235例老年胆道手术麻醉的处理分析

报告了老年胆道手术２３５例麻醉处理分析。术前治疗合并症，硬膜外阻滞采用小剂量分次给药，辅用小量镇痛剂，效果满意，对伴有水电解质、酸碱平衡紊乱和感染性休克，麻醉前和麻醉中采用综合治疗，避免硬膜外阻滞范围过大，维持呼吸循环稳定。１６例开腹前静注常规量阿托品，对迷走神经反射起到一定程度抑制作用，但血压仍有明显下降。     

心脏复苏成功6例体会

心脏骤停是临床上最危重的急病之一,我科于1995年1月～1996年4月收治6例心脏骤停复苏成功病例,现对其临床资料进行分析。 1 临床资料 1.1 一般情况本组6例,男4例,女2例,年龄30～70岁。急性心肌梗死2例,失血性休克1例,肺心病1例,风湿性心脏病1例,脑挫裂伤1例。均为突发心脏骤停,心电图示室颤。 1.2 治疗经过立即进行现场心肺复苏、电复     

布比卡因联合舒芬太尼腰麻用于老年患者手术的半数有效量

目的 观察布比卡因联合舒芬太尼腰麻用于老年患者手术的效果,探讨布比卡因用于腰麻的半数有效量(ED50).方法 49例采用腰麻行下肢或会阴部手术的老年患者纳入本研究.所有患者均签署知情同意书.选择L3～4椎间隙穿刺,麻醉液为含舒芬太尼、布比卡因及10％葡萄糖的重比重液,其中舒芬太尼固定为5μg,布比卡因分为4个等级:1.5、2.0、2.6及3.5 mg,从最低一级剂量开始,若患者发生血液动力学不稳定(血压下降＞30％,或平均动脉压＜ 80 mm Hg)或麻醉平面超过T8,则下一例患者应用递减一级剂量；若麻醉平面低于T10,则下一例患者应用递增一级剂量.ED50采用Dixon-Massey序贯法计算.结果 2例患者因麻醉阻滞不全退出本研究.1.5、2.0、2.6及3.5 mg4个等级分别为4、22、19及2例.血液动力学不稳定及麻醉平面达T8以上者5例；麻醉平面低于T10者19例,需硬膜外追加局麻药完成手术；T8-10者23例.推注麻醉药前后血液动力学指标及SpO2变化差异无统计学意义.经计算布比卡因用于腰麻的ED50为2.2669 mg(95％ CI:1.9927～2.5789 mg).结论 低剂量布比卡因联合舒芬太尼腰麻用于老年人下肢或会阴部手术效果确切,且血液动力学稳定.序贯法实验可及时分析以快速获得实验结果,并且具有较高的可信度.     

62例老年冠心病开胸手术的麻醉处理

６２例老年冠心病人２８例选用硬膜外阻滞复合全麻，与单纯全麻比较，术中循环功能较平稳，全麻药和有松药用量明业减少，术毕病人早期清醒，硬膜外阻滞和术后镇痛可改善冠状动脉供血，稳定循环功能，对呼吸恢复有益，并降低术后心绞痛和心肌梗塞发生。     

老年病人经尿道前列腺电切术中腰-硬联合麻醉应用

目的观察小剂量丁哌卡因和芬太尼腰-硬联合麻醉在老年病人经尿道前列腺电切术中麻醉效果和血流动力学参数改变。方法选择40例择期行经尿道前列腺切除术病人,年龄65~86岁,ASAⅠ~Ⅲ级,腰-硬联合穿刺,取L3~4蛛网膜下隙注入丁哌卡因3 mg 芬太尼20μg混合液2 mL,然后向上置入硬膜外导管4 cm,术中酌情硬膜外注入17.3 g/L碳酸利多卡因2~4 mL。观察感觉阻滞、运动阻滞和血流动力学参数变化。当收缩压(SBp)下降到12.0 kPa或原收缩压30%以下时,静注麻黄素5~10 mg,心率(HR)低于55 min-1时,静注阿托品0.3~0.5 mg。结果40例麻醉效果皆满意,腰麻前后SBp、舒张压(DBp)和HR比较无显著性差异(P>0.05)。3例改变了手术方式和1例手术时间延长病人术中硬膜外注入了碳酸利多卡因2~4 mL,其中2例静注了麻黄素,2例静注了阿托品。结论小剂量丁哌卡因和芬太尼腰-硬联合麻醉在老年病人经尿道前列腺电切术中有良好的麻醉效果和稳定的血流动力学状态。