Cox模型的研究与应用

在疗效评价和预后因素分析中,常应用生存分析方法,而Cox 模型是其中灵活而有效的一种数学模型。在国外它已广泛地应用于各种疗效分析、队列研究和基础实验研究等(在工业,农业和军事等方面也开始应用)。在国内,随着计算机日益普及和医学研究的不断深化,也开始应用Cox 模型。本文将国外对Cox 模型的研究与应用近况作一综述。为叙述方便,文中以死亡资料分析为例,并对模型作简单介绍。     

中晚期胰腺癌介入治疗与外周静脉化疗疗效比较的META分析

目的　采用Meta分析的方法 ,对国内有关中晚期胰腺癌的介入治疗与外周静脉化疗疗效比较的研究 ( 1年生存率和临床受益率 )进行综合评价和定量分析。方法　通过CBMdisc和CNKI数据库等检索 1980～ 2 0 0 3年发表及未发表的有关中晚期胰腺癌介入治疗及外周静脉化疗疗效比较的原始文献 (全部研究病例 3 10例 ,其中介入组 14 7例 ,外周化疗组 163例 )进行Meta分析。Meta分析的步骤包括相关文献的收集 ,同质性检验及效应综合等。结果　中晚期胰腺癌介入治疗与外周静脉化疗对比研究的 1年生存率和临床受益率合并率差的 95 %可信区间分别为 0 .0 168,0 .183 4和 0 .2 3 2 5 ,0 .43 67,均不包括“0”。结论　中晚期胰腺癌介入治疗与外周静脉化疗 1年生存率和临床受益率之间的差异具有显著性 (Ρ <0 .0 5 ) ,即介入治疗较外周静脉化疗更能提高中晚期胰腺癌的 1年生存率和临床受益率     

生存分析中的回归模型

生存分析是肿瘤及其他慢性病预后分析的主要方法,自20世纪70年代中期以来,得到迅速的发展,无论在理论或应用方面都受到了人们的重视.常用的回归分析方法可分为三种类型：参数回归、半参数回归以及非参数回归.     

我国大中城市院前死亡患者流行病学调查分析——附12568例分析

目的：调查中国大中城市院前死亡患者流行病学情况,探讨院前死亡病例特点.方法：从中国8个大中城市急救中心系统数据库中导出2008年度全部死亡数据,对有完整记录的资料进行统计分析.结果：①12 568例院前死亡者调度时间、到达时间、现场时间、返回时间、总时间、急救半径分别为（2.10±1.08） min、（13.68±7.14） min、（25.25±12.34） min、（13.75±6.48） min、（54.74±25.47） min、（7.86±3.91） km;院前非心脏性猝死组分别为（2.09±1.03） min、（13.58±6.78） min、（25.53±12.34） min、（13.60±6.54） min、（53.79±23.77） min、（7.67±3.86） km,院前心脏性猝死组分别为（2.12±1.02） min、（14.10±7.05） min、（24.79±12.08） min、（13.79±6.61） min、（54.80±25.36） min、（7.90±3.92） km.院前非心脏性猝死组与院前心脏性猝死组到达时间、现场时间、出车总时间、急救半径比较差异均有统计学意义 （P〈0.05或0.01）.②院前死亡总体、院前非心脏性猝死组、院前心脏性猝死组的病例数月份及季节分布以2月份、第一季度为最多,日时间段分布以8：00～10：00为最多.③院前死亡患者中循环系统、其他、呼吸系统、神经系统、消化系统类的死亡数分别位居第一、二、四、五、八,均以51岁（尤其是70岁）以上的中老年阶段最多,其中循环系统类中心脏性猝死死亡最多;创伤、中毒类的死亡分别位居第三、六,均以21～50岁青壮年阶段最多.④男性院前死亡数及院前心脏性猝死数均明显多于女性.⑤院前心脏性猝死占循环系统类死亡的绝大部分（67.33%）,目击者现场心肺复苏（CPR）为4.46%,医护人员现场CPR成功率2.21%.结论：①心脏性猝死是中国大中城市最常见的院前死亡原因.②加强心脑血管疾病和呼吸系统疾病防治,提高中老年患者的常见急危重症早期识别与院前急救水平以及普及公众CPR对降低死亡有重要意义.③创伤致死是中国大中城市又一常见院前死因,加强安全生产、遵守交通法规、强化法制意识将是降低创伤,尤其是交通意外伤发生及其死亡的有力手段.     

Cox模型在肿瘤预后因素分析中的应用

在肿瘤疗效评价和预后因素分析中,常应用生存分析方法,而Cox模型是目前国外最受欢迎的多因素分析方法,随着计算机使用的日益推广,国内也已开始应用Cox模型。 一、Cox模型在生存分析中的重要地位 生存分析最早的方法是寿命表法,在三百多年前它就被用于人寿保险方面,而后广泛地用于居民健康水平统计和疾病预后分析。本世纪四十年代,由于工     

COX模型分析Ⅱ—参数估计及检验

1S:“名(B,、;)/A厂l\一、参数估计 1.对数偏似然函数:对式(6)两边取自然对数得(10) 1s,==艺(B,(;》/A(。)=0LL=公,z;一l。E exp伟Zj)〕(7)式中 乞一ij一R;式(7)称为对数偏似然函数。在参数估计及检验中,式(7)与式(6)等价,但式(7)在数学处理上要方便得多。计算时可用下面递推公式。S、=1EZ‘、.dB,(‘)=i斋;z‘k exp(日Z,)(”) 1LL二名(日Z一InA(i))(8)式中A‘i,=艺exP(日Zj) j .Ri(9)A(‘,为从j=n开始,逆时序方向一直累加到i时刻为J七的一个累计值。 k=1,2,二’,P式(10)称为似然方程组。用迭代法求比方程组的解日便是日“的最大…     

喉切除术后患者生存质量的调查及分析

目的　探讨自行制定喉切除术后患者生存质量量表应用于患者生存质量研究的可行性。方法　按规范制定喉切除术后患者生存质量量表 ;对 36例喉部分切除和 4 5例喉全切除的患者进行上述量表问卷调查 ,考核该量表的信度和效度 ;分析喉切除术后患者生存质量及其影响因素。结果　制定的喉切除术后患者生存质量量表由 2 2个指标组成 ,包含 6个方面。量表的信度较好 ,准则关联效度及内容效度有效 ;其分半信度和克朗巴赫系数分别为 0 84 2和 0 889。喉部分切除组与喉全切除组患者生存质量总分的差异有统计学意义 (P <0 0 0 1) ,前者生存质量高于后者 ;其中身体机能、喉功能、心理状态、独立生活能力方面的差异亦有统计学意义 (P值分别 <0 0 0 1、<0 0 0 1、<0 0 1、<0 0 5 )。术式、肿瘤分期、手术并发症、合并症、家庭收入、发音方式及是否佩戴全喉套管是喉切除术后患者生存质量的影响因素。结论　该研究制定的生存质量量表有较好的信度及效度 ,其内容具有喉切除术的专业特性 ,可应用于喉切除术后患者生存质量的调查研究。     

基于Web的医学统计学电脑实验考试系统

随着医学科研要求不断提高，医学统计学越来越受医学科研人员的重视，其中统计软件是进行统计分析的重要工具之一，如大家熟悉的SAS和SPSS都倍受各界青睐。在我校不但要求学生掌握医学统计学理论知识，还要求他们利用统计软件来完成医学统计学电脑实验（如正态分布抽样试验），重点培养学生对医学科研实际资料的分析能力。1997年，我校已把统计软件电脑实验考试纳入考试范围，占总成绩的加％。由于条件所限，过去医学统计电脑实验考试都是让学生从监考老师处随机领取一道试题，再应用SAS或SPSS软件进行分析计算，最后根据分析结果撰写书面报告，显然这种考试模式存在着发卷慢、混乱等现象，给考场秩序的管理和答题时间的均衡控制带来了一定的困难。医学统计电脑实验课强调实验与分析，考试题有别于其他科目，以开放式为主。本系统研制主要针对开放式考试，题库均是分析计算题，要求学生只做一道题，主要考查学生的分析资料和软件应用能力，因此学生的分析报告将具有多样化和个性化，这是与其他考试系统不同之处。采用本系统进行考试，既避免了人工操作所带来的不便，又加强了试题管理和维护。对于提高医学统计电脑实验考试的管理水平具有重要的实际意义。     

常用医学统计方法及其应用 第五讲 相对数

常用医学统计方法及其应用第五讲相对数中山医科大学卫生统计学教研室游志颖，骆福添前面讨论了计量资料的统计描述与推断，这一讲讨论计数资料的描述与推断。常用相对数相对数常用于描述计数资料，常用指标有率、构成比（表１），以及相对比。１．率：表１中被调查的１１...     

胃肠镜消毒效果及其影响因素的研究

目的了解广东省医院胃肠镜消毒效果及其影响因素。方法采用现场采样和实验室检测方法对省内32所医院的胃肠镜使用和消毒现场进行调查。结果胃肠镜检查室的通风状况可能是影响胃肠镜消毒效果的危险因素;消毒后的胃肠镜的储存条件和清洗消毒人员的培训内容可能是影响胃肠镜消毒效果的保护因素。用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道、用注射器抽吸酶洗液冲洗送气送水管道及活检孔道、用酶洗液浸泡的时间、刷洗钳瓣内面和关节处和清洗后并擦干可能是影响胃肠镜消毒效果的保护因素。按照关键影响因素进行的胃肠镜模拟现场消毒试验结果表明,可将传统方法的消毒合格率78.33%提高到98.33%。结论严格控制胃肠镜清洗消毒程序中的有关因素,可明显改善胃肠镜消毒效果。