不同时期烧伤创面细菌生态学调查

目的分析笔者单位近年来烧伤创面细菌的流行趋势,探讨影响烧伤创面细菌生态学变化的因素。方法对1999年1月～2000年12月210例住院患者进行创面细菌生态学调查,与70年代初期,80年代中期和90年代初期所作调查进行比较。结果1999年以来G+球菌(52.17％)较前三个时期均显著增加(P＜0.01),而G-杆菌(46.48％)较前三个时期均显著减少(P＜0.01)。铜绿假单胞菌较1970年1月～1971年12月和1993年2月～1994年12月显著下降(P＜0.01),金黄色葡萄球菌较1985年1月～1986年12月和1993年1月～1994年12月显著上升(P＜0.01),而耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占85％左右,较80年代中期和90年代初期显著增加(P＜0.01),呈不断上升的趋势。结论笔者单位近年金黄色葡萄球菌的上升趋势可能与自90年代中期开始将亚胺培南作为首选抗生素有关;万古霉素并不能减少MRSA在金葡菌中的比例。     

胰岛素抵抗大鼠骨骼肌中蛋白激酶B表达及葡萄糖转运蛋白4转位的改变

目的研究高脂饮食喂养的胰岛素抵抗(IR)大鼠骨骼肌中蛋白激酶B(PKB)表达和葡萄糖转运蛋白4(GluT4)转位的改变及饮食治疗、葛根素、罗格列酮干预的影响。方法将雄性SD大鼠50只随机分为正常饮食(A)组和高脂饮食(B)组,2个月后再将B组大鼠随机分为高脂饮食(C)组、正常饮食干预(D)组、葛根素干预(E)组和罗格列酮干预(F)组。干预1个月后检测骨骼肌中PKB的表达及转位至质膜的GluT4含量。结果C组大鼠产生了明显的IR,骨骼肌中PKB的表达较A组显著降低(P<0.01),转位到质膜上的GluT4含量显著减低(P<0.01);D、E、F组大鼠IR明显改善,骨骼肌中PKB的表达较C组大鼠显著增加(P<0.01),GluT4含量较C组大鼠显著升高(P<0.01)。结论高脂饮食喂养的SD大鼠骨骼肌产生明显的IR,骨骼肌中Ins诱导的PKB表达降低,Ins刺激的GluT4向质膜的转位减少。饮食治疗及葛根素、罗格列酮干预能增加骨骼肌中Ins刺激的PKB表达及GluT4向质膜的转位。     

母体肢体缺血预处理对宫内窘迫胎鼠复氧后海马神经元凋亡的影响*

 目的： 观察母体的肢体缺血预处理(LIP)对宫内窘迫胎鼠复氧后海马神经元凋亡的影响。方法: 采用微动脉夹阻断母鼠通向子宫和卵巢的动静脉15 min后开放以制备胎鼠宫内窘迫模型。孕19 d SD大鼠12只,随机分为4组：空白对照（S）组、LIP组、胎儿窘迫（FD）组和LIP+FD组。各组母鼠再灌注2 d时剖宫取活胎鼠12只断头取脑。TUNEL法测定胎鼠海马CA1区神经元凋亡情况,计算细胞凋亡指数;免疫组化法和Western blotting法测定Bcl-2和Bax蛋白的表达。结果: 与S组比较,FD组和LIP+FD组胎鼠海马CA1区神经元凋亡指数增加（P＜0.05）,Bcl-2蛋白表达增加,Bax蛋白表达增加,Bcl-2/Bax比值降低;与S组比较,LIP组胎鼠海马CA1的 Bcl-2、Bax蛋白表达及Bcl-2/Bax蛋白表达的比值无明显改变（P＞0.05）;与FD组比较,LIP+FD组细胞凋亡指数降低（P＜0.05）,Bcl-2/Bax比值增加。结论: 母体肢体缺血预处理减轻了宫内窘迫胎鼠复氧后海马神经元的凋亡,其机制可能与Bcl-2蛋白表达的上调相关。     

糖尿病大鼠心肌能量底物利用的改变对高能磷酸化合物的影响

2型糖尿病大鼠成模后2周进行离体心脏灌注,显示心肌葡萄糖摄取能力降低,葡萄糖氧化减少、脂肪酸氧化增加,高能磷酸盐合成减少,这可能是糖尿病易发生心肌病和在缺血条件下心肌损伤更趋严重的代谢基础。     

血肾损伤分子1与β2微球蛋白浓度在妊娠期高血压并发早期肾损伤的诊断价值

目的探讨肾损伤分子1(renal injury molecule-1,Kim-1)与β2微球蛋白(β2-Microglobulin,β2-MG)浓度在妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder of pregnancy,HDP)并发早期肾损伤的诊断价值。方法回顾性分析2017年7月至2018年10月西安市中心医院收治的HDP并发肾损伤的56例孕妇和同期56名正常孕妇的临床资料,HDP并发肾损伤的孕妇为观察组,同期56名正常孕妇为对照组,比较两组孕妇孕30周、32周、34周、36周时血肌酐(serum creatinine,SCr)、Kim-1、β2-MG浓度的差异,并分析Kim-1、β2-MG联合诊断HDP早期肾损伤的价值。结果观察组孕30周、孕32周、孕34周、孕36周时SCr、Kim-1、β2-MG均呈升高趋势,差异有统计学意义(Kim-1:F组内=11.234、β2-MG:F组内=12.852、SCr:F组内=8.308,P均<0.001)。且观察组SCr[孕30周、孕32周、孕34周、孕36周:(75.35±10.32)、(75.41±10.35)、(77.02±10.50)、(87.78±10.64)μmol/L]、Kim-1[孕30周、孕32周、孕34周、孕36周:(5.68±1.50)、(7.56±1.52)、(8.25±1.62)、(9.65±1.76)ng/L]、β2-MG[孕30周、孕32周、孕34周、孕36周:(0.26±0.07)、(0.29±0.08)、(0.75±0.29)、(1.02±0.38)ng/L]均高于对照组SCr[孕30周、孕32周、孕34周、孕36周:(74.37±10.34)、(74.43±10.40)、(75.10±12.52)、(76.80±11.66)μmol/L]、Kim-1[孕30周、孕32周、孕34周、孕36周:(5.31±1.75)、(5.36±1.77)、(5.39±1.60)、(5.41±1.70)ng/L]、β2-MG[孕30周、孕32周、孕34周、孕36周:(0.25±0.07)、(0.26±0.09)、(0.28±0.08)、(0.27±0.08)mg/L],差异有统计学意义(SCr:F组间=10.254、Kim-1:F组间=16.352、β2-MG:F组间=18.221,P均<0.001)。两组在不同分组与不同时间之间存在交互作用(SCr:F交互=15.632、Kim-1:F交互=25.645、β2-MG:F交互=34.251,P均<0.001)。Kim-1联合β2-MG诊断HDP并发早期肾损伤的灵敏度96.43%(54/56)、特异度94.64%(53/56)、准确率95.54%(107/112),明显优于单独使用Kim-1[88.24%(45/51)、92.86%(52/56)、86.61%(97/112)]、β2-MG[81.13%(43/53)、78.57%(44/56)、77.68%(87/112)],差异有统计学意义(P均<0.05)。结论HDP早期肾损伤孕妇血清Kim-1、β2-MG浓度显著升高,可作为产前监控筛查早期肾损伤的可靠指标,联合检测能提高其诊断准确性。     

地佐辛预防小儿七氟烷全麻苏醒期躁动的疗效观察

目的评估地佐辛减少小儿七氟烷全麻苏醒期躁动的有效性和安全性。方法选择阑尾炎手术患儿40例,随机分为观察组和对照组。两组患儿麻醉诱导维持均用七氟烷,观察组手术结束前15min静注地佐辛0.1mg/kg,对照组静脉注射等容量生理盐水。记录两组患儿术后自主呼吸恢复时间、拔管时间、到达PACU即刻Aldret评分、出PACU时间。记录患儿拔管前10min（T0）、拔管即刻（T1）、拔管后5min（T2）、出PACU时（T3）的MAP、HR。观察T1-T3的躁动（RS）评分和Ramsay镇静（RSS）评分及不良反应发生情况。结果两组患儿术后自主呼吸恢复时间、拔管时间、到达PACU即刻Aldret评分、PACU滞留时间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。观察组患儿躁动发生率低于对照组（P〈0.05）;与对照组比较,观察组在T1-T3患儿RS评分降低,RSS评分升高（P〈0.05）。观察组围拔管期各时点的MAP、HR均低于对照组（P〈0.05）。观察组发生恶心1例,两组患儿均无头晕、头痛、呼吸抑制、嗜睡等不良反应。结论手术结束前静注地佐辛0.1mg/kg可以有效减少小儿七氟烷全麻苏醒期躁动,维持血流动力学稳定,无明显不良反应。     

β_2-微球蛋白与冠心病患者冠脉病变程度的相关性分析

目的：探讨冠心病患者血清β2-微球蛋白（β2-MG）与冠状动脉粥样硬化病变程度的关系。方法：选择249例行冠状动脉造影检查的患者,将其分为冠心病组和非冠心病组,用ELISA法检测血清β2-MG水平,依据SYNTAX积分进一步分成亚组,比较各组血清β2-MG水平的差异及与冠状动脉病变程度的相关性。结果：冠心病组血清β2-MG水平明显高于健康对照组（P〈0.01）;随着SYTAX积分的升高,冠状动脉病变愈严重,血清β2-MG水平愈高。血清β2-MG水平与冠状动脉狭窄程度呈正相关,相关系数r=0.51（P〈0.01）。结论：冠心病患者血清β2-MG水平与冠状动脉硬化程度呈正相关。     

七氟烷短时吸入对新生大鼠海马caspase-3活性和认知功能发育的影响

目的探讨七氟烷短时吸入对新生大鼠海马caspase-3活性和认知功能发育的影响。方法 7日龄新生SD大鼠64只,随机分为A、B、C、D 4组(n=16):A组吸入40%氧气1 h,B、C、D组分别吸入1.0%、2.0%、4.0%七氟烷1 h。各组随机取8只大鼠,于吸入七氟烷后24 h采用流式细胞仪定量分析海马caspase-3的活性,观察海马神经细胞凋亡情况;各组余8只大鼠于7 wk采用Morris水迷宫测试其认知功能。结果 B、C、D组Morris水迷宫测试成绩低于A组,而且随着吸入七氟烷浓度的增加,逃避潜伏期和探索时间逐渐延长,差异有统计学意义(均P<0.01);吸入1.0%、2.0%、4.0%七氟烷大鼠海马神经细胞凋亡率分别为(31.0±2.7)%、(52.8±4.9)%、(71.4±3.2)%,均高于A组(1.9±0.8)%,而且随着吸入七氟烷浓度的增加,神经细胞凋亡率逐渐增加,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论七氟烷短时吸入导致海马神经细胞凋亡,并阻抑新生大鼠认知功能发育。     

芬太尼-异丙酚麻醉在人工流产中的应用

目的观察芬太尼-异丙酚麻醉在人工流产中的效果。方法术前禁食6h,静注芬太尼-异丙酚1~1.5μg·kg-1,2~3min后以异丙酚2~2.5μg·kg-1作为诱导剂量,在约20~40s内静脉注入。麻醉及术中保持患者自主呼吸,必要时面罩给氧。结果用药后构能安静入睡耐受手术,除5例在于术刺激较大时出现短暂轻度肢体活动处,余均手术良好。结论麻醉效果好,清醒时间无明显延长,不良反应低,本麻醉用于人工流产是一种较为安全有效的方法。     

诱导型一氧化氮合酶与Dahl-盐敏感大鼠动脉血压的调节

目的和方法:为探讨诱导型一氧化氮合酶 (iNOS)在血液动力学调控中的作用,本研究通过慢性血液动力学实验观察了静脉输入诱导型一氧化氮合酶 (iNOS)抑制剂aminogunidine(AG)对大鼠平均动脉压的影响,并测定了一氧化氮 (NO)终产物NO₂及NO₃含量(UNOx)以及iNOS活性。结果:1.iNOS特异抑制剂AG能明显放大高钠引起的Dahl盐敏感大鼠(DS)的血压上升效应;2.高NaCl输入在导致的DS大鼠血压升高的同时,能引起iNOS活性及UNOx的明显升高。结论:iNOS对DS大鼠具有重要的血液动力学调节作用。