13例老年气管异物院前急救体会

在我们传统的思路中,气管异物几乎都是发生在幼小的儿童中。然而,近年来,院前急救工作中发现气管异物在任何年龄段人群中均可发生,成年人的发生率并不比少儿低而在年过70岁的老人中更为多见。现将作者2008年1月-2009年12月13例老年气管异物院前急救进行总结。     

基于增强现实的下颌角截骨配准技术的研究

目的:通过增强现实技术,将下颌骨的虚拟三维数字模型及术前设计的预截骨平面同时显示在快速成型实体模型上,实现虚拟图像与实体的重叠配准.方法:选取20例下颌骨肥大患者,行三维CT扫描,重建下颌骨三维数字模型.利用上海九院整形设计系统完成术前设计,生成截骨平面,并与下颌骨合并为STL文件.取患者下牙石膏牙模,制作包含下牙咬合板在内的标志物支架,固定于石膏牙模,两者一并扫描.然后将扫描数据和下颌骨三维数字模型数据导入同一三维处理平台,选择右第一磨牙的远中舌尖、第二磨牙的近中舌尖、左第一磨牙的近中舌尖,进行标志物支架和下颌骨的拟合,生成虚拟影像.此时的三维虚拟数字化影像包括标志物、下颌骨及预截骨平面.然后将标志物支架的下牙咬合板固定于下颌骨快速成型模型上,采用增强现实视频检测方法.用视频捕捉器识别到标志物后,将虚拟影像与下颌骨快速成型实体模型进行配准.结果:该技术实现了三维虚拟数字化影像与下颌骨快速成型模型的虚实融合叠加,使下颌骨和术前设计的预截骨平面实时显示在下颌骨实体上.结论:本研究建立的配准方法具有良好的重复性,有望成为下颌角截骨术可视化手术有效的配准途径,为未来增强现实手术应用研究奠定了基础.     

下颌骨截骨术后咬肌变化的研究

目的 观察下颌角截骨术后咬肌形态的动态变化.方法 采集120例下颌骨截骨受术者术前及术后3、6、12个月时头颅CT数据,并进行三维重建,通过软件平台设定合适的阈值范围,分割出咬肌组织.经过断层叠加创建咬肌的三维分割体,由软件输出咬肌体积等三维信息.再选定3处横截面,即A平面:过咬合平面水平,下颌升支前后缘中点的平面;B平面:A平面上1cm;C平面:A平面下1cm.在各横截面上测量咬肌的面积和厚度,观察咬肌在不同水平上的面积、厚度随时间的变化趋势.结果 咬肌体积与横截面面积的变化趋势基本相同,体积在术后3、6、12个月时分别缩小至术前的82.02%、77.00%和80.43%,术后各时期体积均明显小于术前(P＜0.05).A、B、C 3个平面咬肌面积的变化:A平面在术后3、6、12个月分别缩小至术前的85.81%、78.86%和81.56%,B平面分别萎缩至术前的80.94%、75.03%和77.04%,而C平面近似原下颌角角区下降最多,分别为13.46%、11.48%和13.89%.各测量数值与术前比较均有显著差异(P＜0.05,P＜0.05,P＜0.01).咬肌厚度的变化:A平面在术后3、6、12个月时分别缩小16.54%、15.85%、4.69%,术后12个月时与术前比较无明显差异.而B、C平面在各随访时间的厚度与术前比较均有显著差异(P＜0.05).结论 下颌角截骨术使咬肌发生了自行萎缩,原下颌角角区(C平面)的咬肌萎缩最为明显.因此在下颌骨截骨的术前的预测中应考虑到咬肌的萎缩,以更好地指导手术.     

心理社会因素及干预在高血压发生和治疗中的作用

目的 探讨心理社会因素在高血压发生和治疗过程中的作用及综合心理干预的临床意义.方法 对40例高血压患者回顾性测评和社会再适应评定量表(SRRS),并随机分为综合心理干预组和对照组,评定、比较焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量袁(SDS)、ABP、住院时间及临床疗效.结果 ①高血压患者SRRS均大于150生活变化单位(L...     

用Xpert MTB/RIF技术快速诊断患者结核分枝杆菌感染及其对利福平耐药的临床价值

目的：探究结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis,MTB）/利福平耐药的实时荧光定量核酸扩增检测（Xpert MTB/RIF）技术对MTB快速诊断与其对利福平耐药的临床价值。方法：选取2020年1月—2021年4月开封市结核病防治所收治的90例疑似肺结核患者的病例资料,统计其患者接受痰液细菌培养、Xpert MTB/RIF检测和药敏试验结果,参照痰液细菌培养结果为金标准,分析Xpert MTB/RIF法诊断MTB感染及其对利福平耐药的敏感度、特异度、准确率与Kappa一致性。结果：90例疑似肺结核患者的痰液细菌培养检测发现,75例患者（占83.33%）被确诊为肺结核,15例患者（占16.67%）为非肺结核;用Xpert MTB/RIF法诊断MTB感染的灵敏度为96.00%、特异度为93.33%、准确率为95.56%(Kappa=0.848);75例肺结核患者痰液细菌培养呈阳性的标本中分离出耐药菌株75株,药敏试验结果显示29株（占38.67%）对利福平耐药,46株（占61.33%）对利福平敏感;用Xpert MTB/RIF法检测利福平耐药的灵敏度为89.65...