靶向核壳蛋白基因的siRNA对流感病毒的预防和治疗作用

目的探讨靶向核壳蛋白(nucleoprotein, NP)的siRNA对甲型流感病毒(influenza virus A, IAV)的预防及治疗作用。 方法在对IAV测序的基础上设计对NP保守区特异的小干扰RNA(small interfering RNA, siRNA),并观察在犬肾细胞(Madin-Darby canine kidney, MDCK)中先转染了siRNA然后以IAV感染,或先以IAV感染,然后转染siRNA时MDCK细胞中IAV载量的变化。 结果1．转染了siRNA的MDCK细胞再进行IAV感染,不同剂量siRNA组均较转染剂对照组IVA病毒载量显著降低(20 pmol siRNA组,P<0.05;40 pmol siRNA组,P<0.05;80 pmol siRNA组,P<0.01);2.当细胞在转染siRNA之前感染IAV,siRNA组的病毒载量显著低于对照组(P<0.01),也低于转染试剂组(P<0.05);3.免疫细胞化学结果显示：无论MDCK细胞预先转染siRNA还是感染了IVA后再进行siRNA转染,siRNA组的NP蛋白表达均明显低于对照组(P<0.01)。 结论靶向NP的siRNA通过干扰IVA的NP蛋白合成,从而对IVA的生长产生抑制作用;无论MDCK细胞感染IVA前后应用靶向NP的siRNA转染均可以降低IVA的产生,说明靶向NP的siRNA对于IVA感染具有预防及治疗作用。     

糖皮质激素辅助治疗重型新型冠状病毒肺炎的回顾性分析

目的探讨糖皮质激素辅助治疗对重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的影响,为进一步优化COVID-19的治疗策略提供参考。 方法纳入某医院普通病区2020年2月28日在院且被确诊为重型COVID-19的195例患者,根据有无糖皮质激素用药史分为激素组和非激素组。回顾性分析各组患者一般资料、激素用药情况、病程中不同阶段的体温、当日最佳指氧饱和度、血常规相关信息、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及相关不良反应发生情况、咽拭子SARS-CoV-2核酸转阴时间和转归。 结果激素组和非激素组患者均以男性为主,平均年龄相近(63.01±11.93 vs. 62.20±14.26)岁,临床症状、合并基础疾病、病程、抗病毒治疗、体温等情况基本一致(P>0.05)。激素组指氧饱和度低于非激素组[96(92～98)vs. 97(95～98),P<0.05]。激素组白细胞计数和中性粒细胞绝对值在正常范围但明显高于非激素组(P<0.05),淋巴细胞绝对值明显低于非激素组[0.90(0.68～1.10)vs. 1.29(0.93～1.62),P<0.05],CRP明显高于非激素组[34.56(9.69～62.27)vs. 7.60(2.19～37.28),P<0.05]。经治疗,激素组(激素干预后)指氧饱和度较非激素组(入院后1周)更优[99(98～99)vs. 98(97～99),P<0.05],白细胞计数和中性粒细胞绝对值有所增加且明显高于非激素组(入院1周后)(P<0.05)但仍在正常范围内,淋巴细胞计数明显回升且与非激素组(入院后1周)相近[1.39(1.08～2.18)vs. 1.36(1.05～1.82),P>0.05];CRP值回落且与非激素组(入院后1周)相近(P>0.05)。对激素组按激素累积剂量行亚组分析无阳性发现。各组患者咽拭子SARS-CoV-2核酸转阴时间中位数相近[20.00(15.00～26.00)d vs. 19.00(13.00～23.00)d],组间无差异(P>0.05)。激素组共报告6例、8人次不良反应,男性为主,年龄多在70岁以上,均报告血糖较基线水平明显升高,其中2例还出现血压较基线水平明显升高。非激素组无不良反应报告。各组患者均好转出院,无病情恶化和死亡报告。因数据缺失较多,为避免偏倚,PCT未予纳入分析。 结论在缺乏高级别循证医学证据支持的抗病毒药物情况下,在强化治疗的基础上给予重症COVID-19患者适当剂量和疗程的激素治疗,可能改善氧合,使患者更多临床获益,且用药风险可控,转归预期好。但本项目存在一定局限性,开展激素辅助治疗COVID-19的随机对照研究是必要的。     

原发性肝癌合并糖尿病介入治疗的围手术期处理

在临床上 ,肝癌合并糖尿病患者有不断增多的趋势。由于糖尿病的存在加重了病情及介入手术前后处理的难度。本文总结我院 15例原发性肝癌合并糖尿病患者的围介入手术期处理经验 ,提出该类患者的处理方法。材料和方法一、一般资料治疗 15例原发性肝癌合并糖尿病患者 ,均为男性 ,年龄 4 8～ 70岁 ,平均 59岁。 10例入院前已确诊有 3～ 10年糖尿病史 ,其中 9例口服降糖药物治疗 ,1例注射胰岛素治疗。入院时血糖在 8.0ｍｍｏｌ/Ｌ以下 ,尿糖为±～ 。其余 5例入院时空腹血糖 8.0 3～ 2 1.11ｍｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 13.57ｍｍｏｌ/Ｌ ,餐后2ｈ血糖 …     

雾化吸入r—干扰素增强免疫低下大鼠肺部抗感染能力的研究

免疫低下患者日益增多 ,难治性呼吸系统感染是这些患者的主要死亡原因 ,且已成为临床医学的研究重点。本研究旨在探讨雾化吸入提高肺局部干扰素γ(ＩＦＮ γ)水平 ,对免疫低下大鼠肺部抗感染能力和细胞免疫的影响。一、材料和方法1 实验方法 :(1)动物模型的制备、分组和标本留取 :方法请参见参考文献 [1]。 (2 )肺泡巨噬细胞 (ＡＭ)的吞噬及杀菌功能检测 :白色念珠菌法[2 ] 。 (3)ＡＭ的Ⅰａ抗原表达 :间接免疫荧光试验[3 ] 。 (4 )ＡＭ培养上清和血清中白细胞介素(ＩＬ) 1β、ＩＬ 6水平检测 :酶联免疫吸附 (ＥＬＩＳＡ)法。 (5 )ＡＭ培养…     

全球防治慢性呼吸疾病联盟(GARD)在京成立

全球防治慢性呼吸疾病联盟(Global Alliance Against Chronic Respiratory Diseases,GARD)于2006-03-28在北京宣告成立。中国卫生部副部长王陇德,世界卫生组织官员,中华医学会会长、中华医学会呼吸分会主任委员钟南山院士,来自41个国家和国际组织的60余名国外专家、学者,以及我国70余名呼吸及儿科专家参加了会议。全球防治慢性呼吸疾病联盟是一个由41个国家和国际组织组成的全球性自愿性联盟,其宗旨是通过整合和加强监控、预防和治疗慢性呼吸疾病,降低这种全球性疾病的负担。包括三方面主要工作:(1)建立获得慢性呼吸疾病危险因素和疾病…     

左房自身性房性心动过速一例报告

左房心律系1963年由Mirowskl首先提出,是一种较少见的房性心律失常。左房心律总是规则的,其频率一般与窦性相同,亦可减慢(45～59次/分)或加速(101～120次/分),但频率>120次/分以致形成房性心动过速的左房心律则颇为少见。现将我们近来遇到的1例报告如下。患者男性,78岁。患高血压病10余年,伴     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的生命质量评价

目的　评价子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的生命质量变化 ,并与手术治疗相比较。方法按照完全随机对照研究方法 ,将子宫肌瘤患者分为子宫动脉栓塞组和手术治疗组 ,术前和术后 6个月进行生命质量问卷调查 ,分析治疗前后 2组患者生命质量的变化。结果　 2 79例症状性子宫肌瘤患者符合标准进入本研究 ,其中栓塞组 1 39例 ,手术组 1 4 0例。 2 1 8例患者 (栓塞组 1 1 8例 ,手术组1 0 0例 )完成术后 6个月的生命质量问卷。栓塞组术后的生命质量各因子评分均较术前明显提高 ,差异均有非常显著性意义 (P <0 0 0 1 ) ,而手术组术后除性生活评分与术前比较差异无显著性意义外 ,其他因子评分与术前相比差异均有非常显著性意义 (P <0 0 0 1 ) ;治疗前后生命质量评分差值两组患者相比较 ,术后性生活、一般健康状况、精力、情感职能和精神健康和健康变化等因子评分差值两组差异均有显著性意义 (P <0 0 0 1 ) ,栓塞组高于手术组。结论　子宫动脉栓塞比手术治疗更能提高子宫肌瘤患者的术后生命质量     

心电图非对称性倒置T波及T波终末正向超射对诊断左心室肥大的临床价值

近年来,人们对左室肥大的心电图诊断进行了大量的研究,除电压标准外,1981年 Beach等报道了非对称性倒置 T 波、其非对称性比例≥2.0对左室肥厚或扩张的诊断价值。1984年 Short 等又报道了 T 波终末正向超射与左室肥大密切相关。为此我们对一组正常人和一组左室肥大病人,以超声心动图与心电图进行了系统的、对比性、前瞻性研究,旨在进一步探讨此两个单项标准对左室肥大的诊断价值。对象和方法一.对象(一)正常对照组:共54例。其中男24例,女30例,年龄16—56岁(平均34.8岁)。均无心血管病的病史,体征及实验室证据。(二)左室肥大组:共81例。其中男55例,女26例。年龄16—81岁(平均46.7岁)。     

臀部刀刺伤致大出血23例的救治与临床分析

目的探讨臀部刀刺伤合并血管损伤致大出血救治的程序、止血的路径和方法。方法总结分析23例臀部刀刺伤所致臀部大出血的治疗经过。结果7例介入动脉栓塞治疗,其中4例止血成功,2例出血减缓,经掀起臀大肌皮瓣探查结扎损伤静脉止血成功,1例双侧髂内动脉介入栓塞术后积极抗休克治疗好转后又加重,剖腹探查发现骶前静脉损伤,缝扎止血成功;7例直接掀起臀大肌皮瓣探查术式,其中5例寻找损伤的血管止血成功,2例发现损伤血管回缩到盆腔内,由同侧腹膜外探查盆腔结扎血管,止血成功;2例直接行腹膜外结扎同侧髂内动脉止血成功;7例直接剖腹探查术,其中4例结扎同侧髂内动脉止血成功,2例结扎双侧髂内动脉止血成功,1例结扎双侧髂内动脉仍出血不止,扩大局部创口结扎出血血管止血成功。结论臀部的深部创伤,伴有大出血者,都应考虑到臀部大血管损伤可能,同时要警惕腹腔脏器损伤的可能,其处理要及时,方法要得当,以降低死亡率。     

急性呼吸窘迫综合征预后的影响因素探讨

目的探讨影响急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的因素。方法对我院呼吸内科重症监护室(R ICU)30例ARDS患者性别、年龄、基础疾病、诱发因素(肺源性、肺外源性)、合并下呼吸道感染、行机械通气、并发多器官功能障碍综合征(MODS)、发病至确诊时间、APACHEⅡ评分、氧合指数(PaO2/F iO2)、C-反应蛋白(CRP)、血清白蛋白(ALB)、血尿素氮(BUN)等因素与其预后的关系行单因素分析。将单因素分析有显著性意义的变量分级并赋值,采用多因素Logistic回归筛选预后因素。结果 30例ARDS患者死亡20例,存活10例。患者的病死率与性别、年龄、诱发因素、合并下呼吸道感染、行机械通气无关。死亡组与存活组患者的APACHEⅡ评分、PaO2/F iO2、CRP、ALB基础值(治疗前)比较差异均无显著性(P>0.05)。既往患基础病、并发MODS、发病至确诊时间长、CRP升高及确诊时BUN指标异常是ARDS患者死亡的独立危险因素。结论既往患基础疾病、并发MODS、发病至确诊时间长、CRP升高与ARDS患者死亡密切相关。