调强放疗联合化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床观察1）

[目的]观察调强放疗联合化疗对中晚期鼻咽癌的近期疗效及不良反应的影响,并探讨相应的护理对策。[方法]将109例中晚期鼻咽癌病人按就诊顺序随机分为两组,对照组病人均接受根治性调强放疗,研究组在此基础上联合顺铂为主进行化疗,对所有病人治疗结束后观察3个月,然后评价近期疗效及急性期不良反应的发生情况。[结果]放疗后3个月,研究组病人鼻咽部病灶及颈部转移淋巴结完全缓解率均显著高于对照组（P〈0.05）,两组不良反应发生率如口腔黏膜炎、上消化道反应及骨髓抑制等方面,差异具有统计学意义（P〈0.05）。[结论]IMRT联合化疗在改善鼻咽癌病灶方面优于单纯 IMRT,但急性期不良反应稍有增加,故做好相应的护理措施是保证顺利开展的前提。     

急诊微创锥颅引流救治高颅压危象的临床应用

目的:探讨急诊微创锥颅引流救治高颅压危象的效果。方法:回顾性分析经头颅CT证实的慢性硬膜下血肿41例、脑脓肿11例、急性硬膜下积液11例、创伤性颅内积气3例、梗阻性脑积水2例和囊性脑肿瘤1例的临床资料。结果:经救治的69例全部脱险(100%),治愈66例(95.6%),随访6个月～1年,恢复良好。3例转专科治疗(4.3%)。结论:微创锥颅引流法所需器械简单、不需全麻、创伤小、操作快捷、经济、安全、效果立竿见影,为目前救治部分高颅压危象的好方法。     

静脉滴注康艾注射液致输液反应1例

患者,男,44岁,因"确诊右肺癌3个月余,放疗后1个月",诊断为右肺癌Ⅳ期,双肺复发转移,淋巴结多发转移.于2009年7月4日收入院.入院后完善各项检查,询问有无药物过敏史.7月18日行化疗后予生理盐水250 mL加康艾注射液20 mL静脉滴注,滴速60滴/min,给药15 min后,突然出现寒战、呼吸困难、面色苍白、全身出冷汗、头痛、头晕.     

建立慢病毒介导的miR-145稳定过表达的鼻咽癌细胞株

目的 构建过表达miR-145的慢病毒载体,建立稳定过表达miR-145的鼻咽癌细胞株.方法 构建慢病毒表达质粒pLVTHM/miR-145;293FT细胞进行慢病毒包装,生产的慢病毒感染鼻咽癌细胞株CNE1和CNE2,经流式细胞仪筛选后,建立稳定表达miR-145的鼻咽癌细胞株;最后应用荧光定量PCR检测病毒感染后鼻咽癌细胞株CNE1和CNE2中miR-145的表达水平.结果 荧光定量PCR结果和测序验证pLVTHM/miR-145重组质粒构建成功;包装生产的慢病毒感染鼻咽癌细胞CNE1和CNE2后,与阴性对照组比较,其表达水平分别升高4000倍和4500倍.结论 成功构建了pLVTHM/miR-145慢病毒重组质粒,建立稳定表达miR-145的鼻咽癌细胞株CNE1和CNE2,为研究miR-145在鼻咽癌发生发展过程中的基因调控和相应的作用机制提供了有用的细胞模型.     

一次性尿路造口袋用于男性留置尿管漏尿病人的护理

膀胱癌病人行结肠原位代膀胱术后如出现尿失禁需留置尿管,大多数老年人尿道括约肌松弛及盆底肌肉松弛,易造成留置尿管后尿道外口漏尿[1].我科2009年收治膀胱切除术+结肠原位代膀胱术后留置尿管病人1例,尿道外口常出现间断无意识性漏尿,臀部皮肤长期被尿液浸润致浅Ⅱ度压疮,自使用一次性尿路造口袋后,臀部皮肤干燥,压疮愈合.现将使用方法介绍如下.     

医护一体化模式对鼻咽癌患者张口功能锻炼依从性及生活质量的影响

目的 探讨医护一体化模式对鼻咽癌患者张口功能锻炼依从性及生活质量的影响.方法 按随机数字表法将120例鼻咽癌放疗患者随机分为对照组及观察组各60例,对照组给予常规治疗及护理,观察组采用医护一体化模式.放疗结束3个月后比较两组患者张口功能锻炼依从性及生活质量.结果 观察组患者张口功能锻炼依从性、生活质量评分均显著高于对照组(P<0.05).结论 医护一体化模式应用于鼻咽癌患者张口功能锻炼管理中,提高了患者张口功能锻炼依从性,有效改善了患者生活质量.     

基于跨理论模型健康教育对鼻咽癌放疗患者张口功能锻炼行为的影响

目的 探讨跨理论模型健康教育对鼻咽癌放疗患者自我效能、张口功能锻炼行为及张口受限程度的影响。方法 选取我院就诊的鼻咽癌放疗患者,使用随机数字表法分为观察组（n=60）和对照组（n=60）,对照组实施常规健康教育,观察组基于跨理论模型健康教育,观察比较2组患者自我效能得分、张口功能锻炼行为及张口受限程度。结果 放疗结束时、随访3个月末、6个月末及12个月末观察组自我效能评分均优于对照组（P<0.001）。观察组患者随访3个月末、6个月末、12个月末行为改变阶段优于对照组（P<0.05）;观察组患者在随访6个月末、12个月末张口困难程度低于对照组（P<0.05）。结论 跨理论模型健康教育可提高鼻咽癌放疗患者的自我效能感,促进患者进行张口功能锻炼行为,缓解了其张口受限的程度。     

肿瘤放疗联合免疫治疗的发展现状和前景

近几年来肿瘤免疫治疗的进展,给晚期肿瘤患者提供了新的治疗选择.放射治疗协同免疫治疗有可能进一步改善患者的免疫系统从而更利于免疫系统杀死肿瘤细胞,达到治疗目的.同时放疗导致的远位效应也可能是机体抗肿瘤免疫应答产生的必要起始条件.今后,放射治疗与免疫治疗的联合应用会有更为广阔的空间,大剂量放疗(SBRT)通过免疫应答刺激产生的远隔效应也会有更深入的理解.本文综述了放射治疗与免疫治疗的应用,以及今后可能的临床应用.     

鼻咽癌放疗患者自我管理效能感对张口功能锻炼依从性的影响研究

目的 调查鼻咽癌放疗患者张口功能锻炼依从性与自我管理效能感的现状,并探讨两者之间的关系。 方法 采用一般资料调查表、张口功能锻炼依从性问卷及自我管理效能感量表,对 124 例鼻咽癌放疗患者进行问卷调查。 结果 鼻咽癌放疗患者张口功能锻炼依从性得分为（ 40.06±9.15 ） 分,其中 76.62% 的患者处于中、低等依从水平;自我管理效能得分为（ 73.02±25.20 ） 分,得分指标为 52.16% ,处于中等水平。 分层回归分析显示自我管理效能感是患者张口功能锻炼的重要影响因素（ P＜0.01 ）。 结论 鼻咽癌患者张口功能锻炼依从性有待提高,护理人员可通过增强患者的自我管理效能提高患者张口功能锻炼依从性,从而提高患者的生活质量。     

大批伤员转运的护理工作体会

2008年5月12日14：28分,四川省汶川县发生8级强烈地震（以下简称“5．12四川地震”）,造成重大人员伤亡,根据省人民政府的要求,我院先后共派出3批救援队支援灾区,笔者作为救护车队救援护士参加了第二批救援队前往四川省绵阳市,本批救援队由70辆救护车组成,司乘人员共181名。转送大批住院伤员是地震灾害后医疗救援工作中的重中之重,现总结报道如下。