阴道镜下宫颈活检诊断CIN1中漏诊CIN2及以上病变的分析

目的 评价阴道镜下活检诊断CIN1的准确性,探讨漏诊CIN2及以上病变(简称CIN2+)的因素.方法 对109例阴道镜下活检诊断CIN1的患者施以宫颈环形电切术(LEEP),对照比较术前术后组织病理学诊断的符合率,并回顾性分析术前各因素与漏诊CIN2+的相关性.结果 LEEP前后CIN1的符合率52.29％(57/109),CIN1中CIN2+漏诊率47.71％ (52/109).宫颈细胞学ASC-H/HSIL、阴道镜检查Ⅲ型转化区、年龄＞40岁、HR-HPV DNA负荷量≥100 pg/ml均为漏诊CIN2+的独立高危因素(相对危险度分别为5.24、5.08、3.16、3.13).结论 阴道镜下活检诊断CIN1存在CIN2+的漏诊.先前细胞学的严重程度是目前诊治规范中选择随访或干预的依据,但转化区类型、年龄、病毒负荷量等也是个体化处理中需考虑的问题.     

腹主动脉球囊阻断术联合子宫动脉栓塞术对凶险性前置胎盘的治疗效果

【摘要】 目的 探讨腹主动脉球囊阻断术联合子宫动脉栓塞术对凶险性前置胎盘的临床疗效。方法 选取2012年4月～2015年11月于我院就诊的69例凶险性前置胎盘伴植入患者作为研究对象,所有患者终止妊娠方法均为剖宫产手术。根据介入方法不同分为对照组（n=45例）和研究组（n=24例）,其中对照组采用术后子宫动脉栓塞术,研究组采用术前腹主动脉球囊阻断术联合术后子宫动脉栓塞术。对比两组胎盘植入术中情况、术中输血量、出血量、手术时间、住院时间、子宫切除率、新生儿Apgar 1、5min评分、新生儿出生体重和并发症发生情况。结果 两组胎盘植入术中所见类型如：穿透膀胱后壁、植入膀胱后壁、穿透肌层植入、部分肌层植入等比较差异无统计学意义（P＞005）。研究组术中输血量、术中出血量及手术时间均明显低于对照组（P＜005）。研究组住院时间明显短于对照组,子宫切除率明显低于对照组（P＜005）。两组Apgar评分比较差异无统计学意义（t=1774,P＞005）。两组Apgar评分比较差异无统计学意义（t=1502,P＞005）。两组新生儿体重比较差异无统计学意义（t=1356,P＞005）。两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞005）。结论 腹主动脉球囊阻断术联合子宫动脉栓塞术较单纯子宫动脉栓塞术有较低的子宫切除率,减少输血量及出血量,缩短手术时间和住院时间,可改善临床结局。     

16例先天性梅毒新生儿的护理

<正>先天性梅毒又称胎传梅毒,是梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血液循环所致的疾病。发病可出现于新生儿期、婴儿期和儿童期。近年来,先天性梅毒发病率呈明显上升趋势。我科自2010年1月-2011年12月共收治先天性梅毒新生儿16例,护理效果满意,现将护理体会报告如下。1临床资料本组患儿16例,男9例,女7例;足月儿11例,早产儿5例;入院时日龄<1d9例,1～7d4例,>7d3例;体质量<     

巧用30ml注射器制作新生儿常压胃肠引流器

新生儿由于各种原因导致的腹胀在临床工作中十分常见,如喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎、鼻塞持续气道正压通气(CPAP)、机械通气等均可引起新生儿腹胀.因此需要留置胃管进行胃肠引流,以排出胃肠内的气体或液体,缓解胃内压,减轻腹胀.传统胃肠减压是使用胃管排气即用注射器抽净胃内容物后留置胃管,将胃管末端开放,开放胃管引流的方法易造成床单污染并造成引流量不准确,以及不便于观察引流物性质.我科自2010年10月开始,将30ml注射器制作成胃肠引流器,经临床应用,效果满意,现介绍如下.     

小儿危重症专科护士对NICU护理人员T-组合复苏器操作培训模式的探讨与评价

新生儿重症监护室(NICU)是治疗新生儿危重疾病的集中病室,是为了对高危新生儿进行病情的连续监护和及时有效的抢救治疗及护理而建立的[1].护理人员除了有敏锐的观察能力外还需具备扎实娴熟的监护、急救技能.有研究表明,院内病人心脏骤停发生时,大部分是护士首先发现的[2]."专科护士"(clinical nurse specialism,CNS)则是在护理专业化进程中形成和发展起来的高级临床护理工作者[3].     

胰腺原发与继发恶性肿瘤CT表现的比较分析北大核心CSCD

背景与目的:胰腺继发恶性肿瘤少见,胰腺原发和继发恶性肿瘤能否准确诊断对于治疗方案的选择有很大影响。本文旨在探讨CT在原发与继发胰腺恶性肿瘤鉴别诊断中的价值,提高术前定性诊断准确性。方法:回顾性分析30例胰腺原发性与29例胰腺继发性恶性肿瘤的CT表现和临床病理资料,观察和比较肿瘤发生的部位、数量、大小、肿块的密度、有无胰管扩张、胰周血管侵犯和病灶强化程度,并进行统计学处理。结果:原发胰腺癌有14例发生在胰头,继发性恶性肿瘤有6例发生在胰头,差异有统计学意义(P<0.05);原发胰腺癌有10例伴胰周血管的侵犯,而继发恶性肿瘤未发现肿块对胰周血管的侵犯,差异有统计学意义(P<0.05)。原发胰腺癌增强后呈轻度强化;继发恶性肿瘤增强后13例明显强化,15例轻度强化,1例无强化,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:肿瘤的发生部位、是否侵犯胰周血管及病灶强化程度是胰腺原发与继发恶性肿瘤的鉴别点,CT在两者的鉴别诊断中具有一定的价值。     

原发性肾上腺淋巴瘤的CT和MRI特征

部强化均匀者2个,稍不均匀者4个,不均匀者2个.4个肿瘤伴同侧肾脏和血管的累及,其中3个肿瘤最大径10 cm,表现为肿瘤包绕肾上极、肾门或相邻的血管.结论 原发性肾上腺淋巴瘤多表现为肾上腺区较大的软组织肿块,增强扫描轻度强化,肿瘤大者易包绕同侧肾脏和相邻血管.     

中医人文理念在增进医患关系中的应用效果

目的：探讨以中医人文理念增进医患关系的方法和价值。方法：随机选择2020年医院肿瘤科收治的120例患者为研究对象,随机均分为对照组与观察组各60例。所有患者入院后接受一般医学服务项目,优化就医环境,巩固和深化责任制管理方案,为患者提供全面、全程、无缝隙的专科医学管理服务。将中医学人文理念与专科管理工作有机结合,定期组织医务人员学习中医学人文理念,并将中医学人文理念应用于观察组患者的管理方案中。比较两组患者的管理效果。结果：观察组患者在尊重示善、采集信息、表达共情、风险告知、协商决策等医患关系方面的评分,均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者在症状体征、心理学指标、生活质量、合理用药、药效评价、药学检测、药物相关不良反应等管理质量方面的评分,均显著高于对照组(P<0.05)。结论：通过学习和运用中医学人文理念有助于提升服务品质,满足患者需求,发展特色专科管理方案,不断丰富医学服务内涵。     

特发性甲状旁腺功能减退症神经系统症状的临床观察

我院 1993年以来收治特发性甲状旁腺功能减退症 8例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 8例中男 5例 ,女 3例。年龄 2 5～ 60岁 ,平均3 8岁。均无佝偻病及骨软化症 ,无慢性肾脏疾病 ,无腹泻及碱中毒引起的血钙降低 ,无颈部手术及放射治疗病史 ,无体态畸形。有一例有家族病史 ,其兄 6岁时患癫痫并发感染死亡。1 2　神经系统症状　 (1)癫痫 7例 ,占 87 5 %。其中以癫痫为首发症状且误诊为原发性癫痫者 2例。其中全身性发作 3例 ,部分性发作 3例 ,颞叶癫痫 1例。 (2 )手足搐搦 7例 ,占 87 5 %。表现双指关节直伸 ,拇指内收 ,形如“助产…     

赛乐特治疗中风后抑郁症临床疗效观察

赛乐特是一种抗抑郁新药 ,现将我们近两年住院脑卒中患者使用赛乐特治疗结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 40例 ,经头颅ＣＴ确诊属于出血性卒中 17例 ,缺血性卒中 2 3例 ;选自我院神经内科 1998年 12月至 2 0 0 1年 2月间收治病人。无严重心、肝、肾病史 ,汉密耳顿抑郁量表(ＨＡＭＤ)评分在 2 0分以上。随机分为治疗组和对照组。治疗组男 13例 ,女 7例 ,平均 64岁 ,其中出血性卒中 8例 ,缺血性卒中12例。对照组男 13例 ,女 7例 ,平均 65岁 ;出血性卒中 9例 ,缺血性卒中 11例。两组在性别、年龄、病种等方面无显著差异。1 2　方…