鱼胆中毒的研究进展

进食生熟鱼胆中毒为我国特有疾病,以南方地区多见,是一种严重的临床急症。动物实验及临床均证实鱼胆中毒可致多脏器功能失常综合征(MODS),严重时可发生多器官衰竭(MOF)。本文复习近年来鱼胆中毒及MODS有关文献,重点阐述鱼胆中毒致MODS的机制、病理改变及治疗。以期进一步提高人们对鱼胆中毒的认识,提高中毒致MODS的抢救成功率。1　发病机制1.1　胆汁毒素的直接作用:胆汁毒素直接作用于胃肠、肝、肾造成这些器官的损害,引起功能障碍。草鱼胆汁对肾脏的毒性作用机制可能为〔1〕:鱼胆汁毒素被溶酶体所获取,当毒物浓度达到某一阀值时,溶…     

应激性溃疡的研究进展

应激性溃疡是LCU病人常见的并发病之一。本文现将其发病机制中的重要环节、诊断、预防和治疗等方面的研究进展及作者自己的体会做一综述。     

血液灌流治疗急性中、重度毒鼠强中毒临床研究

我们观察和评价血液灌流对中、重度毒鼠强中毒治疗的疗效,报告如下。 资料与方法 1.资料:男44例,女20例,平均年龄(36±16)岁。服食至中毒发作时间为(48±21)min;其中重度中毒41例,中度中毒23例。 2.诊断标准:据病史、症状及体征,加上胃内容物或血液中测出毒鼠强成份。病情按常规分为轻、中、重三级。 3.治疗:常规治疗加血液灌流。 4.观测指标:血中毒鼠强浓度,临     

重度有机磷农药中毒机械通气撤机指征的临床研究

我院1999年7月～2001年6月共收治有机磷农药中毒50余例,其中重度有机磷农药中毒(ASOPP)并呼吸衰竭(ARF)者11例.这类病人经机械通气治疗并由多参数指征决定撤机时机,取得了良好的效果.本文拟对ASOPP机械通气(MV)的撤机指征作如下探讨. 1 资料与方法 1.1 病例资料本组11例,男5例,女6例,年龄15～63岁,平均47.6岁;经口服有机磷农药中毒10例,经皮肤吸收中毒1例.毒物种类:甲胺磷7例,乐果2例,敌敌畏2例;剂量50～400 mL,平均179.3 mL;中毒至入院时间2 h～2 d.入院时胆碱酯酶为0者5例,其余6例胆碱酯酶活力均在5%～20%之间.所有病人均有不同程度的呼吸困难,呼吸频率＞35次/min 6例,＜10次/min 5例;意识清楚者4例,神志不清或昏迷者7例,结合胆碱酯酶活力及血气分析结果,所有病人均符合ASOPP和ARF的诊断标准[1].     

APACHEII评分引入MODS评分系统对急诊内科危重患者预后的预测价值

目的验证APACHEII评分对病情的评价及预后的预测价值,同时探讨引入MODS评分对评价系统的作用。方法对287例急诊内科危重病人进行APACHEII评分并计算病死危险度、MODS评分及其二者之和的总得分;应用接受者操作特征曲线下面积(AUROCC)比较三种评分的分辨能力。结果存活组与死亡组之间的APACHEII和MODS、总分值差异有统计学意义(P<0.01)。APACHEII对群体的预计病死危险度与实际病死率之间差异无统计学意义(P>0.05);无MODS组预计病死危险度高于实际病死率(P<0.05);MODS组预计病死危险度低于实际病死率(P<0.05)。三种评分的ROC曲线下面积比较,总分具有最大的ROC曲线下面积,其预测存活与死亡的分辨度最好。结论APACHEII评分可以比较好地预测急诊内科危重病人群体的预后;但是对MODS患者预测结果偏低,MODS评分的引入可提高预测存活与死亡的能力。     

三种新型通气方式在ICU的应用

近年来,呼吸机技术的不断发展,通气方式也不断更新。现将我院ICU应用同步间隙指令通气(SIMV)、指令分钟通气(MMV)和压力支持通气的临床资料进行总结,着重探讨这三种新型通气方式的特点、临床应用范围及参数的调节。     

严重胸部创伤病人的呼吸监测与高频通气治疗

监测２８例严重胸部创伤病人的呼吸，血氧饱和度（ＳｐＯ２）和动脉血气分析，结果显示：肋骨骨折组，血／气胸组和肺挫伤组均有不同程度的低氧血症，以肺挫伤组为最，后者经高频通气治疗后低氧血症迅速得以改善，讨论了高频通气的治疗和呼吸监测的临床意义。     

cdx2基因在儿童白血病的表达及临床意义研究

本研究旨在探讨cdx2基因在儿童急性白血病骨髓及外周血单个核细胞中的表达及临床意义。采取33例初发儿童白血病患儿骨髓及外周血,运用RT-PCR方法检测cdx2基因在各型白血病及正常对照组中的表达,随访25例并观察其与疗效的关系。结果发现,病例组中30例急性白血病(AL)患儿cdx2表达阳性25例(83.3%),30例中21例急性淋巴细胞白血病(ALL)和9例急性髓细胞白血病(AML)cdx2表达阳性分别为20例(95.2%)和5例(55.6%),两组相比有统计学意义(p<0.05);3例慢性粒细胞白血病(CML)中1例cdx2表达阳性。对照组20例健康体检者外周血cdx2表达阴性,与病例组比较差异有统计学意义(p<0.01)。25例AL患儿cdx2阳性21例(ALL17例,AML4例)与阴性者4例(ALL1例,AML3例)经治疗后均达到完全缓解(CR)。cdx2是否阳性表达可能与CR率无相关关系。对8例cdx2表达阳性AL患儿治疗后动态观察,结果初诊cdx2阳性表达在CR时仍阳性,但随着CR延长cdx2表达逐渐转为阴性,而初诊时cdx2阴性表达在骨髓CR时仍为阴性。结论:cdx2在儿童AL患者中广泛高表达,ALL者该基因表达阳性率高于AML患儿。CML患儿中也有cdx2表达;cdx2基因表达与AL患者CR率无明显相关。     

床旁B超在英国急诊医学中的应用

急诊患者床旁B超检查是近年来急诊医学发展中的一个新的“特点”，对于某些特殊急诊患者，例如创伤患者，急诊医师自己在床旁进行有针对性的B超检查，的确有助医师对于患者的确诊大有帮助。这在美英等两方发达国家床旁B超已是急诊医师所必须掌握的技术之一，目前，有在全球广泛发展的趋势，张茂等在急诊ICU率先开展应用B超诊断危重患者气胸的临床研究，并认为其具有较高的临床价值。我们有机会到英国伦敦皇家医学院附属医院急诊科从事临床和研究工作一年，对英国急诊医学有较多的了解和认识，在英国急诊临床工作中，其中许多独特的“亮点”，对于我国的急诊医学的发展有借鉴和帮助，在此，特别想就英国急诊科床旁B超的应用及其特点做一介绍，供同仁参考，