肺活检确诊侵袭性肺曲霉菌病1例并文献复习

正曲霉菌是一种广泛分布于土壤、食品、植物以及空气中的一种真菌,主要通过孢子致病。真菌孢子通过呼吸道进入气管,并在气管粘膜内萌发成为菌丝孢子,进而侵犯气管黏膜导致侵袭性肺曲霉菌病(IPA)。然而机体在正常情况下可以通过正常的免疫反应及炎性细胞吞噬等限制曲霉菌的进一步生长,但当机体免疫力低下或者存在免疫缺陷时,则IPA就会表现出相应的临床症状及肺部改变,根据不同的肺部改变,大体可分为:曲霉球,过敏性支气     

父母陪护下行小儿麻醉诱导的效果研究

目的 调查分析患儿在父母陪护下麻醉诱导(PPIA)的实施效果.方法 选择全麻下行择期手术ASA Ⅰ-Ⅱ级的患儿198例,分为两组,每组各99例.试验组在诱导期间有父母陪伴,对照组在诱导室内无父母陪伴.观察两组患儿麻醉诱导前后血压、心率的变化,评估麻醉诱导前患儿表现和麻醉诱导效果,采用术后行为量表对患儿术后行为改变情况进行评估.结果 试验组麻醉诱导后患儿血压、心率低于对照组,试验组患儿安静合作的例数及麻醉诱导顺利的例数均高于对照组,术后1周试验组发生术后行为适应不良的比例(27.3%)低于对照组(66.7%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 手术室开展PPIA有助于缓解麻醉前患儿和家属术前的焦虑反应,有利于医患合作和麻醉诱导,是手术患儿及其家属可接受的一种形式.     

脑脉泰胶囊治疗冠心病不稳定型心绞痛60例

目的探讨脑脉泰胶囊治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效。方法将60例诊断明确的不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组。对照组采用常规抗心绞痛治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用桂林三金药业股份有限公司生产的脑脉泰胶囊,每片生药含量0.5g,每次2粒,每日3次。结果治疗组治疗后心绞痛发作频率明显减少,持续时间明显缩短(P0.01);全血黏度(高切、低切)、血浆黏度、纤维蛋白原、甘油三脂、胆固醇均明显下降(P0.05),与对照组治疗后比较亦有统计学意义(P0.05)。治疗期间无不良反应。结论三金脑脉泰胶囊是治疗UAP安全有效的辅助用药。     

高频重复经颅磁刺激对脑梗死大鼠缺血半暗带超微结构及脑源性神经营养因子表达的影响

目的观察不同强度高频重复经颅磁刺激（rTMS）对脑梗死大鼠缺血半暗带超微结构及脑源性神经营养因子（BDNF）表达的影响。 方法将42只SD大鼠分为正常组、模型组、假刺激组及rTMS组,其中rTMS组按不同刺激强度又细分为80%运动阈值（MT）组、100%MT组及120%MT组。将模型组、假刺激组、rTMS组制成右侧大脑中动脉栓塞模型,rTMS组各亚组大鼠于制模24 h后分别给予不同强度20 Hz rTMS刺激,假刺激组大鼠给予假性磁刺激,模型组于制模后未给予其他特殊处理。于实验进行14 d后采用透射电镜、免疫组化及免疫印迹（WB）技术观察各组大鼠缺血半暗带超微结构及BDNF表达。 结果通过电镜观察发现,rTMS组各亚组大鼠缺血半暗带区超微结构损伤明显轻于模型组及假刺激组;通过WB技术检测发现,100%MT组和正常组BDNF光密度值均较假刺激组明显增高（P<0.05）,正常组和rTMS组各亚组BDNF光密度值虽然也高于模型组,但组间差异无统计学意义（P&rt;0.05）;通过免疫组化技术检测发现,各组大鼠BDNF阳性光密度值组间差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。 结论20 Hz、特定强度（尤其是100%MT）rTMS能促进脑梗死大鼠缺血半暗带超微结构修复及BDNF表达,这可能是磁刺激治疗缺血性脑卒中的重要机制之一。     

高频重复经颅磁刺激对脑梗死大鼠运动诱发电位皮质潜伏时和中枢运动传导时间的影响

目的:观察不同刺激强度的高频重复经颅磁刺激(rTMS)对脑梗死大鼠运动诱发电位(MEP)的影响。方法:43只大鼠随机分为正常组、模型组、假刺激组、rTMS组(按不同刺激强度分80%MT亚组、100%MT亚组、120%MT亚组)。测定运动阈值(MT)后制备大脑中动脉栓塞模型。模型成功24h后给予20Hz,刺激时间2s,间隔时间28s,总脉冲数为1200的rTMS刺激,连续刺激14d。观察术前、术后1d、治疗7d和治疗14d时双侧中枢传导时间(CMCT)和皮质潜伏时(CL)的变化。结果:①术前各组左右侧CMCT、CL的比较差异均无显著性意义(P>0.05)。②术后1d左侧CMCT、CL较术前和右侧缩短(P<0.01)。③治疗7d时,双侧CMCT、CL各组之间以及各组双侧CMCT、CL比较差异均无显著性意义(P>0.05)。④治疗14d时,100%MT亚组左侧CMCT、CL较正常组和治疗7d时均缩短(P<0.05),双侧CMCT、CL均较术前缩短(左侧P<0.01,右侧P<0.05);80%MT亚组右侧CMCT、CL较术后1d缩短(P<0.05)。结论:本实验结果提示20HzrTMS有助于促进脑梗死大鼠双侧CMCT和CL缩短使双侧大脑达到某种平衡或者代偿,80%MT和100%MT两种强度的rTMS作用可能较大。     

肋骨骨折患者的护理体会

肋骨骨折在胸部损伤中最为常见,可分为单根和多根肋骨骨折,同一根肋骨可有一处或多处骨折.第1～第3肋骨较短,且有锁骨、肩胛骨和肌肉的保护,较少发生骨折.第4～第7肋骨较长且固定,最易折断.第8～第10肋骨虽较长,但前端与胸骨连成肋弓,较有弹性,不易折断.第11～第12肋骨前端游离不固定,故也不易折断.     

颈椎病误诊心脑血管病4则

颈椎病是目前常见的职业病种.颈椎综合征常常出现头晕、头痛、胸背疾病、肢体麻木、血压升高,甚至昏倒,易与高血压、脑中风、冠心病、心绞痛相混.其误诊率较高,给患者造成了巨大痛苦和不必要的经济损失.笔者总结临证遇见典型误诊病例4则,以供临床医生借鉴.     

体位改变对经外周置入中心静脉导管尖端位置的影响

目的 评估体位改变对经外周置入中心静脉导管(PICC)尖端位置的影响。方法 便利抽样法选取2015年12月至2016年3月期间在安徽省蚌埠医学院第一附属医院需置入PICC导管的70例病人,在X线透视下置管,置管过程中观察当病人由置管体位即平卧手臂外展90°(体位1)转变成平卧手臂内收于躯体侧(体位2)、由体位1转变成体位3(病人直立手臂内收于躯体侧)时导管尖端移动的方向和距离,并探讨性别、置管静脉、置管手臂等自变量对尖端移动总幅度的影响。结果 体位1到体位2转变时导管尖端平均向右心房方向移动(1.59±0.58)cm,体位1到体位3转变时导管尖端平均向右心房方向移动(3.02±0.87)cm。性别、置管静脉、置管手臂、对导管移动幅度的影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论 体位改变是导管尖端位移的重要影响因素。PICC最初尖端位置的确定、置管后X线定位报告、带管病人的健康教育都应将此因素考虑其中。     

西安市气传花粉变应原20年变化特点研究

目的明确西安市20年来优势气传花粉的变化特点,为当地花粉症的防治及环保治理气传花粉污染提供依据。方法调查和研究20082010年西安市气传花粉种类、数量和随季节消长的规律,并与19901992年的研究结果进行比较。在西安市分别设置3处花粉取样点,采用Durham重量玻片法取样,并对所收集花粉的形态进行观察和鉴定;每日进行气象资料的观测和记录;进行野外植被调查,制作植物标本及标准花粉片;对门诊确诊的过敏性哮喘患者进行花粉变应原筛查。结果 3处花粉取样点3年来共收集花粉42138粒,其中市中心13309粒、东郊13914粒、西郊14915粒,可归为32科、41属、33种,每月都有花粉飘逸,并形成了3～5月和8～9月2个花粉飘逸高峰;植被调查发现西安市绿化植物以杨树、法桐、松树、柳树、柏树等树木为主,杂草以艾蒿、葎草、藜草、禾本科等草本植物为主;3年来共给501例过敏性哮喘患者进行花粉变应原筛查,抗原阳性率依次为艾蒿、法桐、藜草、葎草。结论 20年来,西安市的气传花粉种类及飘散时间无明显变化,而飘逸数量明显减少;城市绿化树木的数量及品种均比过去有所增加,特别是法桐,在近20年中,作为绿化树木被广泛种植,而郊区庄稼作物及杂草明显减少;艾蒿、葎草、藜草等花粉依然是主要变应原,而法桐过敏阳性率明显升高。