散发性甲状腺功能减低症临床误诊分析

小儿散发性甲状腺功能减低症（简称散发性甲低）是小儿内科并不少见的内分泌疾病，不及早诊断治疗，对小儿智力发育、体格发育将会造成严重影响。本院发现甲低15例，其中12例确诊较晚，现将记录较完整的误诊病例分析如下。1病例介绍例1：误诊为结核病。男，9岁，因腹胀、食欲不振及生长迟缓2年于1986年2月住院。有腹痛、乏力、少动、便秘，当地乡医院诊断为“结核性腹膜炎’“，予抗痨治疗半年效果不显著来我院。母孕期未服碘剂及抗甲状腺药物。体检：身高100cm，血压11／5kPa，智力相当于4～5岁小儿。全身皮肤粗糙。鼻梁扁平，鼻腔较大，…     

肾透明细胞癌与乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤的CT鉴别诊断

目的探讨肾透明细胞癌与乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤的CT特征,提高诊断准确率。方法回顾性分析18例肾透明细胞癌与5例乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现,所有病例均进行多层螺旋CT多期扫描。结果 18例肾透明细胞癌平扫表现为肾实质内均匀或不均匀的等、稍低或稍高混杂密度肿块,增强皮质期或实质期明显不均匀强化,强化程度等于或高于肾皮质,髓质期强化程度迅速下降,其中16例出现不同程度的囊变、坏死和/或出血,钙化1例。5例乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤平扫表现为肾实质内均匀的稍高密度肿块,增强后皮质期强化程度等于、低于或高于肾皮质,髓质期强化程度有所下降。5例均未见坏死、囊变、出血及钙化。结论肾透明细胞癌与乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤CT表现具有一定特征,术前大部分可准确诊断。     

丙种球蛋白治疗新生儿脓疱疹疗效观察

新生儿脓疱疹是由第Ⅱ嗜菌体71型金黄色葡萄球菌引起，以出现薄壁水脓疱为特点的皮肤炎症。本病传染性强，极易扩散，如不有效治疗，可出现发热和腹泻，甚至并发败血症。1998-2003年，笔者应用丙种球蛋白(IVIG)治疗新生儿脓疱疹68例，疗效显著，现报道如下。     

注射用更昔洛韦雾化吸入治疗毛细支气管炎

作者对34例毛细支气管炎患儿在常规治疗基础上，加用更昔洛韦雾化吸入辅助治疗，疗效满意，现报道如下：     

头孢呋辛钠与头孢克肟序贯治疗儿科感染成本效益分析

目的:对头孢呋辛钠与头孢克肟序贯治疗儿科感染进行成本效益分析。方法:采用开放式对照的研究方法,将51例中度感染患儿分三组:头孢呋辛钠、头孢克肟序贯治疗组,静脉用头孢呋辛钠组和口服头孢克肟组。从药品经济学角度对临床疗效、安全性和医疗费用进行综合评价。结果:三组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。口服用药最经济,头孢呋辛钠、头孢克肟序贯治疗显示较高的成本效益,采用序贯治疗对门诊治疗患儿每天可节省费用56元,住院患儿每天可节省费用59元。结论:头孢呋辛钠、头孢克肟序贯治疗儿科中度感染有明显成本效益优势。头孢克肟疗效可靠,治疗费用低,是头孢序贯治疗的较理想的口服接续药。序贯治疗是值得提倡的方法。     

三维增强磁共振血管成像诊断头颈部血管病变130例

目的:分析比较三维增强磁共振血管成像(MRA)及多普勒超声对头颈部血管病变诊断各自的优、缺点。方法:对130例有眩晕、恶心、颈部不适等症状患者分别进行三维增强磁共振血管成像及多普勒超声,其中,12例同时行数字减影血管造影(DSA)检查。结果:130例中125例检查满意(96.2%),12例同时接受数字减影血管造影中,MRA检查与DSA检查结果相符11例(91.7%),多普勒检查与DSA检查相符7例(58.3%)。结论:三维增强磁共振血管成像对颈动脉病变诊断是准确、可靠的,比较常规的超声检查有其独到的优势。     

3D CE-MRA对诊断颅内动脉瘤的价值

目的 探讨三维增强磁共振血管造影（3DCE—MRA）诊断颅内动脉瘤的临床价值。方法 对48例怀疑颅内动脉瘤的患者行头部3DCE—MRA检查,后处理技术包括多层面重建,容积显示重建及最大密度投影重建,并对照开颅手术及介入栓塞治疗。结果,评估其诊断准确性。结果 3DCE—MRA螺旋共发现48例患者50个动脉瘤,其中46例为单发动脉瘤,2例为2个动脉瘤。动脉瘤最小直径2．2,最大直径43mm,3DCE—MRA螺旋能清晰显示动脉瘤的瘤体大小,瘤颈、瘤顶指向,载瘤动脉及动脉瘤与邻近血管和骨性组织间的解剖关系。手术证实的动脉瘤与3DCE—MRA螺旋显示的动脉瘤符合率为100％,数字减影血管造影（DSA）证实的动脉瘤与3DCE—MRA螺旋显示的动脉瘤符合率为97．2％。结论 3DCE—MRA螺旋诊断颅内动脉瘤有较高的准确性,在诊断颅内动脉瘤时,可对起到重要补充作用。     

地西泮在多层螺旋CT冠状动脉成像中的应用

目的探讨地西泮在多层螺旋CT冠状动脉成像中稳定心率的效果。方法249例疑似冠心病患者按年龄分为45岁以下组,46～55岁组,56～65岁组,66～75岁组及76岁以上纽,每纽分为试验组及对照组,接受40层螺旋CT冠状动脉成像术,将检查时心率波动小于等于6次的作为有效,利用统计学方法,分别计算各组的P值,说明其有无显著性差异。结果45岁以下组,46—55岁组,56～65岁组存在显著性差异,66—75岁纽及76岁以上纽无显著性差异。结论地西泮与倍他乐克合用对部分人群能起到稳定心率的作用。     

磁共振胰胆管造影术用于胰胆管疾病的误诊原因分析

临床上常见的胆管系统疾病包括：胆管结石、胆管肿瘤、胆管炎症、淋巴结压迫等。随着新的医学影像技术的不断开发与引进，特别是磁共振检查的不断普及，使胆道系统疾病的检出率越来越高。我院2005年5月以来行磁共振胰胆管造影术（MRCP）102例，其中9例存在不同情况的误诊或漏诊。现对照B超及手术病理结果，结合文献报道，以评价MRCP对胆管疾病的诊断价值。