零X线曝光下导管射频消融阵发性室上性心动过速的效果观察

目的探讨阵发性室上性心动过速(室上速)在三维电解剖标测系统EnSite NavX指导下X射线零曝光导管射频消融的效果。方法回顾性分析10例室上速患者在三维电解剖标测系统EnSiteNavX指导下X射线零曝光导管射频消融的临床资料。结果 3例右侧旁道,4例左侧旁道及3例房室结折返性心动过速消融成功,平均手术时间、标测时间及放电时间分别(75.9±15.6)min、(37.2±7.6)min及(6.4±1.2)min,CS放置时间(22.2±5.2)min,X射线透视时间0 s。随访(8.2±2.5)个月,无一例复发,术中及术后无并发症发生。结论 EnSite NavX三维电解剖标测系统指导X射线零曝光导管射频消融阵发性室上速安全、有效。     

永久起搏器电极穿孔至皮下一例

患者,女,54岁,因病态窦房结综合征于3年前在宁波市第一医院植入Medtronic公司SDR303 DDD心脏起搏器,随访心脏起搏器程控各项参数正常.3d前骑自行车时突发胸痛,深呼吸及咳嗽时加重,心电图显示双腔起搏心律.入院查体:T 36.5℃,P64次/min,BP 130/86 mm Hg(1mm Hg =0.133 kPa),心界正常,心音正常,可闻及心包摩擦音,第五肋间左锁骨中线内侧约2.0 cm处皮下可看到2mm×2 mm随心脏搏动小隆起,左侧胸壁超声探查发现胸壁内有线状强回声(图1),胸部CT显示金属电极穿过心脏到达前胸壁皮下(图2),心脏超声未见积液等异常.     

麝香保心丸辅助治疗冠状动脉慢血流疗效观察

冠状动脉慢血流（coronary slow flow,CSF）是指冠状动脉造影时未发现冠状动脉存在明显病变,但冠状动脉血流速度减慢的现象。目前,氟伐他汀CSF发病机制不清楚,尚无规范的治疗方法。笔者应用麝香保心丸联合与氟伐他汀治疗CSF患者30例,现报道如下。     

阿司匹林抵抗：从实验室到临床

抗血小板药物在对心脑血管事件的防治上起着关键作用,其中以阿司匹林应用最为广泛。但有研究报道40%的患者,其血小板功能未能被阿斯匹林抑制[1],同时这种药物低反应又与心血管事件密切相关[2]。阿司匹林不能充分抑制血小板聚集（生物学抵抗）,     

儿童眼睛近视防控重于治疗

正新型冠状病毒肺炎疫情期间,孩子们户外活动时间明显减少,宅居家中网课的时间明显增多,随之而来的是在眼科视光门诊因为近视就诊的儿童青少年数量剧增,成为很多家长头疼的问题。目前,我国青少年近视人数居世界第一,且渐趋低龄化。相关调查显示,中小学生近视检出率为53.8%(城市60.7%、农村30.7%),     

逐级30°半卧位用于断指再植术后患者的效果评价

目的探讨逐级30°半卧位用于断指再植术后患者的安全性和可行性。方法将101例断指再植术后患者随机分为对照组50例和观察组51例,对照组采用常规绝对平卧位,观察组术后6h生命体征平稳时开始采用逐级30°半卧位。结果观察组体位变化前后心率、血压、血氧饱和度无统计学差异(均P0.05);两组再植指体血运良好率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组腹痛腹胀、腰背部不适、开塞露干预率降低,排便时间提前,舒适度增高,焦虑程度降低,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论逐级30°半卧位对再植指体血运影响较小,可增加患者舒适度,减少不适反应。     

低浓度等渗对比剂联合低管电压在肥胖患者冠状动脉成像中的应用

目的 探讨100 kV管电压、270 mgI/ml等渗低浓度对比剂联合迭代重建算法在肥胖人群中进行冠状动脉成像(CCTA)应用的可行性。方法 将48例接受CCTA检查、体质量指数(BMI)>30 kg/m²的患者,[JP3]按随机数字表法分为对照组和试验组,每组24例。对照组使用370 mgI/ml对比剂,以常规120 kV扫描,采用传统滤过反投影法(FBP)重建图像;试验组使用270 mgI/ml对比剂,以100 kV扫描,采用第三代适应性迭代降噪算法(AIDR-3D)重建图像。两名医师对两组图像质量进行双盲法评分,比较观察者评分的一致性。比较两组患者的有效剂量(E)、平均CT值、图像噪声(N)、信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR)、图像优良指数(FOM)和图像质量评分,以及两组患者的总碘量、碘注入率和对比剂相关不适感。结果 两组冠状动脉图像质量主观评分差异无统计学意义(P>0.05)。两名医师评分的一致性较高(Kappa=0.88, P<0.05)。两组图像平均CT值、SNR和CNR差异无统计学意义(P>0.05)。试验组的FOM明显高于对照组(t=-9.250、-8.604、-9.158、-5.341, P<0.05)。试验组E为(1.61±0.41)mSv,较对照组(3.64±1.09)mSv明显降低(t=8.373, P<0.01)。试验组总碘量以及碘注入率均低于对照组(t=7.628、8.480, P<0.01)。试验组注射对比剂热感和疼痛感的发生率低于对照组(χ²=18.70、6.25, P<0.05)。结论 在肥胖人群中,使用等渗低浓度对比剂结合低管电压冠状动脉检查可以在不降低图像质量的前提下,大幅度减低辐射剂量和碘摄入量。临床试验注册 中国临床试验注册中心,ChiCTR-DPD-15007510。     

经食道超声心动图术中评估Watchman封堵器左心耳封堵效果

目的:应用经食道二维(2D TEE)及实时三维超声(RT 3DTEE)评估封堵前左心耳形态和测值,指导Watchman封堵器术中的应用情况,评估封堵器的封堵效果,并验证经食道实时三维与二维超声心动图对左心耳封堵术实施的指导价值.方法:10例因房颤于我院行左心耳封堵术的患者(男5例,女5例,年龄45~84岁),术中于全麻下进行经食道超声监测,术前于0°、45°、90°、135°切面测量左心耳锚定区直径和深度,使用实时三维超声测量左心耳开口内径的最大径,使用选择性造影测量左心耳开口内径.封堵器释放后于0°、45°、90°、135°度观察封堵器边缘是否有异常分流,记录观察到分流的切面.记录封堵器型号,术后使用经食道三维测量封堵器内径,计算其压缩比.结果:其中1例患者因心包渗液行左心耳结扎术,9例患者均于超声监测下成功实施Watchman左心耳封堵术,术中监测3例封堵器边缘存在残余分流.结论:经食道超声心动图在Watchman封堵术中具有重要的指导意义,二维及实时三维超声心动图测量值与选择性造影及封堵器的选择有很好的一致性,Watchman封堵器可以有效的封闭左心耳.     

脂必妥对糖尿病患者血液流变学及血脂的影响

血液流变学的改变与糖尿病的血管并发症的发病机制密切相关,我院１９９８年６月～１９９９年４月以脂必妥口服治疗４０例糖尿病,现将血液流变学指标变化情况报道如下。１材料与方法１．１病例选择按１９９６年ＷＨＯ诊断标准确诊的糖尿病共５０例,其中４０例采用脂必妥治疗为治疗组,男１８例,女２２例,年龄９－７５岁, Ⅱ型糖尿病 ３６例, Ⅰ型糖尿病 ４例。另１０例未用脂必妥为对照组,其中男４例,女６例,Ⅱ型糖尿病９例, Ⅰ型糖尿病１例,年龄 ２６～７６岁。１．２治疗方法两组患者除口服降糖药或用胰岛素外,均不用其它抗凝…     

110例高处坠落致脊柱脊髓伤临床分析

近25年来,我院收治因高处坠落致脊柱脊髓伤共110例,现就其伤情特点、致伤机理及救治原则分析如下。1 临床资料 本组110例,男性72例,女性38例,均为成年人,坠落高度1～21m。其伤因、损伤部位及伤型见表1～3。 伤情:本组伤情均重,110例中有65例并发脊髓伤(见表4),58例并发颅脑伤,12例并发肾挫伤,60例并发四肢伤,96例并发