重组人促红细胞生成素治疗慢性肾功能不全贫血现状

<正> 贫血是慢性肾功能不全终末期的常见症状,在重组人促红细胞生成素(recombi-nant human erythropoietin,rHuEPO)应用于临床之前,对其缺乏有效的治疗措施。多数病人只能依靠输血,而反复输血有很多不良反应。重组人促红细胞生成素的临床应用,开辟了治疗慢性肾功能不全贫血的新纪元。促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)主要生成于肾脏,以往主要从人的血和尿中提纯获得,所得数量很少,仅能用于研究。近4年来由于重组人促红细胞生成素的研制成功和药厂的大量生产,使     

老年2型糖尿病GH-IGF轴的变化及与脂质代谢关系

目的观察老年2型糖尿病患者生长激素胰岛素样生长因子(GHIGF)轴的变化,并探讨老年2型糖尿病患者胰岛素样生长因子Ⅰ(IGFⅠ),胰岛素样生长因子结合蛋白1(IGFBP1),胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)与大血管病危险因素糖、脂质代谢紊乱的关系。方法检测35例老年2型糖尿病患者(其中19例伴大血管病变,16例不伴大血管病变)的血清生长激素(GH),IGFⅠ,IGFBP1,IGFBP3,并与18名健康的老年人作对照。同时还进行了IGFⅠ、IGFBP1、IGFBP3与总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDLC),低密度脂蛋白胆固醇(LDLC),糖化血红蛋白(HbA1c)之间的相关关系的分析。结果(1)老年2型糖尿病伴大血管病变患者的IGFⅠ的水平显著低于对照组和不伴大血管病变患者(P<0.05),而血清GH、IGFBP1的水平显著的高于对照组和不伴大血管病变的患者(P>0.05),TGFBP3的水平3组之间无差异(P>0.05);(2)相关关系分析结果表明,老年2型糖尿病患者IGFⅠ的水平与HDLC呈正相关关系(P<0.05),与HbA1c呈负相关关系,而IGFBP1与TG、HbA1c呈正相关关系,与HDLC呈负相关关系(P<0.05)。结论老年2型糖尿病患者存在CHIGF轴的紊乱,且此紊乱与脂质代谢的紊乱相关。     

重组人促红细胞生成素治疗慢性肾功能不全贫血25例临床观察

对25例慢性肾功能不全贫血病人(IR液透析维持状态15例,非透析病人10例)用重组人促红细胞生成素(r-HuEPO)治疗6个月并进行了观察,用r-HuEPO 6～9周后有23例病人Hb达到理想水平,平均Hb 106±8 g/L,hct 0.331±0.029。透析病人和非透析病人各1例用r-HuEPO后无效。5例合并血小板减少和3例合并白细胞减少的病人用r-HuEPO 12周后各有1例恢复正常。病人一般症状明显好转。贫血改善后病人平均动脉压升高,血液透析病人用r-HuEPO前为12.5±2.39 kPa(94±18mmHg),用r-HuEPO 3个月时上升至14.36±0.74 kPa(108±5.6 mmHg,P<0.05);非透析病人用r-HuEPO前为12.77±2.26 kPa(96±17mmHg),用r-HuEPO 3个月时为14.89±0.89 kPa(112±6.7mmHg,P<0.05)。病人内生肌酐清除率、血肌酐、尿素氮、钙、磷、尿酸、24h尿蛋白定量在用r-HuEPO后3个月和6个月与用r-HuEPO前无显著改变。     

肾血管平滑肌脂肪瘤伴发结节性硬化的影像诊断 (1例报告及文献复习)

肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)又称肾错构瘤,是少见的良性肾肿瘤,约50～80%伴发结节性硬化症,X线及CT检查对诊断很有价值,我院最近发现1例,特报道如下:     

中老年支原体肺炎的临床分析(附20例报告)

目的：对一组中老年支原体肺炎病例进行分析，以提高诊断水平减少误漏诊。材料方法：２０例患者诊断经临床表现，Ｘ线平片所见和血清间接血凝试验阳性确立。结果：患者均有发热，平均温度３８．０°±０．７°Ｃ，血白细胞升高和血沉加快者仅８例，余１２例属正常范围，体征轻微。Ｘ线胸部平片显示肺内病变为１００％，其中肺野出现斑片状阴影者１５例（７５％）。全组病例应用红霉素治疗治愈，复查胸部Ｘ线平片，肺部病灶消失。结论：中老年支原体肺炎表现更不典型，Ｘ线胸部平片发现支原体肺炎敏感，间接血凝试验阳性有确定诊断价值，大环内酯类抗生素疗效显著。     

慢性肾功能衰竭血液透析患者猝死的分析

慢性肾功能衰竭血液透析患者猝死的分析孙延兵陈秉良慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）血液透析（ＨＤ）患者的猝死并不少见，现就我院１９８７～１９９４年ＨＤ期间９例猝死的ＣＲＦ患者资料进行分析，探讨其猝死因素及防治措施。１临床资料维持性ＨＤ期间死亡的ＣＲＦ患者３５例...     

应用多导联记录体表希氏束电图的价值

为提高体表希氏束电图的成功率,对52例正常心律及第Ⅰ度房室阻滞的病人同时进行了4个导联信号平均法的检测(后—前、对角线、Ⅴ_(?)—Ⅴ_(?)及垂直导联),42例获得清晰的希—浦氏电位(HP波)图(80.8%)。多导联记录可找到最大HP波向量和最小的心房终末电位的导联,并可更确切地辨认HP波起点,避免将束技波误为HP波的起点。因此,我们建议在体表记录希氏束电位时可常规应用多导联体系(后—前、对角线、Ⅴ_■—Ⅴ_■)。     

小剂量持续胃肠透析治疗尿毒症临床观察

为评价小剂量持续胃肠透析治疗尿毒症的效果 ,观察了 30例口服胃肠透析液的尿毒症患者治疗效果 ,并与 2 8例口服包醛氧化淀粉的尿毒症患者进行了比较。结果显示 ,小剂量持续胃肠透析治疗后 ,治疗组患者的临床症状改善 ,生活质量提高 ,营养状况良好 ,血肌酐、尿素氮、血磷、血尿酸水平明显下降 ,内生肌酐清除率水平明显升高 ,疗效显著高于对照组 (P <0 .0 1 )。 2组病人的血压、体质量、血浆总蛋白、血浆白蛋白、2 4h尿蛋白及尿量治疗前后均无明显改变。提示 :小剂量持续胃肠透析治疗尿毒症疗效确切 ,可以明显地延缓慢性肾衰竭的进展     

小剂量持续胃肠透析治疗尿毒症临床观察

目的观察小剂量持续胃肠透析治疗尿毒症的效果。方法58例尿毒症患者随机分为两组,治疗组口服胃肠透析液,每次1000ml,每天3次,对照组口服包醛氧化淀粉,每次5～10g,每天3次,疗程3个月。结果与治疗前及对照组相比,小剂量持续胃肠透析治疗后,患者的临床症状改善,生活质量提高,营养状况良好,血肌酐、尿素氮、血磷、血尿酸水平明显下降,内生肌酐清除率水平明显升高(P＜0．01)。对照组治疗前后上述指标无明显变化。两组病人的血压、体重、血浆总蛋白、血浆白蛋白、24h尿蛋白及尿量治疗前后均无明显改变。结论小剂量持续胃肠透析治疗尿毒症疗效显著,为慢性肾功能衰竭(CRF)的非替代疗法增加了一个新的治疗手段。     

吲达帕胺致低钾血症9例观察报告

吲达帕胺致低钾血症９例观察报告首都医科大学宣武医院综合内科王玉红陈秉良杨发荣张世娟宋志敏吲哒帕胺（Ｉｎｄａｐａｍｉｄｅ，又名稳定血压灵、寿比山、吲满酰胺）是一种具有利尿作用、钙拮抗作用及对前列腺素系统有良好影响的抗高血压药［１］。国内有很多关于此药的...