儿科麻醉中心搏骤停的预防

儿科麻醉的安全性不断提高,其麻醉相关性死亡率由1954年的14‰[1]降为2000年的0.36‰[2]。尽管儿科麻醉的安全性不断提高,但心搏骤停仍有发生,其发生原因也发生了改变。本文总结了其原因的变化趋势并提出了相应的预防措施。心血管因素继往呼吸因素在心搏骤停的发生原因中占相当     

金丝桃苷预处理对大鼠全脑缺血再灌注后神经行为学的影响

目的探讨金丝桃苷预处理对大鼠全脑缺血再灌注后神经行为学的影响及其可能机制。方法60只SD雄性大鼠随机分为假手术组、模型组及金丝桃苷预处理组各20只。金丝桃苷预处理组每日腹腔注射金丝桃苷连续7 d。行四血管阻断全脑缺血10 min再灌注,再灌注后24 h每组各取5只,右侧大脑采用干湿重法计算脑水含量,左侧大脑取海马测定SOD活性及MDA含量。其余每组各15只大鼠分别于再灌注前、再灌注后6 h1、2 h、24h4、8 h、96 h进行改良NSS评分;再灌注后第5天开始进行Morris水迷宫实验。结果模型组脑水含量、SOD活性、MDA含量、NSS评分、平均潜伏期及探索实验中在第2象限时间比与假手术组比较有显著性差异(P均<0.05);金丝桃苷预处理组与模型组比较,脑水含量降低,SOD活性增高,MDA含量降低,NSS评分降低,平均潜伏期缩短,第2象限时间比增高(P<0.05)。结论金丝桃苷可减轻大鼠全脑缺血再灌注后脑水肿程度,缓解海马区自由基代谢异常,改善认知功能。     

不同用药方式对昂丹司琼预防术后镇痛后恶心、呕吐疗效的影响

目的比较不同用药方式对中枢性镇吐药昂丹司琼预防术后镇痛治疗后发生恶心、呕吐的疗效差异。方法择期妇科手术患者120例按昂丹司琼用药方式不同分为四组镇痛泵联合静脉用药组(A组)、镇痛泵用药组(B组)、静脉用药组(C组)和对照组(D组),每组30例。记录手术结束后的不同时间点(0、1、3、6、12和24h)疼痛视觉模拟评分(VAS)以及不同时间段内(0~1h、1~3h、3~6h、6~12h、12~24h)恶心、呕吐发生例数。结果不同时间点组内和组间VAS差异无显著意义。恶心、呕吐发生率在A组和C组间以及B组和D组间差别无显著意义。而A组和B组间以及C组和D组间差异有显著意义(P<0·05)。结论术后静脉注射昂丹司琼较其他用药方式可明显减少术后镇痛后恶心、呕吐的发生率。     

地氟醚和异氟醚低流量麻醉用于腹腔镜手术的比较

通过对地氟醚和异氟醚低流量麻醉用于腹腔镜下胆囊切除术的观察 ,对两药在药代动力学、苏醒方面作一比较。资料与方法一般资料　腹腔镜下胆囊切除术患者 2 6例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男 11例 ,女 15例 ,年龄 31～ 6 5岁 ,体重 5 7～ 85ｋｇ ,随机分成地氟醚组 (Ｄ组 )和异氟醚组 (Ｉ组 ) ,每组 13例。所有患者术前均无高血压病史 ,无心、肺、肝、肾功能异常。麻醉方法　患者术前 30分钟肌注阿托品 0 5ｍｇ、苯巴比妥钠 0 1ｇ。给予咪唑安定 7 5ｍｇ、芬太尼 0 1ｍｇ、异丙酚1 5ｍｇ/ｋｇ、阿曲库铵 0 5ｍｇ/ｋｇ快速诱导插管。随后Ｄ组吸入…     

麻醉科总住院医师会诊典型病例分析三例

本文回顾分析了近1年来我院麻醉科总住院医师会诊的3例典型病例资料,现报道如下.例1男,61岁,因"颈部肿块"拟在全身麻醉下行"颈部肿块切除术".既往有"糖尿病"史5年,不规律服用"二甲双胍、格列齐特"等降糖药物,血糖控制不理想.入院后请内科医师会诊,给予停用口服药物、皮下注射胰岛素治疗:三餐前使用常规胰岛素(诺和灵R) 12 IU,晚睡前使用长效胰岛素(诺和灵N)8 IU.术前1d麻醉科总住院医师会诊该患者,复习病史及当前治疗方案后提出,由于患者需要术前禁食禁饮,如果术前晚仍执行长期医嘱注射精蛋白生物合成人胰岛素(诺和灵N),则手术当日发生严重低血糖的风险大大增加,甚至可能导致严重后果.提醒外科医师后停用了术前晚的诺和灵N治疗.     

胆总管结石经内镜或开腹手术治疗后远期并发症的临床观察

自2001年3月至2007年3月我院共收治胆总管结石及胆囊结石合并胆总管结石患者600余例,接受内镜治疗334例、开腹手术治疗162例,其中383例获得完整随访资料,现将两种治疗方法的远期并发症发生情况总结报道如下.     

丁酰胆碱酯酶缺陷患者一例

正患者,男,29岁,160cm,62kg,在全麻下行腹腔镜右肾部分切除术。既往体健,无手术麻醉史,否认家族性遗传病史;术前血常规、肝肾功能、凝血功能、胸片、心电图均正常;ASAⅠ级。入室后常规监测,HR 60次/分,NBP 140/80 mm Hg,SpO_2 100%;静注咪达唑仑4 mg、丙泊酚100 mg、芬太尼     

年终盘点：2022年《The Lancet》发表麻醉学领域相关研究亮点精粹

麻醉学科始终不断地完善自身理论和实践体系, 优化患者的围术期管理, 并以改善患者远期预后为重要目标, 以期为人类医学的发展添砖加瓦。自2018年起, 笔者对《The Lancet》发表的麻醉学相关研究进行盘点[1,2,3,4], 以期对国内麻醉学界同道有所借鉴。2022年《The Lancet》共发表8篇与麻醉学领域相关的临床研究或专题综述, 探讨患者围术期管理、阿片类药物应用和疼痛诊疗等临床问题, 为本学科的临床实践增添了新的临床研究证据和指导方案。本文对该刊2022年相关论文进行简要概述。