血栓弹力图在先天性心脏病患儿介入术后抗血小板治疗中的应用价值

目的 探讨血栓弹力图(TEG)在先天性心脏病(CHD)患儿介入术后抗血小板治疗中的应用价值.方法 选择2014年12月至2015年1月在上海交通大学医学院附属儿童医学中心接受介入治疗的29例CHD患儿,根据患儿介入术后每天口服阿司匹林剂量的不同,分为A组(3 mg/kg,20例)和B组(5 mg/kg,9例),通过TEG检测方法,比较两组血小板功能,并监测临床出血及缺血事件的发生情况.结果 29例患儿服用阿司匹林后,花生四烯酸(AA)途径诱导的血小板抑制率高于治疗前,差异有统计学意义(t=-29.923,P=0.000).阿司匹林治疗后,两组患儿AA途径诱导的血小板抑制率差异无统计学意义(t=-1.126,P=0.270).B组2例患儿术后发生异常出血,A组无出血患儿,两组差异有统计学意义(χ2=5.021,P=0.025).随访期间无血栓事件发生.结论 TEG可以监测CHD患儿介入术后服用阿司匹林后血小板功能的变化,5 mg/(kg·d)剂量阿司匹林抗血小板治疗出血的可能性增大.TEG可作为抗血小板治疗评价指标.     

复方丹参注射液辅助治疗慢性肺心病急性期临床观察

目的:观察复方丹参沣射液辅助治疗慢件肺心病急性期的临床疗效.方法:选取2008年1月～2010年5月在本院住院,诊断为慢性肺源性心脏病急性期的患者87例,分为两组,采用随机、双盲的方法,观察两组患者的临床治疗效果.患者入院后给予持续吸氧、祛痰、控制心衰、纠正酸碱失衡和电解质紊乱、及时清理呼吸道等治疗的基础上,观察组加用复方丹参注射液20 ml加入250 ml液体中静滴,连用10～14 d.于用药前、用药l d和3 d后采抗凝桡动脉血2 ml,用血气自动分析仪柃测;并在用药前与用药结束后行心脏彩超测肺动脉压:于用药前与用药7、14 d取晨空腹静脉血检测TC和LDL的含量及D-二聚体.两组对照.结果:慢性肺源性心脏病急性期应用复方丹参液辅助治疗较对照组症状缓解、心功能好转,Pa02增高显著,PH有所增高,PaCO:有所下降,血清中TC和LDL含量及D-二聚体下降,肺动脉压均较治疗前明显降低.结论:在常规治疗基础上配合复方丹参注射液治疗慢性肺心病急性期安全有效.     

新型冠状病毒感染相关心肌损伤、心肌炎和感染后状态管理专家共识（第二版）

新型冠状病毒（新冠病毒）感染已被证实可累及全身多个系统，其中心血管系统受累很常见。为帮助临床医师合理诊治新冠病毒感染相关心血管问题，共识组建议：（1）对于因新冠病毒感染住院或有心脏相关症状的患者，应常规检测心肌肌钙蛋白，以评估心肌损伤，判断有无心脏并发症；非心脏原因所致心肌损伤的患者预后较差；（2）新冠病毒感染相关急性心肌炎较为罕见，对怀疑心肌炎的患者应根据危险分层进行诊治；（3）新冠病毒感染可增加心血管事件风险，所有新冠病毒感染患者应更加严格遵循健康生活方式，接受规范的心血管疾病一级或二级预防；（4）新冠病毒感染后3个月时有持续心脏相关症状或新发相关症状，且至少持续2个月，但心血管相关检查未见异常，可考虑为“新冠病毒感染后状态”，此类患者应以康复治疗为主。     

非接触式全视野镜联合微创玻璃体手术对增生期糖尿病性视网膜病变患者中心视力和黄斑厚度的影响

目的分析非接触式全视野镜联合微创玻璃体手术对增生期糖尿病性视网膜病变(PDR)患者中心视力和黄斑厚度的影响。方法回顾性系列病例研究。选取2021年1~8月我院接收的220例(220只眼)PDR患者,按照治疗方法的不同分为研究组和对照组,各组110例(110只眼)。对照组采用23G微创玻璃体视网膜切除系统治疗,研究组采用非接触式全视野镜联合23G微创玻璃体视网膜切除系统治疗。对比两组手术时间和并发症发生情况,比较两组手术前、手术后1、3、6个月最佳矫正视力(BCVA)和黄斑中心视网膜厚度(CMT)。结果研究组手术时间较对照组低(P<0.05)。重复测量数据的方差分析显示,组别和时间对BCVA均有影响,且两者存在交互作用。组别和时间对CMT均有影响,但两者不存在交互作用。研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论PDR患者行非接触式全视野镜联合微创玻璃体切除术有利于提高视力,减轻黄斑水肿,并且该术式可缩短手术时间,安全性高,值得推广。     

弱精子症患者精浆外泌体has-miR345-3p和has-miR424-5p的分析及生物作用的预测

目的 分析弱精子症患者精浆外泌体微小RNA(miRNAs)差异表达谱，探讨has-miR-345-3p和has-miR-424-5p在弱精子症的作用。方法 收集2021年7—10月就诊于北大国际医院生殖医学科的男性弱精子症(精子活力<40%)患者50例(弱精子症组)及同时期在该院体检中心健康体检的精液参数正常男性50例(对照组)为研究对象，分离留存精浆后，每组随机取10例混为1个混合样本，每组各5个混合样本。采用梯度超速离心的方法分离纯化精浆外泌体，提取总RNA,芯片法分析miRNAs的差异表达谱，采用实时定量PCR(qRT-PCR)验证has-miR-345-3p和has-miR-424-5p,生物信息学技术预测has-miR-345-3p和has-miR-424-5p的生物作用。结果 芯片检测结果表明，与对照组相比，弱精子症组精浆外泌体中共6个miRNAs表达显著上调，2个miRNAs表达显著下调(P均<0.05)。qRT-PCR验证结果显示，弱精子症组精浆外泌体中的has-miR-345-3p表达水平显著高于对照组，has-miR-424-5p表达水平显著低于对照组(...     

重症肺炎患者肠道菌群变化及其与免疫功能的关系

目的 研究重症肺炎(SP)患者肠道菌群变化情况，并分析其与免疫功能的相关性。方法 选择SP患者16例为观察组，体检健康者10例为对照组。收集两组新鲜粪便，采用16S rDNA基因测序技术分析粪便中的肠道菌群丰度(Ace指数、Chao指数)和多样性(Simpson指数、Shannon指数)，并比较两组在门水平和属水平上的肠道菌群丰度。比较两组的免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、淋巴细胞亚群(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺T淋巴细胞计数)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)。分析观察组属水平上的肠道菌群相对丰度与免疫相关指标的相关性。结果观察组Ace指数、Chao指数、Shannon指数、CD3⁺、CD4⁺和CD8⁺T淋巴细胞计数及IgA、IgG均低于对照组，Simpson指数、WBC、NEUT及IgM高于对照组(P均<0.05)。观察组厚壁菌门、变形菌门及双歧杆菌属、大肠杆菌属、瘤胃球菌属、毛螺菌属、梭菌属相对丰度均低于对照组，拟杆菌门...     

探索用于非临床药效学研究的半抗原诱导小鼠特应性皮炎模型

特应性皮炎(atopic dermatitis, AD)是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病,临床表现多样且难以治愈。目前多种治疗AD候选药物进入研发管线,为AD药物临床开发提供技术规范,国家药品监督管理局药品审评中心于2022年11月发布了《AD治疗药物临床试验技术指导原则》(征求意见稿)。非临床药效评价是受试药物进入临床试验前的重要研究内容,噁唑酮(oxazolone, OXA)和2,4-二硝基氟苯(2,4-dinitrofluorobenzene, DNFB)诱导的特应性皮炎小鼠模型是最常用的经典半抗原诱导AD小鼠模型,但在已有报道中,半抗原剂量、致敏部位、攻击次数和皮损严重程度评估方法都存在差异。本研究根据特应性皮炎患者病程和病理表现,结合AD治疗药物临床试验药效学评价要点构建AD小鼠模型,系统考察并比较不同构建方案(致敏部位、半抗原剂量和攻击次数等)与皮损指标间的关系,探索OXA和DNFB两种经典半抗原诱导AD小鼠的病变过程、模型强度和特点,为治疗AD候选药物的非临床药效学研究提供方法学依据。所有动物实验均经过中国医学科学院、北京协和医学院药物研究所实验动物管理与动物福利委员会批...     

临床护理干预对负压封闭引流技术治疗截瘫Ⅲ期压疮患者护理的影响

目的 观察临床护理干预对负压封闭引流技术治疗截瘫Ⅲ期压疮患者护理的影响。方法 选取 2021 年 1 月至 2022 年 12 月期间于本院行 VSD 治疗截瘫Ⅲ期压疮患者 60 例作为研究对象。将患者分为对照组和实验组，每组各 30 例。对照组予以常规 护理干预；实验组在对照组基础上予以系统的临床护理干预。分析比较两组的生活质量、不良情绪、病情恢复时间、临床疗效、 护理满意度以及并发症发生率。结果 干预前，两组 HAMA 和 HAMD 评分无显著差异（P>0.05）。干预后，实验组的 HAMA 和 HAMD 评分相较对照组显著降低（P<0.05）。实验组 SF-36 评分显著高于对照组（P<0.05）。相较对照组，实验组病情恢复时 间、并发症发生率均显著降低（P<0.05）。相较对照组，实验组临床疗效、护理满意度均显著提高（P<0.05）。结论 在负压封闭 引流技术治疗截瘫Ⅲ期压疮患者的过程中，配合系统的临床护理干预，能促进压疮的良好愈合，提高生活质量，缓解不良情绪， 促进病情恢复，提高临床疗效和护理满意度，降低并发症发生率。