经皮穿刺扩张气管切开术(PDT)的气管后壁穿孔

经皮扩张气管切开术（ＰＤＴ）在特护医学方面被临床医生越来越多采用。据说此种方法快速、安全、省费用、可床头操作，但其特有的严重并发症为气管后壁损伤甚至穿孔。这种手术并发症以前很少被描述。本文报道了经该手术后引起的３例气管后壁损伤和治疗措施。３例患者均因不同疾病引起严重呼吸困难，需长期另建通气道，均在气管镜监视下实施ＰＤＴ，术中出现气管食管瘘。第１例经保守治疗无效而采用左颈入路舌骨下肌带蒂肌瓣修补．第２例术中发现后即行舌骨下肌带蒂肌瓣修补手术，２例均得到愈合；第３例死于原发病，未行瘘孔修补术。ＰＤＴ…     

医学临床对组织工程学的要求

近二十年来,在国际上兴起了一门由生物医学和工程学技术相结合的边缘学科,即生物医学工程学(Biomedical Engineering)。它的基础研究涉及自然科学的各个领域,并随着自然科学各个学科的进步而取得厂令人瞩目的进展。目前已着手进行人工合成和复制生命物质,并剧日趋工程化。生物医学工程如果从分子尺度及其结构层次来考察,可划分为生物分子工程、细胞工程和组织工程。“组织工程”这个名词及其内涵是生物医学界的科学家们与生物工程专家们共同劳动的结晶。所谓组织工程,乃是运用工程学与生命科学的原理和方法,从根本上了解正常与病理组织的结构功能关系,从而研制恢复、维持或改进组织功能的生物学替代物的一门科学。这就指出,组织工程是一门新兴的多学科交叉的技术科学,它不仅仅是要研究生命体的结构功能关系,更重要的是制造出能恢复、维修或改进组织功能的生物学制品。到目前为止,关于组织工程的研究主要包括以下三方面的内容:①细胞外基质替代物的研究;②种子细胞的离体培养;③组织工程化组织(tissue—engineered tissue)对各种病损组织的替代研究。目前,随着大家的重视和资源的投入,组织工程已取得令人瞩目的进展。有科学家预计,“在未来的30年,医学将走出器官移植的范     

中西医结合治疗男性非淋菌性尿道炎

目的观察中西医结合治疗男性非淋菌性尿道炎的临床疗效。方法本病急发期患者采用自拟中药经验方清热通淋败毒饮，西药强力霉、罗红霉素、甲硝唑片；复发期采用自拟中药经验方滋肾益气化浊饮，西药服用左旋氧氟沙星、美满霉素、替硝唑片。结果2001～2005年间对106例男性患者进行临床观察，其中被治愈者92例，占86．7％，好转10例，无效4例，总有效率达96．2％。结论中西医结合治疗男性非淋菌性尿道炎具有很好的临床疗效。     

开放性胫腓骨骨折的护理体会

胫腓骨骨折是创伤骨折之一，随着交通及建筑业的不断发展，胫腓骨骨折发生率有逐年增高的趋势，尤以开放性胫腓骨骨折病情严重，出血多，易造成失血休克，危及病人生命。围绕抢救、手术治疗、护理三个环节，结合患者的具体情况，制定具体方案，取得了满意的临床效果。     

自体富血小板血浆替代动物血清体外诱导培养人骨髓基质干细胞的实验

目的:用一种新的人骨髓基质干细胞培养方法,以满足细胞培养过程应中对各类细胞因子的需求,同时尽量减少细胞培养过程中动物源性抗原物质的引入,达到组织工程骨临床应用中细胞的数量与生物学特性要求。方法:实验于2004-03/2005-03在南方医科大学组织工程实验室完成。①自体富血小板血浆的获取:将抽取的自体200mL,加抗凝剂混匀,两次离心。第1次在20℃,3000r/min离心10min。取上清及分界面下3mm部分置另一离心管中,第2次在20℃,以3600r/min离心15min。弃上层3/4余部分在旋涡振荡器上轻震荡使混匀,即为富血小板血浆。,剩将富血小板血浆与催化剂溶液(100g/L氯化钙、400IU/mL凝血酶)含以体积比9∶1混合,混匀后以0.22μm滤膜过滤即为富血小板血浆复合因子萃取液。②人骨髓基质干细胞的获取和培养:10名成年健康志愿者(排除其他系统疾病),男7名,女3名;15～35岁,平均年龄27.3岁。抽取骨髓5mL。将获得的有核细胞以2×10接种于10cm培养瓶(100mL/L72富血小板血浆配比低糖DMEM)培养。传代细胞用含100mL/L富血小板血浆,50mg/L抗坏血酸,1×10-8mol/L地塞米松,1×10-3mol/Lβ-甘油磷酸钠诱导培养,快速扩增后,采用倒置相差显微镜、扫描电镜观察各细胞形态及细胞增值情况,碱性磷酸酶染色与钙结节染色等方法对细胞进行生物学特性检测。结果:①人骨髓基质干细胞形态学观察结果:人骨髓基质干细胞接种后2～4h开始贴壁,24h后细胞完全贴壁,呈多角型、梭型。6～8d后,细胞可长满瓶底并呈现单层细胞融合。传代培养后细胞生长迅速,传代诱导后,接种细胞一两天可长满瓶底。细胞为长梭型或不规则多边形,并有伪足伸出,胞核位于细胞一端。细胞生长至第8代生长明显变缓,10代以后细胞内开始出现颗粒样沉积物,并有细胞脱落飘浮于液体中。扫描电镜观察,黏附细胞为梭型或多角型表现,并有多个突起呈不规则形状。②钙结节茜素红染色结果:第3代细胞培养融合后,继续培养至形成密集的细胞团簇,中心出现细胞基质的沉积,茜素红染色可以清晰的显示钙结节。③碱性磷酸酶染色:细胞诱导培养第3代后可见胞质内有大量灰黑色颗粒或块状沉淀,呈现碱性磷酸酶染色阳性。结论:①以自体富血小板血浆替代动物血清体外诱导培养人骨髓基质干细胞,碱性磷酸酶染色与钙结节染色结果显示细胞具有良好的成骨细胞生物学特性。②其所培养的细胞数量及生物学特性能快速达到临床应用的需求,是一种良好的培养方法。     

复合材料为支架的组织工程骨修复羊胫骨骨缺损的实验研究

目的探讨复合材料为支架的组织工程骨修复羊胫骨骨缺损的可行性。方法利用聚乳酸与磷酸三钙复合材料复合经培养的骨髓基质细胞形成组织工程化骨来修复羊胫骨3cm的骨缺损,并以X线,组织学切片进行观察。结果组织工程化骨表现出较强的成骨能力,在12周时以基本修复羊胫骨3cm的骨缺损。结论展示出复合材料在修复骨缺损过程中的广阔前景。     

青壮年股骨颈骨折手术治疗的回顾性分析

目的 探讨治疗青壮年股骨颈骨折的手术方法及临床疗效. 方法对2005年1月至2008年6月行手术治疗并获得随访的41例青壮年股骨颈骨折患者按照"难治性骨折的治疗研究随访表"进行随访,从骨折类型、手术时机、骨折复位质量、置入物类型、卧床时间以及髋关节功能等方面进行评估. 结果 41例患者获得10～52个月随访,平均30.5个月.37例(90.2%)患者在伤后2～5d内行手术治疗,平均3.6 d,Garden Ⅱ、Ⅲ型骨折采用闭合复位钛合金空心钉内固定术,Garden Ⅳ型及陈旧性骨折、病理性骨折采用切开复位钛合金空心钉内固定加髂骨瓣植骨术.术中复位评价平均4.83分,术后平均卧床时间3.5个月.髋关节功能按照Harris评分标准:优21例,良15例,可3例,差2例,优良率为87.8%.Garden Ⅳ型骨折优良率较Ⅱ、Ⅲ型骨折优良率低,但差异无统计学意义(χ2=1.35,P=0.25). 结论早期手术、解剖复位、多枚钛合金空心钉坚强内固定是青壮年股骨颈骨折手术治疗的关键,Garden Ⅳ型骨折髂骨瓣植骨、合理的早活动和晚负重是预防股骨头缺血坏死的有力保证.根据骨折的严重程度制定科学规范的治疗方案和合理的术后康复策略,对提高临床疗效具有极其重要的意义.     

闭合性股骨干骨折致股深动脉破裂并发巨大血肿及迟发性假性动脉瘤一例报告

股骨骨折合并股深动脉损伤临床并不多见 [1],误诊可能导致局部反复出血、血肿形成、筋膜窒综合征、肌肉坏死等严重并发症 [2].本文报告一例股骨干闭合性骨折合并股深动脉损伤,继而发生巨大血肿、假性动脉瘤的诊断和手术治疗,以及术后针对骨化性肌炎的预防进行了综合治疗和短期随访.     

经皮加压钢板微创内固定治疗股骨转子间骨折的初步体会并文献复习

目的 探讨初步应用PCCP内固定系统治疗股骨转子间骨折的临床疗效. 方法总结大陆首例PCCP治疗的股骨转子间骨折的手术技术,术中骨折闭合复位后,C型臂定位切口位置,安放钢板,冉按一定顺序打科颈螺钉以及锁钉.术后逐月随访,分析患者恢复状况,并对国外应用PCCP系统的文献进行复习比较,评价目前PCCP系统治疗骨折的优缺点. 结果 本例患者骨折部位复位良好,PCCP钢板固定牢固,手术历时90 min,手术出血约100 mL,术后3个月患肢髋关节活动自如(伸屈0～150°),Harris系统评分为91分. 结论 PCCP系统对骨折固定牢固可靠、微创,术后患者恢复较快,是治疗股骨转子间骨折的一种理想选择.     

膜联蛋白A4在原发性肝细胞癌中的表达及其意义

目的观察膜联蛋白A4（Annexin A4）在不同肝细胞性肝癌（HCC）组织中的表达情况,探讨其临床病理意义。方法先应用RT-PCR验证ANX A4在不同类型肝组织中mRNA的表达,再应用免疫组织化学方法检测在15例正常肝组织、15例乙肝后肝硬化组织和63例不同表型肝癌组织标本中的表达,探讨其差异表达与临床病理资料之间的联系及其意义。结果（1）ANX A4mRNA表达水平在肝硬化及肝癌组织中均比正常肝组织上调（P〈0．05）,但肝硬化组与肝癌组差异无统计学意义（P〉0．05）;（2）ANXA4蛋白阳性表达率正常肝组织为20％,乙肝后肝硬化组织为26．67％;在63例HCC中阳性率为49．21％,癌旁组织为61．90％,其中小肝癌阳性率为50．00％,大肝癌为64．29％,多发癌为28．57％,相应癌旁组织阳性率分别为50．00％、64．29％、66．67％。随着肝细胞的恶性转化并进展,ANXA4蛋白呈逐渐上调趋势,但当肿瘤出现侵袭转移时反而下调。与临床病理指标的相关性研究表明Annexin A4与HCC进展及侵袭相关。结论（1）从正常肝一肝硬化一肝癌组织,Annexin A4的mRNA表达水平逐渐上调;（2）ANxA4蛋白在HCC组织中的表达明显失调,其变化可能与HCC进展及侵袭相关。