随访管理信息系统手机医护终端的开发及应用

目的:开发随访管理信息系统手机医护终端,研究其在胃肠专科患者中的应用效果。方法:选取医院88例胃肠专科患者,按就诊时间顺序将2017年1月至2018年1月收治的44例患者纳入常规组,给予常规出院随访管理;将2018年2月至2019年1月收治的44例患者纳入加强组,采用随访管理信息系统手机医护终端出院随访管理。应用改良主观全面评价法(MSGA)对患者营养状况进行评价,对比两组患者随访期间并发症发生率、营养状况指标、患者疾病知识掌握与行为调查结果,以及患者对随访工作的满意度。结果:加强组随访期间并发症发生率低于常规组,两组对比差异有统计学意义(x^2=4.061,P<0.05);加强组患者体质量改变、饮食改变、胃肠道症状、生理功能改变、并发症、皮下脂肪、肌肉消耗程度评分及总分均较高于常规组,两组对比差异有统计学意义(t=18.537,t=11.534,t=10.755,t=10.392,t=9.735,t=10.949,t=16.855,t=30.828;P<0.05);加强组患者对疾病了解、正确用药、合理饮食及动静结合所占比例均高于常规组,两组对比差异有统计学意义(x^2=5.459,x^2=6.223,x2=7.861,x^2=10.570;P<0.05);加强组患者对随访工作的满意度高于常规组,两组对比差异有统计学意义(x^2=4.061,P<0.05)。结论:将开发的随访管理信息系统手机医护终端应用于胃肠专科患者的随访,能降低胃肠专科患者并发症发生率,改善患者营养状况,提高患者对随访工作的满意度。     

孟德尔随机化中多效性偏倚校正方法简介

孟德尔随机化以遗传变异作为工具变量，对感兴趣的暴露因素与结局的因果关联进行估计及评价。遗传变异作为有效工具变量需要满足强关联假设及无多效性假设。然而，由于遗传变异与表型性状间存在复杂的生物学效应，其作为工具变量的多效性往往无法避免。基于此，本文分别从工具变量筛选、无效工具变量检验、校正多效性的模型构建以及敏感性分析等方面介绍无效工具变量的多效性偏倚校正方法。在实际应用中，研究者应结合数据类型、样本含量、分析假设等多个方面选择合适的方法进行分析与推断，从而得到一致、稳健的因果效应估计量。     

脉管癌栓中间质细胞/癌细胞、巨噬细胞/癌细胞比值与pT1～4N1～3M0期乳腺癌患者临床病理特征及预后的关系

目的探讨脉管癌栓中间质细胞/癌细胞比值、巨噬细胞/癌细胞比值与pT_1～4N_1～3M₀期乳腺癌患者临床病理特征及预后的关系。 方法采用回顾性研究方法，选取2013年1月至2015年12月在中国医科大学附属第一医院及大连医科大学附属第一、二医院经系统治疗并有完整随访资料的167例pT_1～4N_1～3M₀期腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者作为研究对象，中位随访55.2个月(16.8～69.6个月)。采用免疫组织化学染色方法分别检测脉管癌栓中间质细胞和巨噬细胞的数目，计算间质细胞/癌细胞比值及巨噬细胞/癌细胞比值，采用Ward法分别对间质细胞/癌细胞比值和巨噬细胞/癌细胞比值进行聚类，得到低比值和高比值两类。分别采用Kruskal-Wallis H检验、χ²检验分析该比值与患者临床病理特征的关系，并用log-rank检验分析该比值与患者预后的关系。 结果167例患者间质细胞/癌细胞、巨噬细胞/癌细胞比值的M(P₂₅～P₇₅)分别为0.025(0.015～0.063)和0.023(0.015～0.036)。间质细胞/癌细胞比值与患者的组织学分级、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移状态、临床分期及脉管浸润有关(χ²＝10.210、6.210、64.315、56.901、19.771，P＝0.001、0.045及P均<0.001)，但与ER、PR、HER-2、Ki67表达及神经侵犯无关(χ²＝3.148、2.260、3.187、0.145、1.384，P＝0.076、0.133、0.074、0.704、0.240)；巨噬细胞/癌细胞比值与患者的肿瘤大小、ER表达、神经侵犯、组织学分级、腋窝淋巴结转移状态、临床分期、脉管浸润和HER-2表达有关(χ²＝7.487、6.680、8.439、13.002、25.856、31.394、19.771、27.921，P＝0.024、0.010、0.004及P均<0.001)，但与PR、Ki67表达无关(χ²＝3.616、1.183，P＝0.057、0.277)。聚类后间质细胞/癌细胞比值与腋窝淋巴结转移状态及临床分期均有关系(χ²＝47.300，P<0.001；χ²＝14.260，P＝0.001)，而巨噬细胞/癌细胞比值仅与ER表达有关(χ²＝5.136，P＝0.023)。间质细胞/癌细胞、巨噬细胞/癌细胞比值均与乳腺癌患者DFS率相关，比值越高者DFS率越低(预后越差)(χ²＝24.124、18.746，P均<0.001)。 结论脉管癌栓中间质细胞/癌细胞比值和巨噬细胞/癌细胞比值高的患者预后不良，此比值可作为评价pT_1－4N_1－3M₀期乳腺癌患者复发风险的参考指标。     

中药穴位贴敷法治疗支气管哮喘机理探讨

笔者自８８年以来，根据中医学“内病外治”、“冬病夏治”理论，借鉴兄弟医院医疗单位的经验，采用伏天穴位贴敷自制豁痰消喘膏，选穴以腧募配穴为特点，对支气管哮喘进行了较大规模的防治工作，近期总有效率达８３．３％，远期总有效率达８６％，高于国内同类治疗水平，...     

两种人工晶体计算公式预测闭角型青光眼合并白内障患者超声乳化手术后屈光度准确性的比较

目的 比较闭角型青光眼(ACG)合并白内障患者行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术两种人工晶体测算公式预测术后屈光度准确性。 方法 前瞻性系列病例研究。观察2017年1月至2017年8月在行白内障手术的房角关闭≤180°的ACG并白内障患者46 例(46眼)术前、术后3个月的视力,眼压、最佳矫正视力、中央前房深度的变化情况,记录术前SRK-T与Haigis公式各自预测术后屈光度数、术后实际屈光度数,预期术后屈光度数与术后等效球镜差值的绝对值记为绝对屈光误差值(ME),比较两种公式ME。 结果 术后3个月46眼与术前相比视力及最佳矫正视力提高,眼压下降,中央前房深度明显加深,且差异均有统计学意义(t=-3.98~-10.14, P≤0.01)。受检眼术后残余屈光度为-0.79±0.45 D,SRK-T公式术前预期屈光度为-0.89±0.17 D,其ME为0.34±0.27 D;Haigis公式术前预期屈光度为-1.01±1.04 D,其ME为0.65±0.48 D。两组间ME的差异有统计学意义(t=-4.05, P<0.05)。AL与SRK-T 公式ME呈显著负相关性(r=-0.64, P≤0.01),而与Haigis公式ME无显著相关性(r=-0.09, P>0.05)。 结论 对于ACG合并白内障患者行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术是安全有效的;对此类患者选择SRK-T人工晶体测算公式术后屈光度准确性可能更高。     

Rho/ROCK信号通路调控肝星状细胞活化的研究进展

肝纤维化是大多数慢性肝病进展为肝硬化的共同病理改变,是肝脏的一种损伤修复反应。目前与纤维化有关的慢性肝病严重影响着人类身体健康。肝损伤修复反应导致肝星状细胞（hepatic stellatecells,HSCs）活化,从而引起细胞外基质（extracellular matrix,ECM）的过度沉积,是形成肝纤维化的主要驱动因素。Rho三磷酸鸟苷酶（Rho GTPases）是一类调控真核细胞内信号转导通路的重要分子开关,通过激活下游Rho相关卷曲螺旋形成蛋白激酶（Rho associated coiled coil forming protein kinase,ROCK）参与调控细胞的收缩、黏附迁移、生长分裂、脂质代谢、转录调控、凋亡等多种生物学行为与功能。Rho/ROCK信号通路与HSCs的各种反应密切相关,其激活可以促进HSCs活化。本文就Rho/ROCK信号通路对HSCs活化的影响作一综述,揭示该信号通路在HSCs活化中的重要作用,为抗纤维化的治疗提供一些新思路。     

痛风石致胫后肌腱功能不全1例

正患者,男,35岁,以"左踝关节疼痛肿胀伴功能受限27个月,进行性加重2个月"入院。患者于27个月前无明显诱因出现左踝关节剧烈疼痛、肿胀伴功能受限,夜间疼痛明显,于当地医院就诊考虑非特异性滑膜炎,给予非甾体抗炎药塞来昔布60 mg每日口服,7 d后左踝关节疼痛得到缓解,回归日常生活。近2个月左踝关节疼痛进行性加重并且影响运动及生活,疼痛呈钝痛,行走及运动后加重,     

2774例布鲁氏菌病疑似病例的血清学监测分析

目的 了解徐州市及周边地区布鲁氏菌病(布病)疑似病例监测特征,为制定布病防控策略和措施提供科学依据。方法 采用描述流行病学方法对2014—2019年徐州市及周边地区疑似病例的血清学监测结果进行统计分析。结果 2014—2019年共检测徐州及周边地区地区疑似病例标本2 774例,确诊患者670例,阳检率为24.15%, 2014—2019年阳检率分别为:36.03%、24.66% 、26.06%、18.96%、25.42%、19.78%,总体逐年下降,(χ2趋势=16.69,P＜0.01) 。男性患者检出率29.18%,高于女性的15.12%,(χ2=68.76,P＜0.01);年龄主要分布在21～60岁,共527例(78.66%),其中41～60岁最多,共330例(49.25%)。职业以农民为主,占比86.86%,布病检出高峰期为每年的3—8月,占比72.09%。结论 2014—2019年徐州市及其周边地区疑似病例布病检出率逐年下降,感染人群以41～60岁男性农民为主,需要加强重点人群宣传监测。     

慢性支气管炎肺气虚证患者支气管-肺泡灌洗液中白细胞计数和IgA、IgM含量的变化

目的：探讨中医肺气虚证的微观辨证标准。方法：对26例慢性支气管炎肺气虚证患者支气管－肺泡灌洗液中计数嗜中性粒细胞、巨噬细胞和淋巴细胞的比例进行观察，检测IgA、IgG的含量，并与正常人和慢支肺气未虚的患者对照。结果：肺气虚证组嗜中性粒细胞和巨噬细胞比例显著下降，淋巴细胞比例显著升高，IgA含量有下降的趋势；而慢支患者不论肺气已虚或未虚，其IgG含量都显著增加。结论：BALF中嗜中性粒细胞降低，淋巴细胞升高，IgA含量下降可能与肺气虚证有关。