宫腔镜手术的麻醉及电解质、血糖等监测对预防TURS的临床意义

目的：探讨宫腔镜手术的麻醉方法,了解电解质、血糖等在宫腔镜手术中的变化。方法：80例行寓腔镜手术的患者,随机分为GA组(静脉吸入复合全身麻醉组．n=36)和EA(硬膜外麻醉组．n=44)。所有的病人均于术前、术中、术后检测电解质(Na^ 、K^ 、Cl^-)、血糖和血气(HCO3^-、PaCO2、pH、Hb、Hct),同时记录下所用灌流液多少及手术时间。结果：两组术中血糖、术后血糖均较术前显著上升,术后血糖较术中血糖有所上升。电解质中以血钠变化明显,术中、术后较术前显著下降。组间比较无显著差异。两组灌流液量无明显差异。结论：宫腔镜手术中,静脉吸入复合全麻和硬膜外麻醉均可安全使用。电解质、血糖等监测是不可缺少的手段之一。     

加速康复外科理念在腹腔镜下宫颈癌根治术中的管理实践及效果评价

目的:制定适用于腹腔镜下宫颈癌根治术的妇科加速康复外科(Enhanced recovery after surgery,ERAS)方案,评价该方案临床应用效果.方法:组建妇科ERAS多学科团队,筛选最佳实施策略,确立妇科ERAS方案,进行人员培训和方案实施,固化有效措施,并在院内交流实施经验.选择方案实施前146例宫颈癌患者为对照组,实施后128例宫颈癌患者为试验组,比较两组患者术后恢复情况.结果:试验组术后并发症总发生率为21.09％,显著低于对照组(38.36％),差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后住院日、住院费用和术后30d再入院率差异无统计学意义(P>0.05).试验组术后初次下床活动时间、胃肠功能恢复时间均显著低于对照组(P<0.05).结论:将细节落至实处的妇科加速康复外科方案可安全应用于腹腔镜下宫颈癌根治术,缩短患者术后身体功能恢复时间.     

神经阻滞联合神经妥乐平治疗带状疱疹后神经痛的临床研究

目的观察颈丛、臂丛、或硬膜外腔神经阻滞联合神经妥乐平综合治疗带状疱疹后神经痛的疗效和并发症,寻求一种安全、快速、有效的治疗方法。方法带状疱疹后神经痛患者56例,皮损分布区C4～L5。随机分为两组：Ⅰ组：0．375％～0．2％罗哌卡因神经阻滞联合神经妥乐平综合治疗（n=28）;Ⅱ组：0．375％～0．2％罗哌卡因神经阻滞治疗（n=28）。以视觉模拟评分（VAS）和神经症状改善情况综合评价治疗效果。结果两组治疗后1～3周VAS评分均明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．01）;总有效率为100％,显效率分别为82．1％、75％。综合治疗组对缓解疼痛,改善患者皮损区麻木感、烧灼感、刺痒等神经异常症状有效率优于单用神经阻滞组。结论以颈丛、臂丛、或硬膜外腔神经阻滞为主联合神经妥乐平综合治疗,对缓解带状疱疹后神经痛及改善神经症状,疗效显著而安全。     

日间手术的实施流程及标准

正1909年,James Nicoll首次报道了有关小儿日间手术(Ambulatory Surgery)的应用[1]。1995年由12个国家和地区共同组建了国际日间手术联盟(The International Association of Ambulatory Surgery,IAAS),进一步加快了日间手术的发展。目前欧美许多国家日间手术比例已经高达60%[2],在丹麦、瑞典等国家日间手术比例甚至占到所有择期手术的80%左右[3]。然而在中国日间手术尚处于发展阶     

手术后慢性疼痛的流行病学调查和危险因素分析

目的:了解手术后慢性疼痛(chronic post-surgical pain,CPSP)的发生率及严重程度,明确CPSP的危险因素。方法:纳入2012年6月1日至2012年9月30日行择期外科手术的成人患者共3110例,术后6月调查CPSP的发生率和严重程度,评价疼痛对患者日常功能及心理状态的影响。采集受访者围术期病史信息,通过多元回归分析明确CPSP的危险因素。结果:术后6月CPSP发生率为29.6%,其中轻度疼痛占71.3%,中度疼痛占24.6%,重度疼痛占4.1%,20.8%的患者使用镇痛药物。CPSP对患者日常功能的影响随疼痛程度的加重而增大。CPSP患者中,30.3%处于焦虑状态,24.4%处于抑郁状态。术后6月发生CPSP的危险因素为:年纪较轻、女性、体重指数较高、无配偶、有吸烟史、有饮酒史、术前手术部位疼痛、腹股沟疝修补术、手术时间较长、术后48h内平均静息和运动疼痛评分较高、切口感染和术后住院日较长。结论:CPSP是一种发生率较高的手术并发症,对患者日常功能和心理状态均有明显不良影响,围术期多种危险因素与CPSP发生有关。