肉碱与男性不育症

肉碱(carnitine)又称肉毒碱,维生素BT,化学名称为β-羟-γ-三甲氨基丁酸,是脂肪酸β-氧化过程中不可缺少的一种重要成分.它是广泛存在于机体组织中的小分子、水溶性的人体必需营养素,是一种氨基酸衍生物,在体内具有重要的生理作用,本文主要针对其在男性生殖系统中的作用进行综述.     

凉血消风汤联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病临床研究

目的评价凉血消风汤联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病的疗效。方法将符合入选标准的2015年3月-2019年6月本院80例寻常型银屑病患者按随机数字表法分为2组,每组40例。对照组在西医常规治疗基础上口服阿维A胶囊,研究组在对照组基础上服用凉血消风汤。2组均治疗2个月,随访6个月。分别于治疗前后进行皮损面积和严重程度指数(Psoriasis Area and Severity Index,PASI)评分;采用ELISA法检测IL-8、IL-6、TNF-α水平,采用Real time PCR法检测组蛋白乙酰化酶(histone acetyltransferase,HATs)、去乙酰化酶(histone deacetylase,HDACs)水平,记录治疗期间不良反应及随访期间的复发情况,评价临床疗效。结果研究组总有效率为82.5%(33/40)、对照组为62.5%(25/40),2组比较差异有统计学意义(χ²=4.012,P=0.045)。治疗后,研究组PASI评分低于对照组(t=7.921,P<0.01);血清IL-8、IL-6、TNF-α水平低于对照组(t值分别为12.749、13.933、10.856,P值均<0.01);HATs[(35.03±3.79)g/L比(29.26±2.41)g/L,t=8.125]活性高于对照组(P<0.01),HDACs[(31.00±2.71)g/L比(37.55±3.08)g/L,t=10.098]活性低于对照组(P<0.01)。结论阿维A胶囊联合凉血消风汤可降低寻常型银屑病患者的炎性细胞因子水平,有效阻止疾病进展,其机制可能与调节乙酰化内稳态平衡有关。     

初级医疗中的呼吸道感染疾病预后——准确信息有助于减少抗生素应用

就在亚历山大·弗莱明（Alexander Fleming）及其团队因发现青霉素的抗菌作用而获得诺贝尔奖的同年（1954）,弗莱明提出要警惕细菌耐药的风险。     

反转录聚合酶链反应检测前列腺癌病人外周血中前列腺特异膜抗原

前列腺特异膜抗原 (ＰＳＭ)存在前列腺细胞上 ,患前列腺癌时 ,有很少量ＰＳＭ进入血清 ,检测病人血清中ＰＳＭ的水平 ,对前列腺癌的诊断有一定的临床意义 ,但该方法的敏感性和特异性均不理想。我们运用敏感的反转录聚合酶链反应 (ＲＴ ＰＣＲ)方法 ,检测了 3 3例前列腺癌病人外周血中ＰＳＭｍＲＮＡ的表达 ,结合临床有关资料 ,探讨其临床意义。一、材料和方法1.研究对象 :前列腺癌 3 3例 ,前列腺增生 10例 ,来自北京大学泌尿外科研究所 ,均经病理学检查确诊。男性健康体检者 5名。 3 3例前列腺癌病人分为接受内分泌治疗组和未接受治疗组 ,其…     

前列腺癌患者外周血中前列腺特异性膜抗原mRNA的表达

采用巢式ＲＴ ＰＣＲ方法检测 33例前列腺癌 (ＰＣａ)患者外周血中前列腺特异性膜抗原 (ＰＳＭ)ｍＲＮＡ的表达 ,报告如下。材料与方法　 4 3例患者分 2组 :(1)ＰＣａ组 :33例 ,其中Ｂ期 9例 ,Ｃ期 2 0例 ,Ｄ期 4例 ,均经前列腺穿刺病理证实。2 1例接受过黄体生成素释放激素类似物 (ＬＨＲＨ)治疗。 (2 )良性前列腺增生(ＢＰＨ)组 :10例 ,经ＴＵＲＰ术后病理证实。取患者静脉血 5ｍｌ,Ｆｉｃｏｌｌ分离白细胞 ,提取ＲＮＡ ,逆转录ｃＤＮＡ ,巢式ＰＣＲ扩增 ,扩增产物用凝胶电泳观察 ,测序鉴定ＰＣＲ结果。统计学方法采用 χ2 检验 ,χ2 =35 …     

社区全科医生对门诊未分化疾病的诊治现况及城郊对比研究

背景　对未分化疾病的诊治是社区全科医生诊疗能力和卫生机构管理质量的体现。郊区基层医疗卫生服务的需求与城区逐步拉近,也存在较大潜力。目的　本研究旨在了解和比较上海市区和郊区的各家社区卫生服务中心的全科医生对门诊未分化疾病的认知、行为、需求和能力,以及对诊治水平的影响因素,为促进基层医疗服务,优化其资源布局提供方向。方法　2018年11月通过自制问卷,分两轮分别调查上海市16个行政区（包含7个城区和9个郊区）的244家社区卫生服务中心的每位行政负责人,以及所有社区按照50%比例随机选取职称结构匹配产生的4 047例全科医生。调查社区卫生服务中心对未分化疾病的管理现况和认知,全科医生诊治未分化疾病的需求和能力自评,并进行城郊对比,采用多因素Logistic回归分析影响全科医生处理未分化疾病能力的因素。结果　两轮问卷的回收率分别为100.00%（244/244）和96.98%（3 925/4 047）。参与调查的全科医生在城区和郊区工作者分别占32.71%（1 284/3 925）和67.29%（2 641/3 925）。社区卫生服务中心方面,郊区中包含专科医生和助理全科医生的比例高于城区;城区中包含眼科和五官科医生的比例高于郊区;城区中包含对分化疾病诊疗能力培训、首诊处理流程、转诊设定的比例高于郊区。全科医生方面,城区和郊区全科医生的日门诊量、对未分化疾病的处理能力和转诊率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。影响全科医生处理未分化疾病能力的指标包括职称、工作年限、全科日门诊量、对未分化疾病的首诊处理流程及转诊率,这些指标构成在城郊之间都存在统计学差异（P<0.05）。结论　当前社区卫生服务中心对未分化疾病的相关管理、全科医生对疾病相关处理的认知和能力仍较薄弱。郊区社区卫生服务中心及全科医生对于未分化疾病的诊治现况较城区更为薄弱,工作资历和实践相对不足,更缺乏规范的诊治流程,转诊需求更高。     

分层错位缝合修补法治疗难治性尿瘘1例报告

患者 女,34岁,主因产后不自主流尿9年于2007年5月8日入院.患者于1998年2月1日,家中自娩一男婴(孕40周).产程延长梗阻性难产,死产,胎儿4000 g.产后第2天开始不自主流尿,抗炎保守治疗,无好转.站立、活动时流尿明显,长期使用尿垫.在当地治疗,效果不佳.2002年诊断为尿瘘,手术治疗效果不佳,症状未减轻.此次以"尿瘘"收住我院.既往无特殊.     

大学生新冠肺炎知识、态度、行为现状及影响因素分析*

为了解大学生新型冠状病毒肺炎防控知识、态度和行为现状,给高校校园疫情防控工作提供依据。本研究采用便利抽样法,选取1 847名陕西省高校大学生进行问卷调查,收集其对新冠肺炎的知识、态度和防控行为等信息。运用卡方检验和多元Logistic回归模型探讨大学生新冠肺炎知识、态度、行为的影响因素。研究结果显示,大学生认知得分较高者占48.3%;持畏惧态度的大学生占11.7%;39.6%的大学生采取良好的防护行为。Logistic回归结果发现女性和城市户籍大学生新冠肺炎的认知水平较高;焦虑状态大学生更容易产生畏惧态度;女性、城市户籍、焦虑状态、高认知和畏惧态度与更好防护行为的发生相关。提示大学生对新冠肺炎的总体认知还不够全面,对疾病的正确态度和防护行为仍需进一步提高,相关部门应遵循知识、态度、行为规律,针对性开展大学生新冠肺炎宣传和教育工作,提高其应对突发公共卫生事件的能力。     

留置胃管反复洗胃配合血浆置换救治重症急性有机磷农药中毒的疗效分析

目的：探讨留置胃管反复洗胃配合血浆置换（PE）求治重症急性有机磷农药中毒（AOPP）的疗效。方法：72例经口重症AOPP患者随机分为两组，留置胃管反复洗胃并行PE治疗38例为治疗组，常规洗胃未留置胃管洗胃与PE治疗34例为对照组。结果：治疗组恢复清醒时间、机械通气时间、住院时间均明显短于对照组，治愈率明显高于对照组，而死亡率明显低于对照组（P＜0．05）。结论：留置胃管反复洗胃配合PE是救治重征AOPP的有效方法，显著降低死亡率。     

酷似睡眠样癫痫发作1例报告

1 病例报告患者女,24岁.1992年3月20日入院,患者于半年前无任何诱因工作中突然不省人事摔倒在地,当时呼唤无反应,无肢体抽搐及尿便失禁,1分钟后自行缓解,醒后自觉乏力,对发作无记忆.半月后上述症状再次发作,自此发作渐频繁,由每1～2天发作1次发展到1天发作数次,入院前则为1～2小时即发作1次,持续时间也渐延长至3～4分钟.发作无昼夜之分,也无论有无他人在场,骑自行车时也有发作,因此头部摔伤2次.入院查体无神经系统阳性体征.性格开朗,精神心理学方面测试正常.住院期间对其发作过程作了详细观察,发现除发作时意识不清、呼吸停止、肌张力低下外余者如瞳孔,心率、心电图、血氧饱和度、体温、血压均正常,无病理征,无尿失禁.酷似睡眠状态,但唤不醒.入院后辅助检查:头颅CT平扫,增强及MRI均示右侧脑室略扩大.心功能检查正常,BAEP、VEP均无异常.多次小睡潜伏试验:不符合发作性睡病.多导仪夜间监测:不符合睡眠呼吸暂停综合病征.脑血管造影无异常.睡眠脑电监测:在7小时睡眠中于3～4小时Ⅰ、Ⅱ期睡眠中可见爆发性单个150μV尖波(10cps),随继可见爆发性尖波及3～4cps之棘慢波综合连续出现,以高尖波为主的尖波群达20秒,符合EP、脑电图(用药前)有爆发性阵