梗阻性黄疸术前经内镜鼻胆管引流的临床价值

2000年1月～2003年7月,我院对48例胆管梗阻性黄疸患者实施了内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)检查,并在外科手术或内镜治疗前进行了经内镜鼻胆管胆汁引流术(ENBD),取得了满意的疗效,现总结分析如下.     

内窥镜逆行胰胆管造影术诊断胰腺癌

本文通过对32例胰腺癌的回顾性分析，以了解内窥镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreaticography，ERCP)对胰腺癌的定性、定位诊断价值。     

幽门螺杆菌的根治对肝硬化患者血氨的影响

目的评价肝硬化患者Hp感染状况对血氨浓度的影响。方法对46例肝硬化伴高血氨患者的血液以及胃液中氨浓度进行分析，所有患者给予低蛋白饮食、卡那霉素、乳果糖以及丰富的支链氨基酸溶液治疗，其中24例患者仍有高血氨，根据Hp感染分布的状况，把24例患者分成三组：Hp在胃中弥漫性分布的患者为Ⅰ组，Hp在胃中局部分布的患者为Ⅱ组，Hp阴性的患者为Ⅲ组。24例患者均给予口服10mg雷贝拉唑，1000mg阿莫西林以及400mg克拉霉素或500mg甲硝唑2周进行Hp的根治。结果第Ⅰ组Hp根治后血液以及胃液中血氨浓度明显下降，Hp根治12周后血氨浓度明显降低（P〈0．05），第Ⅱ组、Ⅲ组进行Hp根治后血氨浓度未见明显降低。结论胃中Hp弥漫性感染是导致肝硬化患者血氨升高的原因之一，针对Hp弥漫性分布的肝硬化患者，必须进行有效的Hp根治。     

三联疗法根除幽门螺杆菌感染临床观察

目的 探讨枸橼酸铋雷尼替丁、左氧氟沙星、阿莫西林三联一周疗法,根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效及安全性.方法 选择100例Hp阳性的慢性胃炎和消化性溃疡患者,随机分为两组,治疗组采用枸橼酸铋雷尼替丁350mg、左氧氟沙星200mg、阿莫西林1000mg,均为每日2次(早、晚),疗程1周.对照组采用奥美拉唑20mg、克拉霉唑500mg、阿莫西林1000mg,均为每日2次(早、晚),疗程1周,4周后复查Hp.结果 治疗组Hp根除率92%,对照组Hp根除率82%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 枸橼酸铋雷尼替丁、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法Hp根除率高,副作用少而轻,患者依从性好,值得临床推广使用.     

牛磺熊去氧胆酸治疗胃大部切除后胆汁反流性胃炎的疗效分析

目的 探讨牛磺熊去氧胆酸治疗胃大部切除后胆汁反流性胃炎的疗效.方法 将确诊为胃大部切除后胆汁反流性胃炎的112例患者按随机数字表法分为治疗组(58例)和对照组(54例),两组均应用雷贝拉唑胶囊20 mg,1次/d口服,枸橼酸莫沙必利分散片5 mg,3次/d口服,治疗组另外加牛磺熊去氧胆酸250 mg,2次/d口服,均治疗4周后评价疗效.结果 两组患者治疗前症状积分、内镜评分和组织学评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗后症状积分、内镜评分和组织学评分均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者治疗后腹痛、恶心呕吐、口苦3种症状积分及组织学评分与对照组比较差异有统计学意义[(0.58±0.22)分比(1.13±0.18)分、(0.56±0.22)分比(0.92±0.36)分、(1.02±0.46)分比(1.55±0.62)分、(1.95±0.41)分比(2.24±0.71)分](P＜0.05).结论 牛磺熊去氧胆酸治疗胃大部切除后胆汁反流性胃炎疗效显著.     

内镜分级治疗Barrett食管的临床价值探讨

目的:探讨内镜分级治疗Barrett食管(BE)的临床价值。方法:通过NBI内镜引导靶向活检,对BE病灶实施动态病理监测,早期识别特殊肠化生细胞(SIM)、低度异型增生(LGD)、高度异型增生(HGD)、原位癌等病变阶段,在内镜下实施氩离子凝固疗法(APC)、透明帽辅助内镜黏膜切除术(EMRC)、内镜黏膜下剥离术(ESD)分级治疗。结果:术后第6个月复发内镜BE6例,病理BE4例,应用APC治疗后消失;本组未见出血、穿孔、狭窄等并发症。结论:内镜下APC、EMRC、ESD分级治疗BE近期疗效好、并发症少,是一种安全、有效的干预手段。     

硒结合蛋白1作为肿瘤标志物的研究进展

硒结合蛋白1（SBP1）共价结合于硒参与多种细胞内硒的转运。然而硒是一种重要的微量元素,与肿瘤的发生有密切联系,是一种新型抗肿瘤物质。近年来随着对SBP1研究的深入,发现其不但可作为预后指导个性化治疗策略的一种新型生物标志物,而且有望成为肿瘤治疗的新靶点并提高肿瘤细胞的化疗敏感性,作为一种新型抗肿瘤治疗策略应用于临床。该文旨在探讨SBP1的抗肿瘤机制及其作为潜在肿瘤标志物的研究进展,以期指导临床肿瘤个性化治疗,提高患者的预后效果。     

肠镜治疗急性假性结肠梗阻

目的：评价肠镜在急性假性结肠梗阻中的治疗价值。方法：对11例急性假性结肠梗阻的患者行肠镜减压治疗。结果： 11例中一次成功者8例；经二次成功者2例；经4次成功者l例。结论：经肠镜减压治疗急性假性结肠梗阻方法简单，疗效确切。     

肠镜治疗急性假性结肠梗阻

急性假性结肠梗阻是短暂和可逆的,早期诊断和正确治疗是关键。延误诊断,可导致结肠缺血坏死、穿孔,严重者可导致死亡。我院于1992年3月至2002年3月用肠镜减压治疗急性假性结肠梗阻11例,疗效显著。临床资料本组患者中,9例发生于结直肠癌手术后,另有2例发生在子宫切除术后。其中男8例、女3例,年龄56～80(平均71)岁。发病时间在术后9～20d。临床表现为高度腹胀、腹痛,恶心呕吐及发热等,典型表现为进行性腹胀伴高热。入院后予禁食、胃肠减压、纠正水电解质平衡、抗感染等一般治疗后,行床边或到肠镜室予以纤维结肠镜检查及减压术。本组患者肠镜检…