坐位和平卧位环甲膜穿刺麻醉疗效对气管镜检查舒适度的影响

目的:探究坐位与平卧位环甲膜穿刺麻醉疗效对气管镜检查舒适度的影响。方法:于2014年6月至2017年12月选取我院行支气管镜检查的150例肺癌患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各75例,对照组采用坐位环甲膜穿刺麻醉;观察组采用平卧位环甲膜穿刺麻醉,对比观察两组患者气管镜检查的舒适度与麻醉效果对比。结果:观察组患者的麻醉优良率88%高于对照组,观察组患者舒适度(7.89±1.87)分高于对照组,组间比较差异显著,P0.05。结论:相比于坐位法,应用平卧位环甲膜穿刺麻醉疗效较佳,可提高气管镜检查舒适度。     

农村基层医疗现状分析及对策——以豫西南为例

分析豫西南农村基层医疗现状,针对性提出科学合理设置基层医疗机构、完善政府对医疗卫生投入的长效机制、加快人才队伍建设、深化镇村医疗机构一体化改革、贯彻落实基本药物制度等措施,以提升基层医疗卫生服务能力。     

库车深层油基钻井液致密砂岩裂缝有效性评价新方法

库车前陆盆地深层白垩系砂岩气藏受山前强挤压应力的影响,砂岩储层基质表现为低孔特低渗,天然裂缝发育有效改善了储层渗流能力。识别并分析裂缝的有效性是评价该区储层的关键。为提高深层钻井速度,克服目的层上覆盐层垮塌造成目的层缩径的工程难题,采用了油基钻井液钻井。而油基钻井液的井筒环境给基于电成像测井识别与定量评价裂缝技术带来巨大挑战。为定性—半定量地评价深层致密砂岩裂缝发育情况,提出应用定量计算裂缝面法向应力来评价裂缝有效性的方法,对计算裂缝面法向应力的5个参数进行了理论阐述。提出适用于库车地区的高陡构造地应力模型,并建立了库车地区最大、最小水平主应力的动静态转换模型,使测井数据计算的地应力可应用于裂缝面法向应力的计算。讨论了EI与UXPL仪器组合定性识别地质层理与裂缝的问题,有效获取裂缝的倾角α和裂缝走向与最大水平主应力方向的夹角θ。实际应用表明,裂缝面法向应力值越大,裂缝所受到的应力合力值越大,裂缝张开度越小,有效性越差;反之,裂缝张开度越大,有效性越好。试油结论证明了该方法的有效性。     

无创正压通气治疗41例重症哮喘患者的临床观察

目的：探讨双水平无创正压通气（BiPAP）治疗重症哮喘患者的临床疗效。方法将我院2012年2月-2013年10月收治的82例重症支气管哮喘患者,按随机数字表法分为2组,每组各41例,对照组采用常规药物对症治疗,观察组在此基础上给予BiPAP呼吸机辅助呼吸。比较2组患者治疗前后动脉血气变化情况。结果治疗后观察组患者PaO2、SpO2明显升高,呼吸频率、PaCO2明显下降,与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者无创通气治疗过程中无BiPAP呼吸机相关并发症发生。结论无创正压通气治疗重症哮喘安全有效,可迅速改善患者的血气指标,缓解临床症状,提高患者生活质量。     

超声引导下腰丛坐骨神经阻滞与腰硬联合麻醉在老年骨科PFNA手术中的比较研究

目的 探讨超声引导下腰丛坐骨神经阻滞在老年骨科PFNA手术中的效果.方法 选择老年骨科PFNA手术患者38例,根据麻醉方式分为A组（采用超声引导下腰丛坐骨神经阻滞）20例,B组（采用腰硬联合麻醉）18例.比较两组术前、阻滞后5min、10min、20min、30min、术毕时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）变化情况及起效和维持时间.结果 A组SBP、DBP、HR术前、阻滞后各时间点无明显变化（P＞0.05）;B组在阻滞后5min开始SBP、DBP明显降低（P＜0.05）,HR在各时间点无明显变化（P＞0.05）;两组患者术前SBP、DBP、HR无明显差异（P＞0.05）;但B组SBP、DBP在阻滞后5min、10 min、20min、30min、术毕min明显低于A组（P＜0.05）.A组起效时间晚于B组,维持时间长于B组（P＜0.05）.A组不良反应少于B组（P＜0.05）.结论 超声引导下腰丛神经阻滞能提供较准确的穿刺位置,对患者机体血流动力学影响小,麻醉效果确切,术后不良反应少,对老年骨科PFNA术患者尤为适用.     

脑缺血再灌注Na~+-K~+-ATPase损伤作用的实验性治疗初探

目的:探讨尼莫地平和东莨菪碱治疗脑缺血再灌注损伤的作用机理。方法:夹闭双侧颈总动脉和椎动脉复制脑完全性缺血模型。60只家兔均分成六组,假手术组、脑缺血组、脑缺血再灌注组、脑低温治疗组、东莨菪碱治疗组、尼莫地平治疗组。采集脑和血液标本测量Na+-K+-ATPase、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)活性。结果:缺血再灌注组脑组织SOD和Na+-K+-ATPase活性降低、MDA含量升高;相反,治疗组SOD和Na+-K+-ATPase活性升高,MDA含量降低。结论:东莨菪碱和尼莫地平具有保护缺血再灌注组脑组织Na+-K+-ATPase活性的作用,其机理可能与它们抑制自由基介导的脂质过氧化,减少脂质过氧化物的生成有关。     

不同剂量重组酵母乙型肝炎疫苗成人免疫效果及安全性研究

乙型肝炎疫苗问世已 2 0余年 ,但乙型肝炎病毒感染仍是一个全球性难题[1] 。目前国内外已普遍对乙型肝炎高危人群进行免疫接种 ,但推荐的剂量并不统一。杜克洪[2 ]报道 5 μg重组酵母乙型肝炎疫苗相当于 30 μg血源乙型肝炎疫苗 ,故成人免疫 3次 5 μg剂量即可 ,实践证明该剂量免疫效果尚不理想[3 ,4] 。欧美国家推荐的成人标准剂量是3次 2 0 μg重组酵母乙型肝炎疫苗[5,6] 。为探讨适合于我国成人的免疫剂量 ,我们对 2 0 0例健康者进行了不同剂量的免疫 ,现报道如下。对象与方法一、研究对象选择河南省平顶山市部分中专学校 2 0 0例一般健…     

"第一目击者"体系培训大学生现场急救技能的效果评价

采用欧美国家"第一目击者"培训体系培训国内大学生现场急救技能,为中国大学生现场急救规范化培训提供依据.方法 2017年3—7月,随机整群选取河南省平顶山学院27 个班级1 625 名非医学专业大学生,参照美国"第一目击者"培训课时、培训内容和考核标准,采用课堂教学和网络教学相结合的教学方式培训和考核大学生现场急救技能.比较培训前后大学生理论成绩、技能成绩、合格率的差异,同时分析性别、年级、地域、城乡来源等一般因素对培训效果的影响.结果 培训前,大学生理论平均成绩、技能平均成绩、理论成绩及格率、技能成绩及格率和"第一目击者"合格率分别为(17.63±4.87) (21.72±6.08),5.67%,6.16%,4.88%,培训后上述成绩均明显增加,分别为(61.48±14.16) (79.24± 18.54), 58.71%, 63.88%, 55.57%,差异均有统计学意义(t /χ2 值分别为113.63,118.89,1 061.10,1 025.70,988.50,P 值均< 0.01).性别、年级、地域、城乡来源在培训前和培训后对大学生上述成绩影响差异均无统计学意义(P 值均>0.05).结论 欧美国家"第一目击者"培训体系适用于中国大学生现场急救培训,采用国际标准化现场急救培训体系对中国大学生进行培训有重要的现实意义.     

国产阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化的安全性与疗效观察

目的：观察国产阿德福韦酯（亿来芬）治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的安全性与临床效果。方法：70例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者随机分成两组,分别给予国产与合资企业产阿德福韦酯治疗72周,观察生化学指标、HBV DNA阴转、HBeAg阴转、抗-HBe阳转以及组织学指标炎症活动度（G）分级和纤维化程度（S）分期的差异。结果：两组患者生化指标均有明显改善,两组HBeAg血清转换率分别为26.09%和27.27%,HBV DNA阴转率两组分别为42.86%和45.71%,两组G分级和S分期均有明显改善,以上各项指标两组比较均无统计学意义（P〉0.05）。结论：国产和合资企业产阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化有相同的安全性和疗效。