“托管”实现资源效用最大化

2015年5月,国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院托管保定市儿童医院,托管后,保定市儿童医院门急诊量、手术例数显著增长,住院人数稳步增长,公立医院实施托管改革,不仅是促进其自身各项建设的重要途径,同时还能使优质资源下沉、推动医院全面发展,从而把患者留在当地,真正实现分级诊疗、医疗资源效用最大化。经营管理与行政管辖分开成立理事会:北京市医院管理局、保定市卫生健康委、保定市财政局、北京儿童医院、保定市儿童医院等7位理事组成北京儿童医院保定医院理事会。     

数字会说话？还是会说谎？

最近听到许多医院院长有一个口头禅：数字会说话。其实对于这样的说法我是不敢恭维的。因为弓1用几个数字除了可以把谎话讲得更生动外,在管理上是不太有说服力的。举例来说,最近台湾一个董氏基金会做了一项研究,结论是如果台湾平均每包烟的价格涨到新台币100元以上,将有助台湾4成的吸烟族戒烟。所以该基金会呼吁台湾政府修正烟酒税法,盼2年内能让每包烟的价格涨到100元以上。     

雷公藤多甙对链脲佐菌素诱导糖尿病大鼠血浆氧自由基与T细胞的影响

为了解雷公藤多甙对Ⅰ型糖尿病氧自由基和Ｔ细胞的影响以及他们的关系。以链脲佐菌素（ＳＴＺ）诱导的迟发性糖尿病大鼠为研究对象,于发病第２天用Ｔ１１灌胃后,连续测定外周血中Ｔ细胞亚群ＣＤ２＾＋、ＣＤ４＾＋、ＣＤ８＾＋、黄漂呤氧化酶（ＸＯＤ）、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、过氧化酶（ＣＡＴ）和丙二醛（ＭＤＡ）等的水平。结果显示,糖尿病大鼠（ＤＭ）血清ＸＯＤ、ＭＤＡ与ＣＤ４＾＋水平明显高于对照组;ＳＯＤ、ＣＡＴ     

乙型肝炎后肝癌及肝硬化患者多项血清蛋白的检测

目的：探讨乙型肝炎后肝硬化及肝癌患者血清脂蛋白（a)[Lp(a)]及白细胞介素－6（IL－6）等指标变化的特征。方法：测定乙型肝炎后肝硬化与肝癌患者血清Lp(a)、IL－6及前白蛋白（PA）等5项指标水平。结果：肝癌及肝硬化2组患者血清IL－6和α1抗胰蛋白酶（A1AT）均高于对照组（P＜0．01）,肝癌组升高最为显著;PA、白蛋白（ALB）明显低于对照组（P＜0．01）。肝癌组血清Lp(a)与A1AT变化呈正相关（P＜0．05）,相关系数0．39,与IL－6、PA、ALB无相关性。肝硬化组Lp(a)水平与PA、ALB呈正相关,相关系数分别为0．42,0．45（P＜0．05）,与IL－6、A1AT无相关性。结论：测定患者血清Lp(a)与IL－6等指标,对乙型肝炎后肝硬化和肝癌鉴别诊断、病情观察及预后判断有意义。     

脑囊虫病、结核性脑膜炎及特发性癫痫患者脑脊液前白蛋白和NAG等酶分析

目的：了解脑囊虫病（CC）、结核性脑膜炎（CT）及特发性癫痫（Ep)患者脑脊液（CSF）中前白蛋白（PA）、肌酸激酶B亚基（CK-B亚基）、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）、天门冬酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LD）的变化与临床意义。方法：对CC患者18例,CT患者10例,Eip患者15例,正常对照组20例CSF中PA和4种酶活性进行了测定。结果：5种物质的水平在CC组和CT组患者CSF中均有异常改变,CC组CSFPA与总蛋白水平显著低于CT组,CK-B亚基高于CT组而NAG、LD与AST活性在2组间差异无显著性,Ep组仅CSFPA水平降低,其降低程度介于CC组与CT组之间,CK-B亚基高于CT组,与CC组无明显差别,3种疾病中每种疾病CSF中5种物质浓度的变化均无相关性。结论：检测CSFPA与4种酶活性在鉴别诊断CC、CT、Ep时具有一定临床意义。     

不问出处 后果自负

最近台湾医界最热门的话题,莫过于曾担任过台湾大学附设医院院长的前台湾卫生署署长林芳郁即将出任台北荣民总医院院长（以下简称“北荣”）。这样的一个委派令立刻引起北荣系统的强力反弹。无奈之下,台湾退除役官兵辅导委员会（即退辅会）主任委员高华柱出面澄清强调说,选择林芳郁完全是出于专业考虑,不论血统出身,只是为了让北荣迈向国际,希望反对者能接纳台湾政府的创新做法。     

看病的“季末效应”

最近有一则新闻吸引我的注意,那就是台湾中部一家重要的公立三甲级别教学医院,第2季还没过完,医院营运量已经超出“健保总额”1亿多元台币。按照健保局总额控制的做法,如果医院放任不管,则会病人越多,医院赔得越多,连日来,该医院已有医师将6月戏谑为“义诊月”。虽然该医院最近每日还人满为患,但是民众却日益感觉该医院的号已经越来越难挂到。     

中枢神经系统白血病患者脑脊液前白蛋白与酶水平的变化

中枢神经系统白血病患者脑脊液前白蛋白与酶水平的变化钱书虹钱庆文尹慧卿王诗瑾脑脊液（ＣＳＦ）中肌酸激酶（ＣＫ）、肌酸激酶Ｂ亚基（ＣＫＢＢ）、天冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）以及前白蛋白（ＰＡ）、Ｎ－乙酰－β－Ｄ－氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）的...     

“片医负责制”社区卫生服务模式的趋势分析与政策建议

郑州市“片医负责制”社区卫生服务模式经过多年的实践,已基本建立了城乡一体化的多种服务主体的基本卫生服务网络体系,取得了明显成绩,本文进一步分析了“片医负责制”社区卫生服务模型下一步发展所面临的问题,并提出相关政策建议。     

郑州地区医学生血液12种物质的昼间动态变化

目的 研究郑州地区医学生血液12种物质昼间变化规律，为医学科研、诊断治疗提供理论依据。方法 观察对象为郑州市医学专科学校学生30例，年龄18～20岁。第1次样本为晨8时空腹静脉采血，后按规定时间至17：130，在9h内共采取血样13次。采血间隔时间观察对象在原地坐位休息，12：00午餐按规定能量统一供给。测定血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、门冬氨酸转移酶(AST)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LD)和钾(K)、钠(Na)、氯化物、钙(Ca)与无机磷(P)等12种物质浓度或酶活性，进行分析研究。结果 昼间9h内血液物质的时间与浓度或酶活性曲线出现双峰的有TP、ALB、AST、NAG、LD和无机离子K、Na、Ca、P等；显示单峰的为GGT和氯化物；血清CK活性水平无明显变化。结论 除血清CK外，其他11种物质具有昼间节律性，此结果为医学科研和诊断治疗提供理论基础依据。