围手术期人文关怀护理对外阴癌患者生存生活质量的影响

目的探讨围手术期人文关怀护理对外阴癌患者自我保护能力、生活质量、术后并发症、生存状况的影响。方法选取2014年8月至2017年4月哈尔滨医科大学附属第二医院行外阴癌手术患者72例为研究对象,根据是否采取人文关怀护理把患者分为对照组(32例)与观察组(40例)。两组均行外阴广泛切除术+腹股沟淋巴结清扫术,对照组患者,提供传统护理,观察组患者在对照组护理基础上,提供人文关怀护理。结果护理后两组的健康知识水平、自我概念及自我责任感等均高于护理前,患者认知功能、躯体功能、总体健康等方面的评分均比护理前提高(P 0. 05),且观察组高于对照组(P 0. 05)。观察组术后1个月并发症发生率(5. 0%)低于对照组(25. 0%)(P 0. 05)。随访到2017年12月,观察组的平均生存期(57. 63±2. 13)月、平均无进展生存期(51. 23±1. 98)月,显著长于对照组[(41. 94±2. 89)月、(38. 81±2. 11)月](P 0. 05)。结论通过提供人文关怀护理可以极大提高患者的自我护理能力与生活质量,减少术后并发症的发生,延长患者的生存时间。     

眼眶骨折CT表现及法医学鉴定

眼眶为底朝前外,尖向后内的一对四棱锥形深腔,分为上、下、内侧及外侧四壁,上壁为额骨眶部及蝶骨小翼构成,内侧壁由前至后为上颌骨额突、泪骨、筛骨眶板和蝶骨体组成,最薄处厚仅0.12 mm左右,下壁为上颌骨构成,外侧壁较厚,为颧骨和蝶骨大翼构成。眼眶位于面部暴露部位,在伤害案件为最常见受伤部位,且极易导致眶骨骨折,眼眶骨折分为3型[1]:即直接骨折、爆裂骨折、复合骨折。眼眶爆裂骨折的发     

外伤眼玻璃体切除手术后II期人工晶状体植入术式选择

严重眼外伤大多伴有外伤性白内障和玻璃体视网膜病变,因此Ⅰ期行玻璃体切除手术同时应将白内障同时切除。在无晶状体后囊的情况下,Ⅱ期人工晶状体植入手术方法主要包括前房型人工晶状体植入和经巩膜固定后房型人工晶状体植入。笔者回顾分析我院玻璃体切除术后Ⅱ期人工晶状体植入不同术式效果,现总结分析如下。1对象与方法1.1一般资料1999—2002年因眼外伤在我院接受玻璃体切除和Ⅱ期人工晶状体植入患者12例12只眼。其中男9例,女3例,年龄19～68岁,平均43岁。Ⅰ期与Ⅱ期手术间隔时间平均7个月(3～12个月)。Ⅱ期人工晶状体植入术前裸眼视力从指…     

人工晶体植入术后虹膜睫状体炎

人工晶体植入手术目前已在我国逐渐开展,取得满意的效果,但术后并发症仍有发生。著者自1985年4月至1990年12月完成后房型人工晶体植入手术541例,其中105例发生虹膜睫状体炎,总结如下。材料和方法一、一般资料:本组共541例,男299例,女242例。年龄最大88岁,最小18岁,平均59.1岁。其中双眼31人,共计572眼。除11例外伤性、3例并发性、9例先天性外,余均为成熟期或近熟期老年性白内障。术前视力为眼前手动至0.4。二、人工晶体类型:为10LAB 或Pharmacia 生产的改良Sinskey J 型。人工晶体的袢与光学部分成10°角,长约13.5毫米和14毫米。三、手术方法:在同轴照明的手术显微镜下操作,使用7号针头制作的截囊针,做     

超低温治疗弥漫性结膜恶性黑色素瘤

超低温治疗弥漫性结膜恶性黑色素瘤天津医学院附属医院眼科韩琪，徐大慧，颜华，张福昆结膜恶性黑色素瘤很少见。低温治疗眼部恶性肿瘤在国内外已有报导，超低温治疗局灶性结节性结膜恶性黑色素瘤报导较少［１］，而超低温治疗弥漫性结膜恶性黑色素瘤在国内尚未见报告。自...     

每搏量变异度监测肝叶切除患者血容量变化的准确性评价

目的探讨每搏变异度(SVV)监测肝叶切除手术患者血容量变化的准确性。方法选择2015年5月~2016年5月在我院行肝叶切除术的患者60例,所有患者在麻醉后行气管插管,15min后以0.4m L/(kg·min)的速度静脉输注6%羟乙基淀粉(8m L/kg),麻醉前(T0)、麻醉后30min(T1)、肝叶切除结束即刻(T2)、手术结束即刻(T3)4个时间点,常规监测患者的中心静脉压、心脏指数(CI)、心率和SVV等血流动力学指标,计算SVV和CI的变化率(ΔSVV和ΔCI),并以ΔCI≥15%为扩容有效标准,绘制SVV监测血容量变化的受试者工作特性曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC)及灵敏度、特异度。结果患者在T2时刻的MAP、CVP及CI明显高于T0、T1时刻(P0.05),明显低于T3时刻(P0.05);HR在T1、T2、T3时刻无明显变化(P0.05),但均高于T0时刻(P0.05);SVV在T2时刻明显低于T0、T1、T3时刻(P0.05);以ΔCI≥15%为扩容有效标准,SVV对CI反应的AUC值为0.879(95%CI 0.824~0.987),诊断阈值为12.5%,灵敏度为84.76%,特异度为81.29%。结论 SVV能够准确监测肝叶切除患者手术中血容量变化情况,对于术中容量治疗具有很好的应用价值。     

系统性红斑狼疮患者B细胞亚群谱系分析

目的检测系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者外周血B细胞各亚群比例、分析B细胞分化及其临床意义,进一步探讨SLE患者B细胞功能分化在疾病中的作用。方法收取ds-DNA阳性、经过正规疗程激素及免疫抑制剂治疗后,临床治疗仍未达标的21例SLE患者简称难治性SLE患者,同时选取16例健康体检者作为正常对照组。采用流式细胞术检测健康对照及SLE患者外周血淋巴细胞中B细胞亚群比例的变化情况,并与患者的临床指标进行相关性分析。结果与健康人相比,高抗体滴度的SLE患者外周血双阴性记忆B细胞(CD19~+CD27~-IgD~-)比例明显增多,浆母细胞(CD19~+CD27~+CD38~+)比例明显增多,而非类型转换的记忆B细胞(CD19~+CD27~+IgD~+)比例明显下降。类型转换记忆B细胞(CD19~+CD27~+IgD~-)、静息B细胞(CD19~+CD27~-IgD~+)以及CD19~+B细胞比例与健康人无明显差异。结论同健康对照相比,SLE患者外周血B细胞记忆相关亚群比例发生显著变化,B细胞分化发生改变,导致B细胞功能障碍,进而增强B细胞分泌抗体能力,影响SLE疾病进程。     

经ProSeal喉罩吸入七氟醚全麻在腹腔镜手术中的临床应用

目的探讨妇科腹腔镜手术时经ProSeal喉罩(PLMA)吸入七氟醚的临床麻醉和通气效果。方法 40例择期妇科腹腔镜手术患者,随机分为气管导管组(ET组)和PLMA组(PL组),每组20例。全麻诱导依次静注芬太尼4μg/kg、丙泊酚2～2.5mg/kg、阿曲库铵0.6mg/kg。分别置入气管导管(ET组)或PLMA(PL组),行容量控制呼吸。麻醉维持为吸入七氟醚0.9～1.2MAC,持续输注瑞芬太尼0.1～0.2μg·kg-1·min-1,间注阿曲库铵0.25mg/kg。结果两组患者全麻诱导期SBP、DBP及HR均下降(P<0.01);在气管插管或置入PLMA后,ET组SBP、DBP、HR均明显较PL组高(P<0.05或P<0.01);PL组Cp在机械通气期间显著高于ET组(P<0.01);PL组术后咽喉痛、声嘶患者少于ET组。结论 PLMA可以安全有效地应用于腹腔镜手术全麻中通气,相比于气管插管,本方法可减少气管插管常并发的气管、咽喉损伤,术中血流动力学更平稳,苏醒质量更佳。     

辛伐他汀对糖尿病视网膜病变大鼠外周血内皮祖细胞数量和视网膜病变的影响

目的 探讨辛伐他汀对糖尿病视网膜病变(DR)大鼠外周血内皮祖细胞(EPCs)数量及视网膜病变的影响.方法 雄性成年Wistar大鼠80只,以随机数字表法分为正常对照组、模型对照组、安慰剂组、辛伐他汀组,每组各20只大鼠.采用腹腔注射链脲佐菌素(STZ)建立DR大鼠模型.正常对照组、模型对照组不给予任何干预;辛伐他汀组予辛伐他汀20 mg/kg灌胃,1次/d;安慰剂组给予等量蒸馏水灌胃,1次/d.分别于1、4及12周时取静脉血,采用流式细胞仪分别计数各组大鼠外周血EPCs数量的变化.于12周时处死大鼠,摘除眼球行苏木精-伊红(HE)染色,采用伊文思蓝(EB)定量检测血视网膜屏障的破坏程度,免疫组织化学法分析CD31在大鼠视网膜中的表达.实时定量逆转录聚合酶链反应检测内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)及血管生成素-1(Ang-1)在视网膜的表达.对比分析EPCs的数量改变与视网膜病理变化的相互关系.结果 与正常对照组大鼠相比,注射STZ后1、4、12周时安慰剂组大鼠外周血EPCs数均降低;注射STZ后1、4、12周时辛伐他汀组大鼠外周血EPCs数明显高于模型对照组和安慰剂组,差异均有统计学意义(t=4.967,5.648,6.688,6.042,7.392,7.454;P＜0.05);模型对照组和安慰剂组大鼠外周血EPCs数相比,差异无统计学意义(t=0.525,-0.249,-0.619;P＞0.05);正常对照组和辛伐他汀组大鼠外周血EPCs数相比,差异均有统计学意义(t=6.733,2.794,-5.535;P＜0.05).组织病理学检查显示,正常对照组大鼠视网膜各层结构清晰、排列整齐、形态正常;模型对照组和安慰剂组大鼠视网膜细胞排列紊乱,细胞核肿胀、体积增大,视网膜组织水肿;辛伐他汀组大鼠视网膜各层组织水肿减轻,细胞排列渐规则.模型对照组和辛伐他汀组大鼠视网膜平均EB渗漏量较正常对照组显著增加,辛伐他汀组较模型对照组明显减少,差异均有统计学意义(F=65.808,P＜0.05).正常对照组、模型对照组和安慰剂组中表达CD31的阳性细胞数显著低于辛伐他汀组,组间CD31阳性细胞数比较,差异有统计学意义(F=24.799,P＜0.05);eNOS在模型对照组表达较正常对照组明显减弱,辛伐他汀组表达强度较模型对照组增强(t=-2.750,2.230;P＜0.05);iNOS和Ang-1在模型对照组表达较正常对照组明显增强,辛伐他汀组表达强度较模型对照组减弱,差异均有统计学意义(t=3.881,-1.144,4.244,-1.458;P＜0.05).安慰剂组视网膜EB渗漏量、eNOS、iNOS及Ang-1的相对表达量与模型对照组相比,差异均无统计学意义(t=0.480,-0.877,0.062,0.220;P＞0.05).结论 辛伐他汀可动员DR大鼠外周血EPCs,诱导视网膜内皮细胞迁徙分化,减缓DR进展.其可能机制为调节eNOS和iNOS等内皮形成相关因子.     

顺应新时期需要 加强病案管理的服务体系

随着我国市场经济的日益完善,医疗行业也被推向了市场,企业化运作已不再是纸上谈兵.在提高医疗水平的同时,服务质量的提高更显得尤为重要.我院是一家三级甲等医院,除了在豫北地区有较高的医疗水平和先进的设备外,更重要的是还拥有先进的管理体制和良好的服务体系.在医院改制中也走在了全国的前列,成为华源集团的一分子,在医疗市场的激烈竞争中,取得了好的社会效益和经济效益.