查方案,进行口腔健康检查,并对结果进行统计分析。结果 黑龙江省15岁中学生龋均、患龋率和龋齿充填率分别为1.41、51.25%、42.76%;龋均、患龋率及龋齿充填率在城乡之间比较,差异均有统计学意义（P < 0.05）。牙龈出血及牙石检出率分别为5.75%、11.08%,牙龈出血在城乡及性别的差异以及牙石检出结果在城乡的差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 黑龙江省15岁中学生牙周健康状况良好,但患龋率高,龋均偏低,多数龋齿未充填。     

乙型肝炎病毒前S1抗原测定结果分析

目前临床上开展的乙型肝炎病毒（HBV）检测项目有乙肝病毒血清标志物（HBV—M）定性、定量检测和乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV—DNA）定量检测。HBV—DNA定量检测通常被当作HBV感染和复制的金指标。随着对HBV研究的深人,乙型肝炎病毒前S1抗原（HBV Pre S1-Ag）作为一项新的HBV血清学检测指标已逐渐应用于乙型肝炎的实验室诊断和疗效观察。我们检测了110例HBV感染的患者,     

小儿头部CT扫描中mAs变化对辐射剂量的影响

目的探讨小儿头部CT扫描方案中mAs变化对辐射剂量的影响及临床应用价值。方法选择120例需做头部扫描患儿＋其中男性78例,女性42例．年龄1个月．16岁。小儿头部扫描参数按CT机预设的分为3个年龄组：（曲～1．5岁年龄组（40例）,采用150mAs;②1．5～6．0岁年龄组（40例）,采用200mAs;③6．0～16．0岁年龄组（40例）,采用250mAs。其他扫描技术参数不变．120kV,6mm×3mm准直器组合,6mm层厚。记录扫描时的剂量参数CT剂量加权指数（CTDI。）和剂量长度乘积（DLP）。结果3组CTDI。分别为（21．296±0．586）、（27．990±0．723）、（35．665±0．766）mGy（F=4264．944,P〈0．001）。3组DLP值分别为（242．617±24．277）、（356．262±34．147）、（458．743±20．993）mGy·om（F：638．654,P〈0．001）。扫描参数每降低50mAs,CTDI。降低约22．72％,DLP降低约27．12％;若降低100mAs,CTDI。降低约40．29％,DLP降低约47．11％。结论降低mAs值,可使CT辐射剂量明显降低;在小儿头颅CT检查中,依患儿年龄合理降低mAs值．可以作为CT技师实施儿童放射防护的基本办法．     

输液泵质控效率的优化

目的 分析归纳新的质控流程,以提升质控效率.方法 对2020年的输液泵流速质控数据进行统计分析,总计330次质控数据.结果 流速合格的泵从第3 min开始进入并保持合格的状态,流速不合格的泵从第2 min开始进入并保持不合格的状态.结论 采取第三分钟后进入合格范围并持续2 min来判断流速质控合格,这项新规则的准确率高...     

儿童抽动秽语综合征小世界网络研究

目的应用静息态功能MRI(rs-fMRI),对儿童抽动秽语综合征(TS)患儿脑小世界网络特征,以及TS的网络区域属性与临床症状的相关性进行研究。 方法选择2015年9月至2017年8月,于四川大学华西第二医院就诊,并且被诊断为儿童TS的25例患儿为研究对象,纳入研究组。选择同期于本院进行体检的22例健康儿童,纳入对照组。采集2组受试儿的rs-fMRI相关数据,采用GRETNA软件进行分析,得到全脑网络属性与区域网络属性有差异的脑区,并且对其临床资料进行相关性分析。采用χ²检验,对2组受试儿的性别构成比进行比较。采用独立样本t检验,对2组受试儿的年龄进行比较。采用Wilcoxon秩和检验,对2组受试儿的受教育年限进行比较。采用非参数置换检验,对2组受试儿的全脑及局部网络属性参数进行比较。采用直线相关性分析,对节点效率(e)减低脑区的曲线下面积(AUC)与《耶鲁综合抽动症状量表(YGTSS)》总评分进行相关性分析。本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试儿监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。 结果①研究组与对照组受试儿的性别构成比、年龄、受教育年限等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②研究组受试儿的YGTSS评分结果：躯体抽动总评分为(13.32±2.94)分,发声抽动总评分为(4.84±5.10)分,YGTSS总评分为(42.16±12.59)分。③研究组和对照组受试儿全脑网络均表现出小世界网络属性。与对照组相比,研究组受试儿的全脑效率(Eglob)显著降低,2组比较,差异有统计学意义(P＝0.014 1);而特征路径长度(Lp)、标准化特征路径长度(λ)则均显著增加,差异均有统计学意义(P＝0.008 2、0.035 7)。与对照组相比,研究组左侧后扣带回(PCC)的e显著降低,2组比较,差异有统计学意义(P<0.000 1);而右侧壳核e亦显著减低,差异有统计学意义(P＝0.000 3),这2组数据均采取错误发现率(FDR)校正。④研究组受试儿左侧岛盖部额下回及右侧颞极e减低区的AUC值与YGTSS总评分,均呈负相关关系(r＝－0.444 3,P＝0.026 1;r＝－0.462 2,P＝0.020 0)。 结论本研究揭示了儿童TS全脑网络具有小世界网络属性。TS患儿神经网络全脑及其诸个节点属性与正常儿童比较存在差异,其Eglob减低,而Lp、λ增加,趋向于向规则网络转换。儿童TS患儿的神经网络全脑诸个节点属性异常脑区,聚集于大脑皮质-纹状体-丘脑-大脑皮质(CSTC)环路,这揭示其脑网络特点,对评估儿童TS的疾病状态及对该病的治疗,提供了全脑网络生物学标志物。     

6300例交通事故伤院前急救分析

<正>交通事故伤主要为复合创伤。创伤救治,必须强调现场急救,这一状况早已得到各院前急救同仁的认可。熟练掌握现场清理气道、心肺复苏、抗休克、止血、固定、包扎、搬运等急救技术,抢救患者生命,预防病情恶化,减少致死率、致残率,减少痛苦,防止并发症等,并为医院专科救治奠定良好的     

足月小样儿行为神经发育探讨

目的研究足月小样儿在新生儿期的行为发育状况，指导进行有针对性的早期干预。方法采用新生儿20项行为神经测定法（NBNA）对43例足月小样儿和67例正常新生儿进行行为神经评分。结果足月小样儿出生后2～3dNBNA评分明显落后于正常新生儿，有极显著性差异，随着日龄增加而行为评分增高，差异性缩小，但新生儿期进步缓慢。结论足月小样儿进行NBNA测定可早期发现问题，为早期干预提供依据。     

大网膜粘连综合征的物理治疗（附68例报告）

大网膜粘连综合征是腹腔炎症或手术后，内脏和腹膜发生粘连引起的一系列临床症状。药物治疗效果不明显，手术治疗复发率高。我院自1994-1997年5月以来，采用物理方法治疗大网膜粘连综合征68例，均取得满意疗效。     

依达拉奉对兔肺缺血再灌注损伤的保护作用

目的:利用改良兔在体肺保护模型,探讨氧自由基清除剂依达拉奉对在体肺保护的作用及可能机制。方法:健康家兔20只,随机分为低钾右旋糖酐液(LPD液)组与依达拉奉(LPE液)组,每组10只,分别以LPD液和LPE液进行肺动脉灌洗和保存,每组分别于等时点取左下肺静脉血行血气分析检测静脉血氧分压(PvO2),测定血浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS),肺组织湿干重比(W/D),光镜、透射电镜下观察肺组织形态结构变化。结果:两组动物再灌注后各时点PvO2均较缺血前下降,但LPE液组明显高于LPD液组,再灌注后LPE液组血浆MDA、iNOS表达明显低于LPD液组,SOD、eNOS表达则高于LPD液组,肺组织湿干重比LPE液组明显低于LPD液组,组织形态学检查LPE液组结构损伤变化较LPD液组轻。结论:加入依达拉奉的LPD液能够减轻肺缺血再灌注损伤,具有较好的肺保护效果。