甲型血友病患者内眼手术一例

血友病是由于遗传性凝血因子Ⅷ(FⅧ)和Ⅸ(FⅨ)基因缺陷造成血浆FⅧ和FⅨ含量不足或功能缺陷,引起的一组终身出血性凝血性疾病[1].包括甲型血友病(hemophilia A,HA)和乙型血友病,前者是血浆FⅧ缺陷,后者是血浆FⅨ缺陷.HA是一种少见病,该病患者行超声乳化白内障吸除术或玻璃体切除术罕有报道.近期天津医科大学总医院眼科为一例HA患者实施上述手术,现总结如下……     

不同镇痛方法用于乳腺癌手术病人术后镇痛的疗效观察

目的将病人自控静脉镇痛(PCIA)和自控硬膜外镇痛(PCEA)分别用于乳腺癌手术病人术后镇痛,观察镇痛效果及不良反应情况。方法 60例ASAI～II级择期行乳腺癌手术病人,随机分为A组和B组,每组30例。A组在全麻诱导气管插管后及手术结束时各静注氟比洛芬酯50mg,并联合芬太尼开始PCIA,B组术后采用吗啡行PCEA,记录两组病人术后4、8、12、24、48h疼痛视觉模拟评分(VAS)及不良反应情况。结果两组病人术后各时点VAS差异无统计学意义;A组病人术后恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应的发生率明显低于B组(P<0.05)。结论氟比洛芬酯术前超前镇痛并联合芬太尼行PCIA可以产生理想的镇痛效果,同时减少阿片类药物不良反应。     

玻璃体切除在外伤性晶体脱位继发性青光眼的应用

外伤性晶体脱位所致的继发性青光眼传统的手术方法有一定的局限性 ,术后并发症较多 ,效果不甚理想。随着眼科手术仪器的不断发展 ,手术技术不断改进 ,尤其是玻璃体切割器和晶体超声乳化仪的发展 ,对一些手术适应症有了新的认识。目前 ,国内外对外伤性晶体脱位继发性青光眼的治疗方法报导较多。但对于手术治疗后眼压控制及应采取的对应措施报告较少。为了评价玻璃体切除手术在外伤性晶位脱位继发性青光眼中的应用 ,及联合抗青光眼手术对术后疗效影响 ,我们对近期采用玻璃体切除联合或不联合小梁切除术的 5例患者进行总结 ,现报告如下。本组共…     

泪小管炎三例误诊分析

例1患者女,62岁,因左眼流泪、流脓1年于外院诊为慢性泪囊炎,多次行泪道冲洗无效,于2009年1月来本院门诊检查,左眼上泪小点呈鱼嘴样噘起,生理盐水冲洗上泪小点,反流伴脓液,下泪小点冲洗通畅。挤压上泪小管可见豆渣样脓性分泌物溢出,伴异味,细菌培养阴性,     

易被误诊为冠心病的“胆心综合征”

李大妈近来得了一种“怪病”：胸前区不适,心跳忽快忽慢,右上腹疼痛,救心丸吃了不少,但疼痛依然。按照心脏病的方法治疗后,症状却并没有什么改善。后因急性胆囊炎胆囊切除术后．上述症状就不再出现。对此，李大妈百思不得其解，后经大夫解释后才明白。     

眼球内异物还是眼球外眶内异物

患者毕××,男,19岁。于1990年10月14日中午在加工机器零件时,碎块崩入右眼内眦部皮肤,当时右眼剧痛,视物不见,有鲜血自伤口流出。即送到当地医院,X线检查右眶尖部有一异物,于伤后11小时转来我院急诊。全身检查:未见异常。眼部检查:右眼视力黑蒙,内眦部见一横行皮肤裂伤约2cm,直达内眦角。球结膜充血水肿,角膜透明,     

聚焦白内障手术

今年6月6日是第10届全国爱眼日,自爱眼日开展以来,我国对治疗眼病及预防保健工作更加重视,眼病治疗方法有了较快发展。值此爱眼日之际,本刊特约天津医科大学总医院眼科的专家们撰写此组文章,以便指导读者正确认识并积极治疗眼病,爱护我们的眼睛。     

浅析我国病案管理队伍现状

近百年来，现代病案管理已从简单的保管工作发展成为今天公认的综合性边缘学科，它涉及基础医学、预防医学、临床医学、卫生统计、病案管理等专业。病案作为宝贵的信息资源，日益受到重视，随着医、教、研及社会对病案信息资料的需求不断增加，医院管理的迅猛发展，对病案管理工作重要性的认识已经提升到了一个新的高度，对病案     

腔内激光联合皮下环缝术治疗重度大隐静脉曲张效果观察

目的 探究腔内激光联合皮下环缝术治疗重度大隐静脉曲张的效果及其临床意义.方法 选取2014年12月—2016年6月上海浦东新区浦南医院普外科住院的重度大隐静脉曲张患者120例,按照治疗方法不同分成观察组和对照组,每组60例.对照组给予腔内激光术治疗,观察组在对照组基础上联合皮下环缝术治疗.观察记录并比较两组手术时间及出血量,术后疼痛水平、住院时间及手术满意度,术后1周皮下血肿大小,术后16周生活质量,术后不同时间段舒适评级及美容效果评分.结果 与对照组比较,观察组手术时间及出血量显著增加(P<0.05),术后VAS评分及住院时间显著减少(P<0.05),术后满意度显著提高(P<0.05),术后1周血肿显著缩小(P<0.05),术后16周生活质量评分显著提高(P<0.05).两组舒适度评分术后16周高于术后1、4周(P<0.05),术后4周高于术后1周(P<0.05);两组美容效果评分术后16周高于术后4周(P<0.05).观察组术后不同时间舒适度评分均显著高于对照组(P<0.05),术后4、16周美容评分也显著高于对照组(P<0.05).结论 腔内激光联合皮下环缝术治疗重度大隐静脉曲张取得了较好的效果,具有较高的临床推广应用价值.     

增生型糖尿病视网膜病变患者外周血内皮祖细胞的数量变化及意义

Objective To investigate the amounts of endothelial progenitor cells(EPCs)in peripheral blood of patients with proliferative diabetic retinopathy(PDR).Methods Forty patients with PDR(PDR group),thirty patmnts with type 2 diabetes mellitus(DM)without DR(DM group),and twenty agematched normal subjects(control group)were enrolled in this study.Blood samples were treated bv repeated centrifugation and stained with monoclonal antibodies.At least 2 × 105 cells were analyzed bv flow cytometry.EPCs were identified by CD34 and CD133 antibody.The correlation between EPCs numbers and DR duration,glycosylated hemoglobin,serum lipids was analyzed.Results The number of EPCs in PDR,DM and control group were(49±12)、(35±11)、(90±25)cells/ml respectively,the difference was statistically significant(F=56.260,P=0.000).There was a positive correlation between EPCs numbers and DR duration(r=0.564,P＜0.05).However there was no correlation between EPCs numbers and glycosylated hemoglobin(r=-0.170,P>0.05)or triglyceride levels(r=0.261,P>0.05).Conclusions The number of EPCs in peripheral blood of PDR patients was decreased. EPCs might play an important role in the pathogenesis of PDR.