后足严重骨缺损重建一例报道及临床分析

后足严重骨缺损在临床中比较少见,多由外伤及感染导致。由于其负重位置骨性支撑及皮肤感觉的原因,一直以来是修复重建的难点,尤其是在严重创伤后,局部血运恢复差、皮肤条件有限,为感染后缺损的治疗增添了诸多困难。所以重建足部的三点支撑、提供足跟部有感觉的皮肤保护及稳定的骨性支撑以避免出现平衡及行走问题是临床追求的目标[1]。既往关于后足重建的骨游离皮瓣方法和原则报道较多[2],但对完全的后足缺损及重建报道很少。笔者根据1例跟骨、距骨感染造成后足全缺损患者的治疗及行走功能恢复临床体会,对后足骨缺失的重建策略进行探讨。     

pH值对人退变椎间盘髓核细胞凋亡的影响

[目的]观察不同pH值对体外培养人退变椎间盘髓核细胞凋亡的影响,为椎间盘退变的预防与治疗提供理论依据。[方法]对体外培养的人退变椎间盘髓核细胞利用甲苯胺蓝和番红O染色进行鉴定,并对P3代细胞分别用普通培养基(pH值7.4)、酸性培养基(pH值6.8)和酸性培养基(pH值6.8)+Cucl_2(酸质子受体抑制剂)培养24 h,用流式细胞仪测定细胞凋亡,计算细胞凋亡率。[结果]细胞染色结果均为阳性,证明实验中所培养的细胞为髓核类软骨细胞。普通培养基组的凋亡率为(8.86±0.20)%,酸性培养基组的凋亡率为(11.23±0.77)%,酸性培养基+Cucl_2组的凋亡率为(9.60±0.49)%。与其他两组相比,酸性培养基组的凋亡率明显增加(P0.05)。[结论]在低pH值的环境下,人退变椎间盘髓核细胞的凋亡率增加。     

马齿苋总黄酮提取工艺研究

目的采用正交试验优选提取马齿苋中总黄酮的最佳工艺条件。方法以总黄酮含量为指标,通过正交试验考察料液比、提取次数、提取时间等因素对马齿苋总黄酮提取率的影响,优选马齿苋总黄酮的水提取工艺。结果最佳条件为料液比为1∶20,煎煮2次,每次1.5 h。结论采用水煎煮法提取马齿苋中总黄酮,方法简单,成本低廉。     

卵巢高反应多因素预测模型的建立及对辅助生殖技术治疗结局的影响

目的:探讨卵巢高反应对辅助生殖技术(ART)临床结局的影响并建立和验证卵巢高反应多因素预测模型。方法:对1 106个体外受精/卵胞浆内单精子显微注射(IVF/ICSI)周期患者的临床资料进行回顾性分析,分为正常反应组和高反应组。行组间比较和多因素相关性分析建立预测模型。按4∶1比例随机生成建模组和验证组,用受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)和Hosmer-Lemshow检验检测模型的判别能力和准确性。结果:①正常反应组和高反应组种植率分别为28.5%、26.7%,临床妊娠率分别为45.0%、41.9%,差异均无统计学意义。高反应组获卵数、优质胚胎率更高,中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率及取消移植率也随之增加,差异有统计学意义。②Logistic多元逐步回归分析筛选出年龄、基础窦卵泡数(AFC)、基础FSH(bFSH)与基础LH(bLH)作为卵巢高反应的预测指标。ROC的AUC及其95%CI为0.787(0.718-0.856),Hosmer-Lemshow检验:P>0.05,模型拟合良好。结论:年龄、AFC、bFSH、bLH是卵巢高反应的预测因素,成功建立多因素预测模型。高反应不影响种植率、妊娠率等妊娠结局,但OHSS发生率和取消移植率随之增加。     

晚卵泡期孕酮水平提前上升相关因素分析及其发生机制的新探讨

目的:探讨晚卵泡期孕酮(P)水平上升对妊娠结局的影响,分析与P水平上升的相关因素并探讨其潜在机制.方法:回顾性分析1 083例IVF/ICSI患者的临床资料.根据hCG注射日血清P水平结合早发性LH峰将患者分为3组:低孕酮LH正常组(A组)、高孕酮LH正常组(B组)、高孕酮LH峰组(C组);根据hCG注射日卵泡数及E2水平将患者分为:卵巢正常反应组、卵巢高反应组.比较各组患者的临床特征、用药情况和妊娠结局.结果:P水平上升的最佳判断点为1.205 ng/ml. A、B和C组的临床妊娠率分别为51.0％、38.9％和28.6％(P=0.000),胚胎种植率分别为32.2％、24.9％和15.6％(P=0.001).与A组相比,B和C组的Gn使用总量更高(P=0.000)、获卵数更多(P=0.000).与B组相比,C组直径≥18mm的卵泡数更少、E2水平更低、P水平上升更高,差异有统计学意义(P＜0.05).与卵巢正常反应组相比,卵巢高反应组同量用药情况下P水平上升更高.孕酮提前上升的相关因素为体质量指数(BMI)、基础FSH、hCG注射日最大卵泡直径、E2水平、Gn使用总量和Gn启动剂量.结论:晚卵泡期P水平提前上升不利于妊娠结局,但不影响卵母细胞及胚胎质量.卵巢自身反应性与FSH剂量是导致P水平提前上升的关键因素.     

彩超与经颅彩色多普勒联合检查对诊断颈动脉狭窄或闭塞的价值

目的：探讨彩超（CDFI）与经颅多普勒（TCD）联合检查经脑血管造影（DSA）验证后,对诊断颈动脉狭窄或闭塞的临床价值.方法：对于临床筛查对可疑颈动脉狭窄或闭塞患者385例,经颈动脉彩超（CDFI）检查并联合应用经颅多普勒（TCD）检查结果进行对照分析,判断颈动脉狭窄或闭塞.结果：385例可疑颈内动脉狭窄或闭塞的患者,其中154例经DSA检测结果为：103例为颈内动脉狭窄,51例为颈内动脉闭塞,经颈动脉彩超检测结果为：89例狭窄、65例闭塞,即CDFI与DSA有140例符合,经颅多普勒检查114例狭窄,40例闭塞,即TCD与DSA有143例符合,二者联合诊断315例.结论：颈动脉彩超对颈内动脉狭窄或闭塞有较好的准确性,而对于严重的狭窄或闭塞有一定的差异,经颅多普勒对颅内段颈内动脉狭窄有较好的准确性,二者联合检查可提高颈动脉狭窄或闭塞的诊断准确率,并可指导治疗.     

孔源性视网膜脱离患者临床特征分析

目的分析我院10年间孔源性视网膜脱离(RRD)患者的临床特征。方法建立眼科临床科研数据库系统,对RRD的基本人口特征、复发率、对侧眼发病率以及危险因素进行分析。结果根据纳入及排除标准,共得到6417条数据信息。2006年8月1日~2016年7月31日10年间RRD手术量总体呈增加趋势,原发性RRD患者共5402例,平均年龄53.29岁,男性2941例(54.4%),右侧眼发病2904例(53.8%),其中复发率为7.98%,对侧眼发病率为2.3%。首次术后6个月内复发率为65.2%,术后12~24个月对侧眼发病率为20.2%。结论RRD手术人数逐年增加,男性比女性更易发病。RRD患者术后6个月内应密切关注,减少复发,术后12个月应注意观察对侧眼情况。     

超顺磁性氧化铁的合成及其对细胞标记相关研究进展

细胞移植在修复损伤组织等方面具有极大的前景.应用细胞治疗常规治疗效果不佳的疾病或建立更为优化的治疗方案,移植细胞的在体连续动态追踪显得尤为重要.超顺磁性氧化铁(SPIO)的应用,改善了以往只能依靠免疫组织化学、电镜等侵袭性方法的不便.研究者建立了多种制备该颗粒的方法,并摸索其标记细胞的最佳条件,通过动物实验,证实了SPIO活体示踪细胞的可行性及其优势,为细胞移植运用于临床治疗及疗效评价提供了可靠手段.