脑白质疏松的相关研究新进展

脑白质疏松(LA)是一个影像学描述性术语,磁共振检测效果优于CT。内皮功能障碍、慢性缺血及血脑屏障受损可能在发病机制中起主要作用,但具体的机制尚需完善。LA被认为是小血管疾病,常见于老年人群中,LA与很多血管相关危险因素的关联性仍存在诸多争议,尚需大量试验验证。不同程度LA可影响认知功能,LA可能加重缺血性卒中预后不良,同时可能增加溶栓后出血的风险性。该文对LA的发病机制、影像学特点、危险因素以及临床表现进行阐述。     

影像学表现及血清学标志物在短暂性脑缺血发作及其预后中的价值

<正>短暂性脑缺血发作(transient ischemic attacks,TIA)后一年内卒中复发的风险为5%～6%~([1])。人口数据显示,32%TIA患者在5年内会经历另一种血管事件(卒中或心肌梗死),失去自理能力或者死亡~([2])。相比于脑卒中,在脑缺血发作的     

于白莉教授治疗慢性阻塞性肺疾病的临床经验

"能毒者以厚药"语出《素问·五常政大论》,阐述了不同体质的个体对药物的耐受性不同,体现了中医"因人制宜"的观点。笔者有幸跟随四川省名中医于白莉教授门诊,见其临床擅于运用"能毒者以厚药"理论指导慢性阻塞性肺疾病的治疗而屡获佳效。现以"能毒者以厚药"释义及《黄帝内经》原义结合跟师门诊诊治慢性阻塞性肺疾病的临床经验对"能毒者以厚药"作一讨论。     

重症急性胆管炎的手术治疗方法与效果观察

目的探讨重症急性胆管炎的手术治疗方法与临床效果。方法选取2009年4月～2012年4月在笔者所在医院接受治疗的重症急性胆管炎患者74例,随机将所有患者分为研究组和对照组各37例。对照组给予抗生素进行保守治疗。研究组在具体分析患者的身体状况、病情以及病理个体差异性的基础上选择最为适宜患者的手术方法进行治疗。结果治疗后,研究组总有效率为91.89%;对照组总有效率为67.57%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用手术方法治疗重症急性胆管炎,能有效降低死亡率,提高患者生存质量,疗效显著,安全性高。     

肛门周围脓肿术后配用复方利多卡因和丁胺卡那霉素局部注射治疗体会

肛门周围脓肿是临床较常见的感染性疾病,以往临床上多采用一次性切开挂线治疗,但术后局部疼痛明显,发热和红肿消退时间较长,给患者带来很大痛苦[1].为进一步提高疗效、缩短病程及减少术后并发症的发生,近年来我院在采用手术切开肛周脓肿治疗时,于术后配合应用复方利多卡因和丁胺卡那霉素封闭治疗并取得良好效果,现报告如下.     

非言语行为在麻醉教学中的应用

本科麻醉学教学课程负担较重,教师在课堂上可以通过丰富的目光语、沉默语、面部表情、副语言等非言语行为与学生积极交流,从而活跃课堂气氛,促进和谐师生关系的发展,进而提高课堂教学质量。麻醉专业授课教师可以通过实施有效的试讲制度、总结授课经验、注重非语言行为的累积、加强非言语行为的训练,逐渐形成授课教师优良的教学风格,从整体上提高麻醉学教学质量。     

颅脑损伤患者并发急性腮腺炎二例报告

1998年 2 0 0 0年我院共收治中、重型颅脑损伤患者 137例 ,其中 2例合并急性腮腺炎 ,现报告如下。一、临床资料 :例 1 患者男 ,2 6岁 ,因车祸致颅脑损伤 ,入院时ＣＴ提示左额颞叶脑挫裂伤 ,蛛网膜下腔出血 ,ＧＣＳ评分 11分。予抗感染、止血、脱水、对症治疗 ,应用西米替丁预防应激性溃疡 ,嘱进流食。因头部症状明显 ,患者拒绝进食进饮 ,于第 4天出现低热 ,Ｔ 37 5℃ ,右侧腮腺区肿痛 ,咽部肿痛 ,检查发现右侧腮腺导管口充血水肿 ,有脓性分泌物 ,考虑急性化脓性腮腺炎。继续应用青霉素以及甲硝唑静脉点滴 ,同时保持口腔清洁 ,朵贝氏液漱日 ,…     

基于心脏磁共振组织追踪初步探究左心房功能预测缺血性心脏病患者预后的价值

目的:初步探究左心房功能预测缺血性心脏病患者出现主要不良心血管事件(MACEs)的价值。方法:回顾性搜集2018年10月-2020年7月共30名确诊缺血性心脏病患者,在二腔心、四腔心层面分别勾画左心房储存期、导管期以及泵血期的心内膜、心外膜轮廓,得到各期左心房容积,采用心脏磁共振组织追踪技术自动生成左心房应变-时间曲线以及应变率-时间曲线并得到左心房三期射血分数、应变以及应变率。采用受试者操作特征(ROC)曲线计算左心房功能参数对于缺血性心脏病患者出现MACEs的预测价值。采用Bland-Altman图评价两位有心脏磁共振诊断经验的医生测量左心房功能参数的一致性。结果:MACEs组左心房储存期射血分数[(37.85±13.86)%vs.(48.40±10.95)%,P=0.028]、应变[13.40(7.25,15.80)%vs.19.20(13.38,24.68)%,P=0.011],导管期应变[4.6(2.65,7.38)%vs.9.2(6.5,11.20)%,P=0.003]以及泵血期应变率[-0.65(-1.3,-0.5)/s vs.-1.55(-1.83,-1.00)/s,P=0.003]均小于无MACEs组,差异均有统计学意义。MACEs组左心房三期容积标化值[(68.54±19.84)mL/m2 vs.(39.22±11.68)mL/m2,(42.93±14.84)mL/m2 vs.(20.69±7.75)mL/m2,(54.21±21.44)mL/m2 vs.(29.57±10.94)mL/m2]均显著大于无MACEs组(P<0.001)。ROC曲线提示左心房三期容积标化值、导管期应变、储存期应变以及泵血期应变率曲线下面积较大(AUC>0.75,P<0.05),对预测预后有一定价值。两位医生测量左心房功能参数的组内和组间一致性良好。结论:左心房三期容积指数增大、应变降低对预测缺血性心脏患者出现MACEs具有一定的预测价值。     

六西格玛质量管理在临床肿瘤标志物检验质量控制中的应用

目的 应用六西格玛(6σ)质量管理理论分析评价本实验室肿瘤标志物检测的方法性能,提供合适的质量控制方案,进一步提高实验室的检测能力.方法 统计首都医科大学附属北京中医医院检验科2020年10月至2021年6月甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、前列腺特异性抗原(TPSA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原15-3(CA15-3)、糖类抗原19-9(CA19-9)、铁蛋白(Ferritin)、总β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、糖类抗原72-4 (CA72-4)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和鳞状细胞癌抗原(SCCA)12个检验项目的 室内质量控制数据,结合国家卫生健康委员会临床检验中心(NCCL)室间质量评价结果,根据不精密度(CV)、偏倚(Bias)、允许总误差(TEa)计算σ值,对于未达到6σ水平的检验项目,计算其质量目标指数(QGI),查找原因,进行改进.结果 12个肿瘤标志物检验项目的 平均σ值为3.67,其中,CA72-4、CYFRA21-1、NSE、TPSA和Ferr项目4≤σ＜5;SCC、AFP、CA15-3、CA125和β-HCG项目3≤σ＜4;CEA和CA19-9项目σ＜3.CYFRA21-1项目的 QCI处于0.8～1.2,其余11个项目QCI＜0.8.在未达6σ的12个检验项目中,91.67％的项目需要优先改进精密度,有8.33％的项目需要同时改进精密度和准确度.结论 6σ质量管理理论可以有效提高临床实验室肿瘤标志物检验质量.