脾叶、段动脉结扎加脾部分切除术在保脾手术中的应用

现代对脾脏损伤的外科治疗已形成共识：即在确保生命安全的基础上,尽可能保留脾脏,或最大限度保留脾组织,以期保留脾功能。我们两家医院1998年8月至2007年8月对32例外伤性脾破裂采用脾叶、段动脉结扎加脾部分切除术治疗,取得了良好效果,现报道如下。     

结直肠癌腹腔镜手术54例

2001年5月～2006年12月我院利用腹腔镜对54例结直肠癌患者施行根治性切除,临床效果满意,现报告如下. 1 资料和方法 1.1 一般临床资料 本组病人54例,男33例,女21例;年龄30～75岁,平均53岁,术前均病理证实为恶性肿瘤,其中乙状结肠癌7例,直肠癌47例,术前X线、B超、CT检查均未发现远处转移.     

高龄前列腺增生症的手术体会

随着我国人均寿命的提高 ,临床上高龄前列腺增生症 (ＢＰＨ)患者逐渐增加。由于目前ＢＰＨ尚缺乏质优价廉的药物治疗 ,为了提高患者的生活质量 ,手术切除前列腺还很有必要。但高龄患者体内各重要脏器多有退行性病变 ,且并存疾病多 ,直接影响手术的成败 ,故对高龄ＢＰＨ患者作完善的围手术期处理非常重要。我院 1991年 1月至 2 0 0 0年 10月共手术治疗ＢＰＨ541例 ,其中 80岁以上 53例 ,占 9.8% ,现就其特点及围手术期处理探讨如下 :1　资料与方法.1　临床资料 :本组 53例 ,年龄 80～ 90岁 ,平均 85.7岁 ,均有不同程度排尿困难史 1～ 2 0年 ,…     

闭合性十二指肠损伤误诊原因分析

十二指肠损伤早期症状、体征隐蔽，不易发现，常同时伴有结肠、胰腺、小肠、胃、肝脏、门静脉、下腔静脉等相邻脏器的损伤，增加了诊断和治疗的难度。即使在剖腹探查术中，也常有漏诊。我院自1990～2006年中共收治十二指肠损伤患者7例，术前无一例确诊，其中1例初次手术漏诊而行再次手术探查。现着重讨论分析本组误诊原因。     

急性冠脉综合征39例临床观察

目的观察急性冠脉综合征（ACS）的发病机制、临床表现及诊治特点。方法选择我院近年来收治的急性冠脉综合征患者39例,对其临床资料进行回顾性总结分析,同时观察治疗前后患者症状、体征及实验室指标变化。结果治疗结束后本组显效27例,有效11例,无效1例,显效率69.2%、总有效率97.4%。治疗14天后心电图疗效：ST段恢复正常或改善37例,ST段无变化或恶化2例;出院后1个月内再发心绞痛l例,未发现再发急性心肌梗死患者。结论掌握急性冠脉综合征的临床特点,采取针对性的综合性治疗措施,能够显著改善急性冠脉综合征患者的预后,治疗效果显著。     

腹部创伤手术后ARDS的早期诊断

自1967年Ashbaugh首次报道12例成人急性呼吸窘迫综合症（ARDS）之后，有关ARDS的报道日益增多。据估计，在美国每年发生多达15万例。近10余年来，本院腹部创伤手术后ARDS也逐年增多。ARDS是急性呼吸窘迫综合症的英缩写．它是因肺实质发生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭，临床表现以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。病理改变主要是弥漫性肺浸润、肺微血管壁通透性增加、肺泡群萎缩、通气和血流比例失调、顺应性降低、氧运转障碍、氧分压严重降低的急性呼吸功能障碍。ARDS病死率高达50％以上。腹部创伤手术后ARDS是严重并发症之一。是否早期诊断．是影响其预后的主要因素。     

低位直肠癌低位前切除一层吻合术45例分析

国人直肠癌好发于腹膜反折平面以下（约占70％），属低位直肠癌。近年来，临床病理研究证实切除癌肿远端2cm的肠管和远端4—5cm的系膜即已能达到根治要求，因此对低位前直肠癌采用双吻合器根治性保肛、直肠低位前切除和直肠全系膜切除已成为发展趋势，但对无条件使用双吻合器、采用低位前切除后手法一层吻合术仍存有疑虑。本院1998至2005年间作低位前切除手法一层吻合术治疗低位直肠癌45例，均获成功。报告如下。     

镇江市职工医疗保险制度改革的实践

镇江市职工医疗制度改革工作自１９９５年１月正式启动,４年多来,在国务院和江苏省委、省政府的正确领导下,在国家有关部委和省有关部门的关心指导下,市委、市政府为建立新的职工医疗保障制度,认真按照国家４部委［１９９４］５１号和国发办［１９９６］１６号文件精神,切实加强领导,勇于实践探索,积极推动医疗制度改革不断向前发展。现在,一个新型的医疗保障制度已初步建立起来,而且进展顺利,运行平稳,并取得了比较明显的阶段性成果。１　医改的实施内容１１　管理体制成立了镇江市职工医疗保险改革领导小组,由市长任组长,…     

泌尿系统解脲脲原体感染耐药性分析

目的 探讨成年患者泌尿系统解脲脲原体感染状况及抗菌药物的耐药情况，为临床治疗解脲脲原体感染提供依据。 方法 回顾性分析大连医科大学附属第一医院2012年1月1日—2013年12月31日送检的尿液标本2 231份，采用培养鉴定、半定量计数和药敏一体化的 方法 进行支原体培养，检测解脲脲原体对9种抗菌药物的耐药情况。结果 2 231份送检标本中单纯解脲脲原体感染628株，检出率28.1%，药敏结果 显示喹诺酮类耐药率为79.5%，大环内酯类耐药率为23.2%，四环素类耐药率为0.6%。强力霉素、米诺环素对解脲脲原体的药物敏感性平均高达98.2%。大环内酯类药物克拉霉素和交沙霉素对解脲脲原体敏感性较高，分别为85.4%，62.3%，阿奇霉素和罗红霉素的敏感性较低，分别为34.1%，20.7%。结论 成年患者泌尿系统支原体感染较为常见，解脲脲原体为其主要病原微生物，喹诺酮类药物耐药率最高，四环素类药物耐药率最低，四环素类药物可能是临床上治疗解脲脲原体感染的有效药物。     

医疗保险慢性病门诊管理探析

作为全国医改试点城市之一．镇江市自1995年开始在全国率先建立起社会医疗保险制度。为进一步完善社会医疗保险制度．镇江市自2005年7月1日起先行在市区部分二级以上医院开设慢性病门诊．2006年1月1日起扩大到市区所有医疗保险定点社区卫生服务机构．大大方便了慢性病参保人员就诊．促进了社区卫生服务事业的健康发展。