坐位下体负压对人体脑血管循环的影响

目的: 探讨坐位下体负压(U-LBNP)对人体脑血管循环的影响. 方法:15名健康青年男性在-4.00 kPa(-30 mmHg), -6.67 kPa (-50 mmHg) U-LBNP下,分别测量负压前、负压暴露0.5, 1, 2, 3, 4, 5 min和卸压后1, 3, 5 min的大脑中动脉的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、血流速度(vMCA)及主观症状和客观体征. 以负压前5 min测量的结果作为对照. 结果: 在-4.00 kPa U-LBNP作用下,PI,RI无明显改变,vMCA在负压作用4,5 min时减慢(P<0.05). 在-6.67 kPa U-LBNP作用下,PI,RI在4,5 min时增大(P<0.05);vMCA 在负压作用2,3 min时减慢(P<0.05),在4,5 min时显著减慢(P<0.01);卸压后1 min vMCA尚未恢复(P<0.05),随后恢复至对照水平;主观症状增多,客观体征明显. 结论: LBNP造成血液在下肢淤积,使大脑中动脉PI和RI升高,vMCA减慢,引起大脑血供减少,脑循环功能减弱.     

建立健全药品供应保障体系改革效果评估指标体系的研究

目的建立有效评估药品供应保障体系改革效果的关键指标。方法以平衡计分卡方法中的顾客维度、财务维度、内部运行维度以及革新与学习维度为依据,建立初步的改革效果评估指标;同时结合两轮德尔菲专家咨询结果,对指标进行进一步的筛选。结果在4个维度建立了14项药品供应保障体系改革效果评估指标。结论平衡计分卡方法可以有效地运用于建立新医改效果评估指标体系。     

医疗服务提供改革效果评价指标体系研究

目的建立我国医疗服务提供改革效果的评价指标体系。方法借鉴平衡计分卡评价框架,综合德尔菲专家咨询和群众问卷调查结果,建立我国医疗服务提供改革效果的评价指标体系。结果根据平衡计分卡的分析思路,从政府办医目标维度、群众满意度维度、医院运营维度和医院革新及可持续发展维度建立医疗服务提供改革的评价框架,并确定医疗服务提供评价指标。专家咨询结果显示,对检查与治疗的满意度、医疗事故发生率、病床周转率、每千人口病床数和每千人口医护人员数指标的权重较高。问卷调查结果显示,卫生人才培训合格率、政府投入年增长率、卫生服务网络覆盖率、患者对医疗服务的满意度和医疗事故发生率指标的得分较高。结论初步建立我国医疗服务提供改革效果的评价指标,主要包括政府对医疗服务的投入、医疗卫生基础设施和人才队伍的建设以及医疗服务的质量、效率和费用控制等方面。     

以瘦素为靶点中药单体成分防治肝纤维化研究策略及进展

近年来大量研究表明瘦素在肝纤维化发生发展中发挥着重要作用。瘦素能够通过血小板衍化生长因子（PDGF）、血管生成因子（VEGF）、转化生长因子-β（TGF-β）等相关细胞因子和JAK/STAT3、MAPK/ERK1/2、PI3K/AKT等信号通路激活肝星状细胞。中药单体成分通过抑制细胞因子的释放和阻断信号通路来防治肝纤维化的机制研究已越来越深入。通过对与瘦素相关的肝星状细胞激活通路和细胞因子进行概括总结,并对中药单体成分通过瘦素靶点抗肝纤维化作用进行展望。     

低强度中频电刺激健康男性腰交感神经节后下肢远端皮肤血流的改变

背景：飞行人员由于长时间保持固定坐姿,腿部活动范围受限,易引起腿部血液循环不畅,产生疲劳感。研究显示中频电流具有明显的促进局部血液循环的作用。目的：探讨低强度中频电刺激腰交感神经节对健康男性下肢远端皮肤血液循环的影响,并与静态干扰电疗法作比较。方法：在39名健康男性腰部交感神经节（T10～L2）放置中频电电极,右内踝关节上方2cm处放置激光多普勒血流监测仪探头,电流强度为感觉阈。分别给予调制中频电刺激、静态干扰电刺激及不通电刺激。激光多普勒血流监测仪记录静息15min后及电刺激20min末的血流值。结果与结论：与基线值比较,经调制中频电刺激的受试者下肢远端皮肤血流灌注量有所增加,而未给予电刺激及静态干扰电刺激的受试者下肢远端皮肤血流灌注量有所减少,尤其是经静态干扰电刺激后,明显低于基线值（P〈0.05）。说明调制中频电刺激可以改善下肢的血液循环,对长时间保持固定坐姿产生的疲劳有缓解功能。     

氟喹诺酮类抗菌药物不良反应分析

目的 分析我院临床使用的12种氟喹诺酮类抗菌药物(FQNS)的不良反应,为临床用药提供信息.方法 搜集2007年3月至2011年3月门、急诊及住院部使用12种FQNS(诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、洛美沙星、培氟沙星、氟罗沙星、莫昔沙星、加替沙星、芦氟沙星、司帕沙星、伊诺沙星)患者的病历资料,分析不良反应.结果 本组192例中男性患者113例(58.9%),高于女性患者79例(41.1%),31～40岁年龄段ADR发生率最高(35.4%),差异有统计学意义(P＜0.05);共涉及12种FQNs,不良反应主要表现在神经、循环、皮肤、泌尿、消化、呼吸、血液等,其中以神经、循环、皮肤系统症状较多也较突出;引起ADR的主要给药途径为静脉给药,共137例(71.4%).结论 FQNS的不良反应在临床使用中应该引起高度重视.     

hRFT1基因单核苷酸多态性与新疆哈萨克族食管鳞癌的相关性研究

目的：检测新疆哈萨克族食管鳞癌中hRFT1基因rs346821多态性位点基因型及等位基因型的分布。探讨hRFT1基因多态性与新疆哈萨克族食管鳞癌的相关性。方法：（1）运用基质辅助激光解析电离时间飞行质谱仪（MALDI-TOF-MS）对206例哈萨克族食管鳞癌及217例哈萨克族正常对照的hRFT1基因多态性分布进行检测;（2）采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理,计算对照组基因型频率以确定符合Hardy-Weinberg平衡,组间基因型及等位基因型分布频率比较采用χ2检验。结果：（1）hRFT1基因rs346821位点A/G多态中G/G、A/G、A/A基因型频率在病例组别为18.6%、70.1%、11.3%,在对照组分别为45.5%、46.5%、8%,经检验差异有统计学意义（χ2=30.713,P=0.00）;（2）hRFT1基因rs346821位点A/G多态中G、A等位基因频率在病例组分别为53.7%、46.3%,在对照组分别为68.8%、31.2%,经检验差异有统计学意义（χ2=18.061,P=0.00）。结论：hRFT1基因rs346821位点基因型及等位基因型与新疆哈萨克族食管鳞状细胞癌具有相关性。     

公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制研究及政策建议

运用参与式快速评估方法,探索如何建立连续、协调的两级医疗卫生服务体系,以提升卫生资源的整体利用效率．并就推动公立医院与基层医疗卫生机构有效开展分工和协作提出政策建议。     

深圳市院办院管模式运行现状及改革试点措施研究

目的全面了解深圳市院办院管模式的运行现状,分析社区健康服务中心改革试点措施的实施效果。方法对3个区麸计65家社区健康服务中心进行问卷调查,同时深入访谈相关知情人。结栗深圳市社区健康服务中心诊疗服务量占全市诊疗量的比重由2004年的20．0％上升至2010年的31．3％．门诊次均诊疗费用则由2005年的59．1元下降至2010年的45．6元。调研地区2009年门诊次均费用水平均低于全国平均水平。差异具有统计学意义（P=0．000）。结论深圳市社区健康服务中心网络已基本实现社区全覆盖和人口全覆盖．社区健康服务中心的改革试点进一步完善了院办院管模式的运行机制和管理架构。