超声造影对氩氦刀治疗肝癌近期临床疗效的评价

目的 了解超声造影对氩氦刀治疗肝癌近期临床疗效评价的应用价值.方法 选取23例共26个肝癌病灶为观察对象.采用第二代新型对比剂SonoVue以及CPS(Contrast Pluse Sequencing)造影软件.全部病灶氩氦刀治疗后1周至3个月采用超声造影,评价治疗效果,并与常规超声和增强CT或MRI检查结果进行比较.结果 氩氦刀治疗后超声造影显示20个治疗区各期均无异常增强,判断肿瘤完全灭活;5个病灶局部有早期增强,提示有肿瘤残存;1枚可疑残存肿瘤.超声造影显示11枚新生病灶,较常规超声增加8枚,其中肿瘤直径≤1 cm的微小病灶6枚.1例微小复发灶超声造影未能显示,以最终诊断为金标准.超声造影诊断准确率为96.1%,与增强CT或MRI检查结果相同.结论 超声造影可较准确地判断氩氦刀治疗后肿瘤灭活程度,是评价氩氦刀疗效的一种有效方法,并有助于发现微小新病灶.     

超声引导下微波消融治疗肝细胞癌术后肿瘤复发及其危险因素分析

【摘要】 目的 探讨微波消融治疗早期肝细胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）患者术后肿瘤复发率及其危险因素。方法 收集2016年1月至2018年1月海军军医大学第三附属医院762例接受微波消融治疗HCC患者的临床、治疗和预后资料。分析治疗后肝内无进展生存率（progression free survival, PFS）包括:肿瘤局部进展率（local tumor progression, LTP）和肝内远处转移率（intrahepatic distant recurrence, IDR）。同时分析各类型肝内复发的风险因素。结果 762例HCC患者中,716例（94.0%）达到完全消融,经补充治疗技术成功率达98.1%（748/762）。9例（1.2%）患者发生严重并发症,未发生治疗相关死亡。至随访结束,肝内PFS为52.9%,其中LTP和IDR分别13.4%和40.7%。高HBV DNA、多发肿瘤、肿瘤直径＞3 cm和不完全消融是肝内PFS的独立风险因素;不完全消融和肿瘤直径＞3 cm是LTP的风险因素;高HBV DNA、多发肿瘤、术前血GGT＞50 U/L和不完全消融是影响IDR的风险因素。结论 微波消融是治疗早期HCC安全有效的方法,但术后的肝内复发率较高。肿瘤大小、数量以及是否完全消融是治疗后肝内复发的独立危险因素。     

经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗转移性肝癌22例

目的:探讨氩氦刀冷冻治疗转移性肝癌的疗效及临床意义.方法:2001年7月～2002年12月转移性肝癌患者22例在B超引导下行经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗肝脏肿瘤术.术后患者定期复查血清肿瘤标记物、B超检查及CT或MRI.结果:术后12个月存活率为81.8%,术后18个月存活率为63.6%,术后24个月存活率为22.7%,术后并发症包括1例急性肾功能衰竭,4例胸腔积液,1例腹腔局部积液,全部病例均有一过性肝功能损害.结论:美国CryocareTM氩氦刀冷冻治疗中晚期转移性肝癌是一种微创、相对安全、疗效可靠的新方法.对于失去手术治疗机会且TAE疗效不好的中晚期转移性肝癌是一种有效的治疗方法.     

单乙基甘氨酰二甲苯胺试验预测重症监护病人发生多器官功能衰？…

目的 比较单乙基甘氨酰二甲苯胺（ＭＥＧＸ）肝功能试验和其余肝功能试验在预测外科重危监护（ＩＣＵ）病人发生多器官功能衰竭（ＭＯＦ）及预后方面的作用。方法 １７例ＩＣＵ重危监护病人均于术后转入ＩＣＵ病房，术后经３ｄ行ＭＥＧＸ肝功能试验及其它肝功能试验。结果 比较ＭＯＦ组和未发生ＭＯＦ组ＭＥＧＸ值有显著差异，其余肝功能试验比较未见明显差异。     

TNP-470和维甲酸治疗大鼠原发性肝癌的研究

目的　探讨TNP 4 70和维甲酸 (RA)以及两者联合应用对大鼠诱发肝癌的阻断、抑制作用及其副作用。方法　于诱癌第 11周隔日腹腔注射 2 0 .0mg/kg体重TNP 4 70 (TNP组 )、1.5mg/kg体重RA(RA组 )或同时给TNP 4 70和RA(联合组 ) ,并设对照组 ,给药 10次。观察比较各组 ( 7只 )大鼠肝脏形成的≥ 3mm、≥ 5mm结节数和所见最大肝结节的大小。每组 10只用于研究生存时间。在给药前、结束时和给药结束后 2 0d分别记录大鼠的体重。结果　各治疗组大鼠肝切面上≥ 3mm、≥ 5mm的结节数显著均少于对照组 (P <0 .0 5 ) ,联合组显著少于TNP组 (P <0 .0 5 )。各治疗组的平均最大结节体积均显著小于对照组 (P值均 <0 .0 5 ) ,联合组显著小于TNP组(P <0 .0 1)。与对照组比 ,RA组和联合组的生命延长率为 5 5 .8%和 5 4.3 % (P值均 <0 .0 5 ) ,TNP组为 33 .3 % (P <0 .1)。TNP组和联合组在给药结束时体重下降显著 (P <0 .0 5 ) ,减重率达 8.8%和 7.4% ,其他两组体重无显著变化。结论　TNP 4 70、RA可明显减轻化学诱发的大鼠肝硬化和癌变并延缓其发展 ,延长诱癌大鼠的生存时间 ;RA的作用强于TNP 4 70 ,两者联合使用作用增强。TNP 4 70有体重减轻的副作用。     

肝癌热消融治疗的研究进展

肿瘤的热消融治疗(thermal ablate therapy,TAT)是借助影像引导技术应用加热的方法直接作用于局灶性实体肿瘤(单个或多个),根除或毁坏肿瘤组织的治疗方法[1]。影像引导技术包括二维超声、CT和MRI;治     

高功率微波消融治疗近大血管肝细胞癌33例

目的评价近大血管的肝细胞癌(HCC)进行高功率微波消融治疗的疗效和安全性。方法对33例新发单发HCC的患者经皮肝穿刺微波消融治疗,该33病灶均为距离直径大于3 mm的血管0.5 cm以内,其中近门静脉支17例,近肝静脉12例,同时靠近的4例。所有患者均在B超引导下,采用单针或双针100 W的高功率微波热凝2～4 min。并作短期随访,观察肿瘤消融疗效及并发症情况。结果所有患者均安全完成微创消融手术。2例(6.1%)出现局部肿瘤进展,7例(21.2%)出现新病灶(7/33),5例复查CT可见局部血供异常,5例消融灶远端出现胆管轻度扩张,另1例术后6个月出现肝门部胆管狭窄伴肝内胆管扩张。结论高功率微波治疗近血管的肿瘤疗效肯定,但有造成胆管损伤的风险。