卵巢肿瘤的腹腔镜改良手术方法探讨(附23例分析)

卵巢囊性肿瘤手术在妇科手术中占很大比例。卵巢囊肿的腹腔镜手术可替代部分开腹手术。经对23例良性卵巢囊肿患者进行腹腔镜下手术,实行腔外组织缝扎打结法,有效地解决了大块组织的缝扎及大血管缝扎止血问题。本文认为:此术式具有损伤小、腹腔内粘连少、手术操作简单、安全系数大等优点。在严格掌握适应证的前提下,可以推广应用。     

曲马多与氯诺昔康用于腹腔镜胆囊切除超前镇痛对比研究

目的探讨曲马多与氯诺昔康超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术(LC)后镇痛效果的影响。方法按入院先后顺序将120例ASAⅠ～Ⅱ级需行LC术患者随机均分为A、B、C 3组,每组40例。在气管插管前20min,A组预先静脉注射氯诺昔康8mg;B组预先静脉注射曲马多2.5mg/kg;C组预先静脉注射生理盐水5ml,作为对照组。观察术后各时点的视觉模拟评分(VAS)以及不良反应发生情况等。结果术后各时点的VAS评分:A、B两组均显著低于C组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。消化道不良反应:B组明显高于A组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论曲马多与氯诺昔康超前镇痛对LC术后镇痛效果确切,而氯诺昔康的消化道不良反应症状较少。     

慢性氟中毒对大鼠脑组织Phospho-Elk-1表达的影响

目的 观察慢性氟中毒大鼠脑组织中细胞外调节蛋白激酶(ERK1/2)信号转导通路下游作用底物三元复合物因子Phospho-Elk-1的表达和分布,探讨慢性氟中毒所致学习记忆损害的发生机制.方法 SD 大鼠72只,体质量100～120 g,按体质量随机分为3组,每组24只,雌雄各半.对照组饮用自来水(含氟量<0.5 mg/L),低氟组和高氟组饮用加入氟化钠的自来水(P质量浓度分别为5.0、50.0 mg/L).6个月后,称取大鼠体质量,观察氟斑牙发生情况,用氟离子选择电极法检测大鼠尿氟及骨氟;用Morris水迷宫方法的定向航行实验检测大鼠学习能力,空间探索实验检测大鼠记忆能力;用免疫组织化学方法检测大鼠脑组织中Phospho-Elk-1在蛋白水平的表达和分布.结果 低氟组和高氟组大鼠体质量[(449.2±77.1)、(312.8 ±89.7)g]较对照组[(635.5±76.2)g]显著下降(P均<0.05),出现不同程度氟斑牙(x2=7.83,P<0.05),尿氟[(2.56±0.91)、(5.73±3.14)mg/L]及骨氟[(709.2±37.4)、(1306.3 ±102.4)mg/kg]较对照组[(0.92±0.30)mg/L、(348.5 ±89.2)mg/kg]明显升高(P均<0.05).低氟组和高氟组大鼠逃避潜伏期[(7.4±4.1)、(12.2±5.7)s]较对照组[(4.8±2.7)s]明显延长(P均<0.05),第1次穿越平台区时同[(4.18±1.10)、(5.89±0.56)s]较对照组[(1.17±0.75)s]显著延长(P均<0.05),均以高氟组尤为明显(P均<0.05).低氟组和高氟组大鼠海马CA1区(167.4±8.3、163.2±9.4)、CA2区(175.7±5.0、183.3±4.2)、CA3区(165.2±11.6、162.9±4.4)、CA4 区(168.7±6.9、169.5±5.3)、齿状回(185.2 ±4.0、193.1±6.1)及尾壳核(181.4±3.8、179.8±5.5)神经细胞Phospho-Elk-1表达水平较对照组(142.4±8.1、144.9±8.4、143.6±5.8、116.8±9.1、140.2±7.8、163.1±13.1)显著增加(P均<0.05).结论 慢性氟中毒可引起大鼠脑组织海马及尾壳核区域Pbospho-Elk-1表达水平升高,这种改变可能与大鼠学习记忆能力下降机制有一定关系.

Abstract：

Objective To investigate the expression and distribution of the downstream substrate of extracellular regulated protein kinase(ERK1/2) pathway, ternary complex factor phospho-Elk-1, in rat brains with chronic fluorosis, and reveal the mechanism of the impaired learning and memory ability caused by chronic fluorosis. Methods Seventy-two SD rats, weighing 100 - 120 g, were randomly divided into 3 groups, 24 in each group (half male and half female). The rats in control group were fed with tap water (fluoride < 0.5 mg/L); low- and high-dose fluoride groups were fed with tap water with different concentrations of NaF(5.0,50.0 mg/L F-, respectively). After 6 months, body weight was weighed, dental fluorosis was determined by observation and urinary fluoride and bone fluoride were detected by fluorine ion-selective electrode; the learning ability of rats was measured by navigation test of Morris water maze, and memory ability by spatial probe test in Morris water maze; the expression and distribution of phospho-Elk-1 in different brain regions were detected by immunohistochemistry method. Results In low- and high-fluoride groups, the body weight of rat[(449.2 ± 77.1), (312.8 ± 89.7)g] was significantly decreased than that of control [(635.5 ± 76.2 )g, all P< 0.05], the varying degrees of dental fluorosis were observed(x2 = 7.83, P<0.05), urinary fluoride[(2.56 ±0.91),(5.73 ±3.14)mg/L] and bone fluoride[(709.2 ± 37.4) ,(1306.3 ± 102.4) mg/kg] were significantly higher than those in controls[(0.92 ± 0.30)mg/L,(348.5 ± 89.2)mg/kg, all P< 0.05]. The escape latency of low- and high-fluoride groups[ (7.4 ± 4.1), (12.2 ± 5.7)s] was longer than that of control [(4.8 ± 2.7 )s, all P < 0.05] and the escape latency in high-fluoride group was significantly longer than that in other groups (all P < 0.05); in spatial probe test, the time of first crossing platform was longer in rats with fluorosis [(4.18 ± 1.10),(5.89 ± 0.56)s] as compared to control[(1.17 ± 0.75)s, all P< 0.05]. Expressions of phospho-Elk-1 in the hippocampus CA1(167.4 ± 8.3,163.2 ± 9.4), CA2(175.7 ± 5.0,183.3 ± 4.2), CA3(165.2 ± 11.6,162.9 ± 4.4), CA4(168.7± 6.9,169.5 ±5.3), fascia dentate (185.2 ±4.0,193.1 ±6.1) and caudate putamen( 181.4 ± 3.8, 179.8 ± 5.5) in low- and high-fluoride groups were higher than those of controls(142.4 ± 8.1,144.9 ± 8.4,143.6 ± 5.8, 116.8 ± 9.1,140.2 ± 7.8,163.1 ± 13.1, all P< 0.05). Conclusion Chronic fluorosis can cause increased expression of phospho-Elk-1 in the hippocampus and caudate putamen region of rat brains, which might be related to the mechanisms of decreased learning and memory ability of rats overexposed to fluoride.     

重比重甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔注射用于剖宫产的最佳剂量

目的探讨重比重甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔注射用于剖宫产的最佳剂量。方法 31例ASAⅠ或Ⅱ级在腰-硬联合麻醉下行择期剖宫产的产妇,首先选择L1~2间隙进行硬膜外置管,然后在L3~4间隙进行蛛网膜下腔穿刺,在30 s内注入混合的重比重甲磺酸罗哌卡因溶液。注药后立即头低脚高位调节平面,到达T7平面时,将床摇平,并略向左侧倾斜。罗哌卡因起始剂量为13.410 mg,腰麻成功的定义为10 min内到达T7平面和术中手术条件满意,硬膜外不需要追加利多卡因完成手术。根据罗哌卡因腰麻成功或不成功的反应,采用改良Dixon序贯法,减少或者增加0.894 mg来确定下一个产妇的腰麻剂量。结果 Probit分析表明,复合5μg舒芬太尼时,重比重甲磺酸罗哌卡因半数有效剂量(ED50)为10.713 mg(95%的可信区间为10.126~11.236 mg),95%有效剂量(ED95)为12.002 mg(95%的可信区间11.405~14.547 mg)。结论复合5μg舒芬太尼时,重比重甲磺酸罗哌卡因使50%产妇行剖宫产时获得满意麻醉的最佳剂量为10.713mg。甲磺酸罗哌卡因适合用于剖宫产腰麻。     

42例重症手足口病并发病毒性脑炎的临床分析

目的：探讨手足口病（HFMD）并发病毒性脑炎的治疗效果。方法：对42例重症HFMD并发病毒性脑炎患儿一般资料、临床表现以及疾病转归情况进行分析,比较发病3d内与发病超过3d患儿的临床治愈时间。结果：发病3d内患儿的临床治愈时间比超过3d患儿明显缩短,差异有统计学意义（P〈0．05）,42例患者中39例（92．86％）治愈或好转,3例出现并发症,1例死亡。结论：早期诊断、早期干预重症HFMD合并脑炎是提高救治水平的关键。     

超声引导下腰骶神经丛阻滞联合吸入麻醉对全髋关节置换术患者氧化应激免疫功能及认知功能的影响

目的:探究超声引导下腰骶神经丛阻滞联合吸入麻醉对全髋关节置换术患者氧化应激、免疫功能及认知功能的影响.方法:选取2018年12月至2020年12月本院收治的行全髋关节置换术患者120例.按照随机数字表简单随机分为对照组与研究组,各60例.对照组患者采取吸入麻醉,研究组患者采用超声引导下腰骶神经丛阻滞联合吸入麻醉,比较两...     

蒙脱石散与双歧杆菌三联活菌对腹泻患儿胃肠道菌群、炎症因子的影响

目的 探讨蒙脱石散与双歧杆菌三联活菌联合治疗对腹泻患儿胃肠道菌群、炎症因子的影响。方法 选取2019年1月至2022月3月东南大学医学院附属南京同仁医院收治的100例患儿为研究对象,随机分为对照组、试验组各50例,对照组予以蒙脱石散治疗,试验组予以蒙脱石散联合双歧杆菌三联活菌治疗。比较两组治疗3天后的疗效,以及治疗前后的胃肠道菌群、炎症因子、血清神经递质水平及肠屏障功能指标。结果 试验组临床治疗有效率(94.00%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(χ²=4.332,P<0.05);试验组脱水、腹泻、呕吐和腹痛好转时间及大便次数、体温复常时间均短于对照组(t值介于9.980～31.829之间,P<0.05);治疗后,两组益生菌数量较治疗前均上升,致病菌数量下降,试验组乳酸杆菌、双歧杆菌数量多于对照组,大肠杆菌数量少于对照组(t值分别为3.420、17.867、15.254,P<0.05);治疗后,两组患儿白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)、神...     

纳络酮治疗新生儿重度窒息38例疗效观察

我科与产科在治疗新生儿重度窒息患儿中，应用纳络酮(NX)治疗38例取得一定疗效，现报告如下：     

88例患SARS医务人员的临床影像观察

目的:观察88例患SARS本院医务人员的临床胸部影像.方法:回顾性分析88例患SARS本院医务人员的临床影像学资料,胸片394张, CT扫描9例.结果:SARS的早期胸部影像表现为硬币大小、浅淡的毛玻璃样肺实质密度增高,病变快速进展,以天数计,高峰期54%患者影像表现为双侧或单侧多叶、多片的肺实质浸润.结论:胸部影像异常是SARS诊断的必要指标,系列X线平片可以随时观察SARS的病情变化,指导治疗并提示预后,CT能够早期检出SARS的肺部浸润,对于早期诊断至关重要.     

机械通气联合气管内滴入血凝酶治疗新生儿肺出血的临床意义

目的:分析机械通气联合气管内滴入血凝酶治疗新生儿肺出血的临床意义。方法:收集79例肺出血患儿的临床资料,并对其进行回顾性分析。结果:79例肺出血患儿中,存活67例,存活率为84.81%;死亡12例,死亡率为15.18%。其中采用机械通气联合气管内滴入血凝酶治疗的72例,存活67例,占93.06%,死亡5例,占6.94%;平均肺出血停止时间为(5.70±2.40)h,平均呼吸机使用时间为(36.10±15.10)h,未经机械通气治疗的7例患儿(家长放弃治疗)均死亡。结论:机械通气联合气管内滴入血凝酶治疗新生儿肺出血可显著提高患儿存活率。