小切口腹腔镜辅助肾输尿管全切术

2003年8月以来，我们对2例肾盂移行细胞癌患实施了经尿道汽化电切输尿管末端加腰部小切口腹腔镜辅助下肾输尿全切术，疗效满意，现报告如下。     

恶性肿瘤介入放射学治疗之进展

介入放射学的初创并不是始于恶性肿瘤的治疗。然而，自从Rosch（1972）成功的实施了肝、肾等恶性肿瘤的介入性化疗药物灌注（TAI）并使用自体血凝块栓塞肿瘤动脉（TAE）以后，恶性肿瘤的治疗在国内外是这一领域发展最快、开展最广的项目。据李麟荪教授统计我国150种期刊1050条论文索引中有关肿瘤的介入放射学论文占近半数之多[1]。现将这一领域进展综述如下。1介入放射学的产生和发展是X线设备不断发展与革新的产物。1895年Rongten发现X线，不久应用于临床而形成临床放射学（clinicalRadiology）。它可以在直视下观察病变的形态、大小…     

复方倍他米松联合5%咪喹莫特治疗瘢痕疙瘩的临床观察

目的：观察复方倍他米松注射液皮损内注射联合5%咪喹莫特外涂治疗瘢痕疙瘩的临床疗效和安全性。方法：将80名瘢痕疙瘩患者分为两组,治疗组给予复方倍他米松注射液皮损内注射,每2周1次,同时外涂5%咪喹莫特隔日1次,总疗程为8周;对照组单纯给予复方倍他米松注射液皮损内注射。结果：1个月随访时,治疗组及对照组改善率分别为67.57%及60.47%,无显著差异;3个月随访时,治疗组改善率为80.56%,显著高于对照组的65.85%。治疗期间无失访患者,不良反应为注射部位轻中度疼痛感、不适感,偶见轻度萎缩、轻度毛细血管扩张及多毛。结论：复方倍他米松注射液皮损内注射联合5%咪喹莫特外涂治疗瘢痕疙瘩安全有效、复发率低,患者依从性好。     

帕瑞昔布钠联合布托啡诺预防和治疗全麻开胸手术患者苏醒期躁动的临床观察

目的探讨帕瑞昔布钠联合布托啡诺在预防和治疗开胸手术患者麻醉苏醒期躁动的有效性及安全性。方法 120例ASAⅠ-Ⅱ级的择期开胸手术患者,用随机数余数法双盲分为三组,每组40例,即P组(帕瑞昔布钠组)、PB组(帕瑞昔布钠联合布托啡诺组)和C组(对照组)。在缝合皮肤前静脉注射拟观察的药物,观察患者在拔管即刻和在苏醒室的躁动及镇静评分、药物不良反应、拔管时间及缓解情况等,各组患者若发生躁动则静脉注射布托啡诺20μg/kg。结果三组患者在拔管时间及苏醒时间差异无统计学意义,C组拔管后躁动的发生率明显高于P组及PB组(P<0.01或P<0.05)。PB组的镇静评分较C组和P组高,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),但是没有过度镇静或苏醒延迟的发生。在苏醒室PB组和P组追加布托啡诺后躁动缓解率为100.0%,而C组追加布托啡诺后躁动缓解率为76.2%,PB组和P组与C组组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。三组均无呼吸抑制、苏醒延迟发生,恶心呕吐发生率低,不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠联合布托啡诺可以预防和治疗开胸手术患者麻醉苏醒期躁动。     

龙藤通络方外用治疗奥沙利铂诱导的周围神经病变的临床研究

目的 观察龙藤通络方外用治疗奥沙利铂诱导的周围神经病变(OIPN)的临床疗效.方法 将120例OIPN患者随机分为治疗组、安慰剂组、对照组,每组40例;治疗组予龙藤通络方外用,安慰剂组予龙藤通络方安慰剂外用,对照组予甲钴胺片口服,各组疗程均为28 d.观察临床疗效,比较周围神经毒性分级、生存质量(FACT/GOG-Nt...     

胰腺手术患者的围手术期血糖控制

目的探讨胰腺手术患者的围手术期血糖控制与手术并发症发生的相关性。方法回顾性分析1995年1月至2010年4月共412例行胰十二指肠切除术患者的临床资料,分析围手术期血糖控制及术后并发症发生情况。结果胰腺术后患者平均空腹血糖水平均高于正常,术后应用胰岛素可以有效控制血糖。术后空腹血糖〉8．3mmol／L的患者死亡率、术后胰漏、出血、感染等严重并发症的发生率（7．O％、23．7％、9．7％、15．1％）显著高于术后空腹血糖≤8．3mmol／L的患者（2．7％、11．9％、4．0％、6．6％）（P=0．037、P=0．002、P=0．020、P=0．005）。术后空腹血糖≤6．1mmol／L的患者死亡率和术后出血的发生率（6．2％、8．6％）显著高于术后空腹血糖6．1-8．3mmol／L的患者（0．7％、1．4％）（P=0．023、P=0．011）。术后空腹血糖≤6．1mmol／L的患者发生严重低血糖的情况显著增加（7．4％比0．7％,P=0．009）。结论通过术后持续静脉滴注葡萄糖＋普通胰岛素治疗可以有效平稳控制血糖,实现围手术期预定目标下的血糖管理。胰腺手术围手术期的目标血糖定为6．1～8．3mmol／L是安全合理的,能够减少术后并发症和降低死亡率。     

28例预激综合征合并束支阻滞的动态心电图分析

预激综合征和束支阻滞是较常见的心律失常,但预激综合征合并束支阻滞同时发生的机率并不多,两者均有各自的心电图特征,两者共存时,并不等于两种心电图特征的叠加,现将我们收集的28例预激综合征合并束支阻滞的心电图作一回顾性分析。     

QLX-2002前列腺增生光子治疗机的剂量分布研究

目的：研究QLX-2002前列腺增生光子治疗机在体内的剂量分布，特别是在前列腺位置垂直射线方向的剂量分布，方法：用不同厚度的有机玻璃代替组织的相对厚度，用电离室和胶片法测量：PDD、OAR和等剂量分布曲线。结论：治疗头的开口窗尺寸应缩小。     

利多卡因气管表面麻醉用于老年患者气管插管的观察

目的：观察2%利多卡因溶液应用于气管插管前气管表面麻醉对老年患者循环系统的影响。方法：选择100例全麻手术需要气管插管（单腔管）的患者,随机双盲抽取应用2%利多卡因溶液喷雾法进行气管插管前气管表面麻醉治疗组（Ⅰ组）40例和对照组（Ⅱ组）60例。术前肌内注射安定10mg。Ⅰ组和Ⅱ组全麻诱导均为芬太尼4Ug/kg,异丙酚2mg/kg,罗库溴铵0.8mg/kg,给药顺序相同,Ⅰ组在诱导完毕后进行2%利多卡因溶液3～4m l喷雾法喷喉表面麻醉;Ⅱ组则不实施上述操作,且两组均为无插管困难。观察2%利多卡因溶液喷雾法喷喉应用于气管插管前对老年患者循环系统的影响。结果：Ⅱ组插管后SBP、DBP、HR明显增高,与Ⅰ组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：2%利多卡因溶液喷雾法喷喉进行成功的气道表面麻醉,会明显减轻老年患者气管插管时的血流动力学改变,增高循环稳定性,效果确切,是一种较为实用的方法。     

核磁共振超短回波时间序列技术研究进展

核磁共振成像（MRI）技术拥有良好的软组织分辨率且无电离辐射,在临床和科研方面均得到了广泛应用。超短回波时间序列（UTE）在一定程度上弥补了MRI在短T2组织成像的弱点,使MRI的应用更加广泛。由UTE得到的派生序列有脂肪抑制UTE、单绝热反转恢复UTE、双回波差UTE等。本文介绍核磁共振超短时间回波序列（MR-UTE）技术的发展、原理及其应用,并对MR-UTE技术的发展方向进行展望。