子宫渔网状修复重建术在凶险型前置胎盘伴胎盘植入患者剖宫产术中的应用效果观察

目的:观察子宫渔网状修复重建术在凶险型前置胎盘伴胎盘植入患者剖宫产术中的应用效果。方法:收集2015年12月1日至2017年12月31日85例因凶险型前置胎盘在我院行剖宫产术,发现胎盘植入且子宫下段肌壁部分缺损行子宫渔网状修复重建术患者的临床资料,观察患者临床情况及疗效。结果:85例患者术中出血量600~3000(1387.06±614.85)ml,输血量(红细胞悬液+自体血)0~2450(864.98±503.77)ml。经渔网状修复重建子宫后,行子宫动脉栓塞术8例,产褥感染11例,切除子宫1例,子宫保留率98.82%。结论:渔网状修复重建术在凶险型前置胎盘伴胎盘植入患者剖宫产术中应用安全可行,保留子宫率高,术中、术后并发症少。     

清除胎盘后子宫重建术与胎盘原位保留在胎盘植入治疗中的对比研究

目的:比较清除胎盘后子宫重建术与胎盘原位保留+子宫动脉栓塞术对于胎盘植入患者保留子宫的优劣。方法:回顾2011年1月至2013年12月我院胎盘植入病例,分别接受清除胎盘后子宫重建术(PEUR组)和胎盘原位保留后子宫动脉栓塞术(PIS-UAE组),比较两组患者的临床结局。结果:共纳入61例,其中PEUR组35例,PIS-UAE组26例。与PEUR组相比,PIS-UAE组手术时间更短(107分钟vs 154分钟,P<0.05);但产褥感染率[10例(38.5%)vs 2例(5.7%),P<0.05]及晚期产后出血率[16例(61.5%)vs 2例(5.7%),P<0.001]显著升高,且住院时间更长(7.5天vs 5天)。两组患者穿透型植入占比及术中膀胱损伤率无差异(P>0.05)。PIS-UAE组因术后出血需进一步手术止血者(开腹清除胎盘、再次UAE、子宫切除)占比显著高于PEUR组。PIS-UAE组子宫保留率84.6%,PEUR组97.1%。随访至2019年6月,共有17例(17/56,30.4%)再次妊娠,1例切口妊娠,16例宫内妊娠。结论:对于胎盘植入患者的治疗,清除胎盘后子宫重建术并发症少且子宫保留率高,优于胎盘原位保留联合子宫动脉栓塞术。     

腹膜后包裹性积液合并子宫肌瘤1例

患者,女性,51岁,绝经7年.右侧腹痛14 d,发现盆腔包块10 d,于2005年1月31日入院.14 d前无明显诱因出现右下腹胀痛,呕吐1次,为胃内容物.予口服头孢氨苄3 d好转.查体:体温36.7℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压115/80 mmHg.心肺检查正常,腹部未及异常.妇科检查:子宫前位,宫体孕2 个月大,活动.     

甲硝唑栓治疗老年性阴道炎的临床疗效

目的:分析老年性阴道炎行甲硝唑栓的临床效果。方法:从我院2012年10月-2015年2月接收老年性阴道炎患者中抽选100例作为本次对象,按入院编号分成不同疗法组:对照组(达克宁栓、制霉菌素疗法)、研究组(甲硝唑栓疗法),预后评估总体效果。结果:研究组病症缓解率为96.0%,不良反应率为4.0%,和对照组的缓解率、不良反应率相比,P0.05,有区别;研究组预后的子宫膜厚度、卵泡生成素指标变化程度和对照组相比,P0.05,有区别。结论:临床针对老年性阴道炎患者行甲硝唑栓疗法作用突出,可改善病症,预防不良反应,值得借鉴。     

妇产科临床带教体会

妇产科学是一门操作性很强的临床学科，由于一些社会原因及妇产科本身的特殊性，仍无法普遍进行临床教学，见习带教面临一定的实际困难。作通病人的工作，直接向病人学习仍然是见习的最佳方式。此外，综合应用教学模型、教学媒体及角色扮演等多种手段可确保圆满完成见习带教任务。     

胎盘激素与妊娠期糖尿病

妊垦期糖尿病(GDM)是指妊娠期发生首次发现的不同程度的糖耐量异常[1].     

头孢哌酮钠/舒巴坦钠致急性肾功能衰竭

患者女,46岁。因进行性腹胀1月,加重伴盗汗、手脚心发热10d,于2004年5月10日入院。查体:BP98/77mmHg(1mmHg=0.133kpa),轻度贫血貌,全身浅表淋巴结不大,心界不大。HR90次/min,肝脾肋下未及。入院后检测血常规:WBC6.6×109/L,Hb101g/L,PLT104×109/L。B超检查:肝实质回声增多。双附件区混合性占位合并腹盆腔积液,腹膜增厚。腹水细胞学:低分化腺癌细胞。诊断:卵巢癌III期。于5月19日行肿瘤细胞减灭术。术中血压稳定。手术当日及术后给予头孢哌酮钠/舒巴坦钠(利君同舒)8g/d,分3次静滴。术后第3天下午开始出现无尿,给予呋塞米60mg静注。…     

PDCA在病区卫生员管理中的应用

在控制医院感染工作中，病区卫生员承担了很大一部分工作，由于卫生员文化程度低，培训接受能力差，医院感染知识缺乏、自身防护意识不够高，在日常工作中，存在比较严重的医院感染隐患。我院2006年10月-2008年9月对病区卫生员管理采用了PDCA循环法，收到良好效果。     

大鼠胚胎卵巢移植的实验研究

目的探讨大鼠胚胎卵巢异体异位移植后的生长发育及功能。方法将大鼠胚胎的卵巢移植入去势成年雌性大鼠的肾被膜下,移植40d后取材进行组织学研究,观察移植效果;同时测定血清雌、孕激素等水平。结果移植后第40天,组织学观察,移植物内可见大量发育卵泡及黄体与间质腺,移植卵巢中有丰富的血管。血清雌、孕激素与正常成年大鼠间无显著性差异(P>0.05)。结论大鼠胚胎卵巢移植后能继续生长发育并具有内分泌功能。     

斯帕丰促进产程的临床疗效观察

目的观察斯帕丰促进和加速产程的疗效以及对母婴安全的影响.方法选择正常初产妇宫口开大＞3 cm者97例随机分为斯帕丰组(51例)和安定组(46例),分别予以斯帕丰40 mg及安定10 mg静脉推注,观察各组的产程进展情况、对宫颈的作用及其对母婴安全的影响.结果斯帕丰组活跃期平均时间为(3.14±0.27)h,安定组为(3.85±0.27)h,斯帕丰组短于安定组,有显著性差异(P＜0.05);用药后2 h较用药前平均宫口开大斯帕丰组为(4.38±0.22)cm,安定组(2.67±0.12)cm,有显著性差异(P＜0.05);产程中静脉应用安定,新生儿窒息率高于静脉应用斯帕丰,斯帕丰无明显的母婴副作用.结论斯帕丰对促进宫口扩张效果优于安定,能有效地促进产程,同时对母儿无不良影响,有很好的临床应用前景.