人工虫草提取物对庆大霉素诱导急性肾小管损伤的防治作用

目的：探讨人工虫草提取物对庆大霉素造成大鼠急性肾小管损伤的防治作用。方法：将实验动物分为正常组、模型组、虫草水提组和虫草醇提组。观察治疗后大鼠的肾功能、表皮生长因子、肾病理及肾脏指数的变化。结果：虫草水提组和虫草醇提组肾功能受损程度明显轻于模型组(P＜0．05或P＜0．01)，肾脏病理损伤减轻，表皮生长因子的表达强于模型组，虫草水提组与模型组比较肾脏指数有明显差异(P＜0.05)。结论：人工虫草提取物能够防治庆大霉素导致的急性肾小管损伤，其机理可能与其减轻肾损伤、促进修复再生等作用有关。虫草水提组的疗效略好于醇提组．但无统计学差异。     

复方积雪草2号对IgA肾病大鼠肾组织电镜形态及Nephrin表达的影响

目的：观察复方积雪草2号对IgA肾病（IgAN）大鼠肾组织病理电镜及Nephrin表达的影响。方法：复合免疫法制造IgAN大鼠模型,分设正常对照、模型、模型＋缬沙坦、模型＋复方积雪草2号高剂量、模型＋复方积雪草2号中剂量、模型＋复方积雪草2号低剂量6组。观察各组大鼠肾脏病理及肾组织Nephrin表达的变化。结果：（1）造模各组大鼠尿蛋白、镜下红细胞增多;免疫荧光镜下造模各组肾小球系膜区有不同程度IgA荧光,提示造模成功;（2）电镜下模型组系膜细胞增生,基质明显增多、有足突融合;而各治疗组足突融合情况均较模型组明显改善（P〈0.05）;（3）免疫组化法检测Nephrin显示模型组几乎没有阳性表达;RT-PCR显示模型组NephrinmRNA表达明显弱于正常组和其他各治疗组（P〈0.01）。结论：（1）Nephrin的下降可能是IgAN足细胞损伤、产生蛋白尿的病理机制之一;（2）Nephrin可能是复方积雪草2号、缬沙坦发挥肾小球足细胞保护作用的分子靶点之一。     

益肾消癥为主中西医结合治疗局灶节段性肾小球硬化

原发性局灶节段性肾小球硬化（pFSGS）是肾脏病领域中常见的疑难疾病，可表现为肾病综合征、慢性肾炎、隐匿性肾炎。综合临床宏观和微观辨证所见，pFSGS的中心证候是肾虚血瘀；肾虚以气阴两虚为主，血瘀普遍存在于pFSGS患中，故提出益肾消症为主中西医结合治疗pFSGS。临床上以益肾方（黄芪、制何首乌、金樱子等组成）和消症方（积雪草、桃仁、制大黄等组成）为主，配合强的松、磷酰胺、血管紧张素转换酶抑制剂，或雷公藤多甙片等治疗30例，结果缓解16例（53.33%），显效8例（26.67％），有效5例（16.6%），无效1例（3.33%），缓解＋显效率达80％，值得进一步研究和扩大验证。     

尿毒净Ⅱ号对人肾系膜细胞Cyclin D1及CDK4表达的影响

目的:探讨尿毒净Ⅱ号对人肾小球系膜细胞Cyclin D1、CDK4的影响.方法:应用流式细胞术、免疫组化、Western blot方法,在培养的人胚胎肾小球系膜细胞,分别检测尿毒净Ⅱ号对系膜细胞Cyclin D1、CDK4以及DNA倍体的影响.结果:尿毒净Ⅱ号明显抑制血清加内皮素-1(ET-1)刺激的系膜细胞Cyclin D1、CDK4表达,增加G0/G1期细胞,降低S G2/M期细胞(与对照组比较P<0.01),呈一定的量效依赖关系.结论:尿毒净Ⅱ号通过抑制细胞Cyclin D1、CDK4,阻止系膜细胞由G1期进入S期,延缓了细胞周期进程,从而抑制系膜细胞增殖.     

慢性肾小球肾炎（CKD3期）肾络瘀痹证的临床研究

目的：探讨慢性肾小球肾炎、慢性肾脏病（CKD）3期肾络瘀痹证的中医证候特点及临床病理表现。方法：①采用前瞻性临床研究方法。②研究对象：西医诊断为慢性肾小球肾炎（CKD3期）、中医辨证为肾络瘀痹证（瘀痹证）。合并证有肾气阴（血）虚证（肾虚证）、风湿内扰证（风湿证）、湿热内蕴证（湿热证）。③分析瘀痹证发生率、中医证候及临床病理特点。结果：①慢性肾小球肾炎（CKD3期）肾络瘀痹证发生率74．2％,其中瘀痹肾虚风湿三联证最多见,瘀痹肾虚二联证次之,单独瘀痹证少见。②瘀痹证中尿血积分值最高,且尿血与UPro／24h、UAlb／Cr呈正相关性。⑧瘀痹证肾脏病理半定量评分（Andreoli评分）：慢性损伤评分为6．08±1．38,急性损伤评分为3．60±0．82,急慢性损伤并存,慢性损伤明显高于急性损伤,差异有统计学意义（P〈0．01）。瘀痹证在肾间质炎细胞浸润程度、慢性损伤总分、硬化肾小球比例、肾小管间质纤维化程度上均重于非瘀痹证（P〈0．05）。结论：慢性肾脏病肾络瘀痹证并不少见,并常常与其他中医证候并存。瘀痹证各症状中以镜下多形性红细胞尿持续存在最具特征,在中医辨证中引入尿象检测将有助于提高辨证精准度。CKD3期肾病理急慢性损伤并存,慢性损伤积分重于急性损伤;瘀痹证肾病理与临床辨证相符。     

复方积雪草对肾系膜细胞增殖及Bcl-2与Caspase-3的影响

目的：观察复方积雪草对IgA1诱导的大鼠系膜细胞（GMCs）增殖及凋亡相关蛋白B细胞淋巴瘤－2（Bcl－2）和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）蛋白表达的影响。 方法 运用高效液相色谱法测得复方积雪草煎剂溶液中主要药物的有效成分含量，按测得的比例配制复方积雪草单体组方溶液。选择合适时间和浓度的IgA1 刺激大鼠系膜细胞，将系膜细胞分为正常组、模型组、缬沙坦组和复方积雪草高中低浓度组，CCK8检测药物干预后细胞增殖情况。Western-blot法检测Bcl-2、Caspase-3蛋白的表达。 结果 1、96孔板培养细胞在24h时，100ul/mlIgA1刺激系膜细胞，模型组IgA1刺激造模成功，模型组增殖高于正常组（P<0.05）；复方积雪草组、缬沙坦组有明显的抑制系膜细胞增殖作用，与模型组有差异（P<0.05）。 2、Western Blot检测Bcl-2、Caspase-3 蛋白的表达：与正常组比较，模型组Bcl-2升高，Caspase-3降低（P<0.05）；与模型组相比，复方积雪草高浓度组、缬沙坦组Bcl-2降低，复方积雪草高、低浓度组、缬沙坦组Caspase-3升高（P<0.05），复方积雪草高浓度组较缬沙坦组明显（P<0.05）。 结论 复方积雪草能够明显抑制IgA1诱导的大鼠GMCs的增殖，能够下调IgA1诱导增殖后的大鼠MCs的Bcl-2蛋白的表达，同时上调Caspase-3蛋白的表达。其机制可能与调控细胞凋亡相关蛋白Bcl-2 、Caspase-3等蛋白有关。     

采用超敏C反应蛋白评估显微镜下多血管炎预后的临床研究

目的:探讨超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)显微镜下多血管炎(microscopic polyangiitis,MPA)病情及预后的影响。方法:以2008年6月23日～2017年1月20日共149例MPA患者为研究对象,收集患者人口学特征、实验室指标、病理资料等,并按照hs-CRP的中位数分组,以中位数7. 05为界点,大于中位数者为高hs-CRP组,小于等于中位数者为低hs-CRP组,比较两组患者的临床特征及其预后。结果:高hs-CRP组患者基线新月体型MPA患者比例显著高于低hs-CRP组,硬化型比例低于低hs-CRP组,高hs-CRP组患者到达终点事件(全因死亡,肾替代治疗)显著高于低hs-CRP组,经多因素Cox回归分析表明hs-CRP水平及肾间质炎细胞浸润是MPA患者发生终点事件的独立危险因素。结论:血清hs-CRP水平是MPA患者预后不良的危险因素,提示血清hs-CRP可作为MPA患者评估病情及预后指标。     

糖皮质激素常见副作用的中西医结合治疗

糖皮质激素是肾上腺皮质束状带分泌的一类甾体激素,主要成分为皮质醇,因其具有强大的抗炎、免疫抑制、抗休克、抗过敏及抗毒素作用,在临床上应用广泛。由于其需大剂量长期应用,且治疗剂量与产生副作用的剂量之间的分界较狭小等原因,往往在治疗疾病时也给机体带来了很多副作用,如类柯兴综合症、重症感染、骨质疏松症、消化性溃疡、糖尿病、痤疮、紫纹、行为认知改变等,因此,在临床工作中需充分认识糖皮质激素的副作用及其治疗原则和方法。     

汉防己甲素对马兜铃酸A诱导的人近端肾小管上皮细胞转分化的干预作用

目的：探讨汉防己甲素（tetrandrine,rret）对马兜铃酸A（aristoloehic acid Ⅰ,AAⅠ）诱导的人近端肾小管上皮细胞（HK-2）转分化的拮抗效应。方法：将正常培养的HK-2随机分组：正常组、模型组、汉防己甲素高浓度组、汉防己甲素中浓度组、汉防己甲素低浓度组、泼尼松龙对照组（糖皮质激素组）。48h后观察各组细胞形态的变化,逆转录-聚合酶链式反应方法检测各组E—cadherin、TGF-β1、α-SMA mRNA表达水平,双抗体夹心酶联免疫吸附法测定各组细胞培养液中TGF-β1浓度,流式细胞技术测定各组E—cadherin阳性表达细胞的百分率。结果：汉防己甲素干预组及泼尼松龙对照组E—cadherin mRNA表达水平明显高于模型组（P〈0．05）,相反,其TGF-β1、α-SMA mRNA表达水平明显低于模型组（P〈0．05）;汉防己甲素干预组及泼尼松龙对照组TGF-β1浓度亦明显低于模型组（P〈0．05）;汉防己甲素干预组（中、低浓度）E—cadherin阳性表达细胞的百分率明显高于模型组（P〈0．05）,但汉防己甲素高浓度组和泼尼松龙对照组E—cadherin阳性表达细胞的百分率较之模型组增高不明显（P〉0．05）。结论：一定浓度（10μg／ml）的AAⅠ能诱导体外培养的HK-2转分化,适当浓度的Tet对AAi诱导的HK-2转分化具有明显的拮抗作用;AAI亦能上调TGF-β1的表达,而适当浓度的Tet能拮抗AAI引起的TGF-β1的高表达。     

局灶节段性肾小球硬化病损在IgA肾病中的意义

目的 探讨局灶节段性肾小球硬化病变（sFSGS）在IgA肾病（IgAN）中的临床意义。方法 对182例IgAN-sFSGS患者的临床与病理资料进行相关性分析。结果 lgAN-sFSFS中以无症状尿检异常最常见（占50．55％）,其次是高血压伴／不伴慢性肾功能衰竭和大量蛋白尿／肾病综合征。随着sFSGS病变的加重,尿蛋白量、血肌酐、尿素氮、尿酸也相应增高。病理分析照示sFSGS与炎细胞浸润、间质纤维化、小管萎缩和血管病变有相关性（r1=0．377,r2=0．169,r3=0．412,r4=0．331;P〈0．05）。结论 sFSGS是IgAN判断预后的重要指标。