综合模拟人在灾害医学救援急救技能培训中的应用

急救技能是灾害医学救援过程中非常重要的救援手段,一些急救技能在平时的临床工作中应用较少,从而导致相关医务人员对这些技能的掌握不够熟练。采用综合模拟人的培训具有接近真实、可操作、可重复等特点和优势。培训方案以通气、止血、包扎、固定、搬运、基础生命支持六大基本技能为主,通过模拟真实灾害场景以及模拟病例编写,对受训者进行单个急救技能的针对性培训,以及多个急救技能的综合运用能力训练。培训效果评估中对受训者单个技能进行考核,以成绩优良为目标;在综合技能运用能力的考核中同时也注重急救小组的团队配合能力。通过这种应用综合模拟人的培训及评估,受训者能在短时间内最大程度掌握各种急救技能。     

内毒素血症大鼠交感-迷走神经平衡的改变

目的观察内毒素血症时交感一迷走神经张力平衡的改变以及迷走神经刺激对二者 间平衡的影响。方法24只SD大鼠按随机数字法分为内毒素组（LPS组）、内毒素＋迷走神经刺激组（LPS＋VNS组）、等渗盐水＋迷走神经刺激组（NS＋VNS组）和对照组（CON组，只注射等量的等渗盐水）。各组分别于注射LPS或等渗盐水后0min、2h、4h、6h进行心率变异性（HRV）分析，观察极低频功率（VLF）、标准化低频功率（LFnm）、标准化高频功率（HFnm）、低频与高频功率比值（LF／HF），并检测各组肝组织中去甲肾上腺素（NE）和乙酰胆碱（ACh）的水平。结果注射LPS后HFnm、LFnm、LF／HF、VLF以及肝组织ACh水平均升高，肝组织NE水平下降，与NS＋VNS组和CON组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；VNS后，HFnm升高，LF、VLF和LF／HF降低，肝组织ACh水平升高，与NS＋VNS组和CON组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论内毒素血症时交感一迷走神经张力平衡失衡，交感神经张力高于迷走神经；VNS是调节交感一迷走神经张力平衡的有效措施之一，可提高迷走神经兴奋性，降低交感神经兴奋性，有利于迷走神经发挥其抗炎作用。     

治理医药产品质量问题探析

目前治理产品质量问题主要有以下几种措施： １、对资格的限制。主要是通过许可证制度对厂商的药品生产资格（“二证一照”）加以限制，并通过药品报批制度对厂商生产某一具体品种的资格加以限制。这种措施是一种资格审查，目的是杜绝不具有药品生产能力的厂商进入医药生产领域，这并不能保证厂商在取得生产资格以后一直生产优品，对假冒伪劣无法约束。因此，生产资格限制对保证医药产品的质量状况虽起一定的积极作用，但并无实质性作用。 ２、厂商打假。是厂商对付仿冒自己产品的违法行为的一种自保行为，越是生产者多的产品，对假冒伪劣活…     

体外循环对内皮细胞的损伤／活化

本文综述ＰＣＢ导致全身内皮细胞损伤／活化的因素及其可能机制。在心血管手术中，当面临ＣＰＢ相关的多重打击时，ＣＰＢ启动一个连锁的复杂的反应过程导致全身内皮细胞损伤／活化。当最初的补体介导内皮细胞活化消退时，伴随内毒素、细胞因子和缺氧等因素作用，引起一个更长期的内皮细损伤／活化。在大多数ＣＰＢ病人中，如不存在任何继发性休克或感染，这一过程应在２４￣４８ｈ之间结束。     

体外循环对血浆血栓调节蛋白、内皮素-1和一氧化氮的影响

目的　探讨体外循环 (CPB)对血管内皮细胞 (VEC)的损伤及血浆ET 1 /NO平衡的影响。方法　 40例心血管择期手术病人 ,在全麻中低温CPB下手术。分为先心病Ⅰ组 (n =2 0 )和心脏瓣膜病Ⅱ组 (n =2 0 )。于术前至术后 3d共 7个点采血 ,测定血浆TM、ET 1和NO的变化。结果　两组病人血浆TM在CPB期间和术后 1d均显著增高 (P <0 .0 5和P <0 .0 1 ) ,手术结束时达最高 ,Ⅰ组为 ( 4 .88± 1 .1 2 )ng/ml,Ⅱ组为 ( 8.34± 1 .84)ng/ml,于术后 3d恢复至术前水平 (P >0 .0 5 ) ;两组病人CPB后ET 1都非常显著增高(P <0 .0 1 ) ,Ⅰ组手术结束时达最高为 ( 1 2 9.0 4± 2 2 .2 9)pg/ml,Ⅱ组停CPB时达最高为 ( 1 5 6 .6 2± 2 9.6 6 )pg/ml,两组至 3d仍高于术前水平 (P <0 .0 5 ) ;而两组NO无显著变化 (P >0 .0 5 )。结论　在心血管CPB手术中 ,CPB可导致机体急性全身性VEC损伤 ,这种损伤可持续 2 4～ 48h ,大约 72h恢复 ;CPB可致血浆ET 1 /NO平衡失调     

我国药品含量抽样检验方案研究

目的:为设计科学的药品含量抽样检验方案提供参考。方法:依据抽样检验的原理设计方案。结果与结论:按照药典标准所设计的4个抽样检验方案简便易行,能有效控制药品含量。     

超声引导下竖脊肌平面阻滞用于骨质疏松椎体压缩性骨折的疼痛治疗效果

目的观察及评价超声引导下竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block)用于骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的疼痛治疗效果。方法陆军军医大学大坪医院疼痛科收治42例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,男性8例,女性34例;年龄59~86岁,平均75.1岁;BMI14.5~30.1kg/m^2。采用随机数字表法分为超声引导下竖脊肌平面阻滞组(ESP组)和对照组,每组21例。ESP组采用基础治疗(卧床休息、镇痛和抗骨质疏松药物、物理治疗)结合ESP阻滞;对照组仅采用基础治疗。两组若出现较严重疼痛,疼痛数字评分法(NRS)≥5分,均使用曲马多肌注缓解。评估ESP组患者入院时(T1)、第4天ESP阻滞前(T2),阻滞后2h(T3)、8h(T4)、第5天(T5)、第6天ESP阻滞前(T6)、阻滞后8h(T7)、第7天(T8)、出院后21d(T9)NRS疼痛评分,以及各相同时间对照组患者NRS评分,两组患者第3天、出院后21d匹兹堡睡眠质量指数(PSQI),两组患者第4~7天肌注曲马多需求总次数。结果ESP组患者行ESP阻滞后NRS评分与入院时、阻滞前比较均下降(P<0.01);出院后21dPSQI与阻滞前比较显著降低(P<0.01)。行ESP阻滞后各时间点NRS评分、曲马多需求量及夜间睡眠质量均显著低于对照组(P<0.05)。结论采用超声引导下ESP阻滞联合基础治疗显著缓解骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的疼痛,改善睡眠质量,减少阿片类药物的应用,治疗效果显著优于单纯基础治疗。     

生存链在心肺复苏中的作用

本文通过回顾心肺复苏(CPR)生存链概念的建立,结合2010年美国心脏病协会CPR及心血管急救指南,重点论述五环生存链的作用,包括:(1)立即识别心脏停搏并启动急救系统;(2)尽早进行心肺复苏,着重于胸外按压;(3)快速除颤;(4)有效的高级生命支持;(5)综合的心脏停搏后治疗.阐述了优化和持续改进生存链各环节对于提高...     

颅狭窄畸形患儿麻醉处理的经验教训(附一例报告)

颅狭窄畸形亦称颅缝早期融合症,其发病率为10.000∶1,Bettex认为可能还高些,大约为2.000～5.000∶1。我院曾遇一例,先后经过三次麻醉,但都不顺利。为总结经验,特对颅狭窄畸形患儿的麻醉