胸腔镜下行左颈胸交感神经节切除治疗长QT综合征一例

胸腔镜下行左颈胸交感神经节切除治疗长ＱＴ综合征一例秦永文郑成竹沈炎明邓小明金爱娟曹江章同华患者女，１７岁，于１９９３年７月在学校跑步１０米左右突然两眼黑蒙、晕厥，历时２～３分钟，醒后无特殊不适。同年８月份再次晕厥，神志不清，经胸部按压后苏醒。醒后感耳...     

异丙酚的药理学特征及临床应用

异丙酚(propofol)是一种新型快速短效的全麻药,商品名为得普利麻(diprivan),其临床特点是起效快、持续时间短、苏醒迅速而平稳,不良反应少。近年来,该药物已广泛用于麻醉及重症病人镇静。现就异丙酚的药理学特征及临床应用作一介绍。1　药理学特征1.1　药效学1.1.1　作用机制　该药的作用机制尚不完全明了,可能对脂膜具有非特异性作用。异丙酚对中枢神经系统多种受体及离子通道有不同程度的影响,如钠离子通道、γ-氨基丁酸(GABA)受体等。1.1.2　中枢神经系统作用　病人血浆异丙酚浓度与其镇静、麻醉深度密切相关,轻度镇静、深度镇静和麻醉…     

NF-κB"decoy"寡核苷酸对LPS诱导巨噬细胞TNF-α和IL-6表达的影响

目的 :研究NF -κB“decoy”寡核苷酸 (ODNs)对LPS诱导小鼠巨噬细胞株J774 1细胞的TNF -α和IL - 6表达的影响 ,探讨F -κB“decoy”寡核苷酸防治LPS诱导急性炎性损伤的可行性。方法 :巨噬细胞株J774 1细胞接种于 6孔板中 ,4× 10 5个细胞/孔 ,37℃、5 %CO2 培养过夜 ,待细胞汇合至 80 % ,用无血清、无抗生素 16 4 0培养液洗涤细胞两次后随机分为 4组。内毒素刺激组 :用含 1mg/LLPS的培养液刺激 ,不加治疗 ;NODN治疗组 :用含 1mg/LLPS的培养液刺激 3h ,然后用脂质体介导 1μmol/L(终浓度 )NF -κB“decoy”ODNs治疗 ;SO…     

NF-κB“decoy”寡核苷酸对LPS诱导巨噬细胞IL-10表达的影响

目的：探讨NF-κB “decoy”寡核苷酸（ODNs）对脂多糖（LPS）诱导小鼠巨噬细胞株J774.1表达IL-10的影响。方法： 通过体外细胞培养技术，观察转染NF-κB“decoy”ODNs对LPS刺激巨噬细胞产生IL-10及其表达的影响。结果： 在LPS刺激的巨噬细胞中转染NF-κB“decoy”ODNs对抗炎介质IL-10的合成表达无影响。结论： NF-κB“decoy”ODNs不抑制抗炎介质IL-10的表达，可能由于NF-κB在IL-10转录机制中不占主导地位。     

海水淹溺性肺损伤机制的研究进展

溺水是重要的公共安全问题,是全球意外死亡三大原因之一。肺损伤是溺水患者最常见的并发症之一,其主要表现为严重的呼吸困难和低氧血症,近1/3的患者最终进展为急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合症。肺泡上皮细胞是肺泡-毛细血管屏障重要组成部分,淹溺导致其结构和功能的完整性直接破坏促进了肺水肿的发生,同时肺毛细血管通透性增加,中性粒细胞和单核细胞等大量渗出聚集加剧肺内炎症反应。此外,机体氧化应激、细胞间连接和通讯等肺外机制也可导致肺损伤。本文就海水淹溺性肺损伤的相关机制研究进展进行了综述。     

连续性肾脏替代治疗及其临床应用进展

1977年,Kramer等犤1犦首先提出了连续性动静脉血液滤过(Continousarteriovenoushemofiltration,CAVH),并应用于临床。经过20多年的临床实践,CAVH又派生出众多的治疗模式统称为连续性肾脏替代治疗(Continuousrenalreplacementtherapy,CRRT)。所谓CRRT也就是指所有缓慢、连续清除水和溶质的治疗方法。CRRT作为一种新技术,在重症急性肾功能衰竭、全身炎症反应综合征(SIRS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多脏器功能障碍综合征(MODS)和急性坏死性胰腺炎等危重病的救治中已经和正在发挥其独特的优势,是抢救危重病患者的主要措施之一,…     

高频喷射通气对通气导管摆动的影响

经鼻气管内插入细塑料导管行高频喷射通气是目前喉显微手术全麻的主要通气方式之一,但高频喷射通气可引起细塑料导管在气管内摆动[1～4]。为了评估摆动在气管内产生的影响,本实验在体外研究了不同驱动压下高频喷射通气对各种通气导管摆动的影响。1　材料和方法1.1　分组　根据通气导管种类,将内径为2.5mm的细塑料导管分为T组,将内径为2.0,2.5,3.0,3.5,4.0,4.5,5.0mm的气管导管分为T2,T2.5,T3,T3.5,T4,T4.5,T5组,共8组。根据临床上经鼻气管插管深度,所有通气导管长度均设为26cm,长度不足的气管导管用同样管径导管加长至26cm。细塑料导管…     

分娩镇痛的研究进展

分娩镇痛争议较多，其方法、用药趋向多样化，灵活化。硬膜外镇痛效果好，运动阻滞轻；蛛网膜下腔一硬膜外联合镇痛用药量小，起效快，可灵活掌握镇痛时问；产妇自控硬膜外镇痛可按需给药，降低医护工作量。硬膜穿破是最常见并发症，某些因素可降低其风险及危害。分娩镇痛对产程和分娩结果的影响仍有争议，多数研究认为分娩镇痛延长产程，但不增加剖宫产及器械助产率。良好的分娩镇痛可以改善新生儿酸碱状态。     

盐酸戊乙奎醚作为全麻术前用药的安全性研究

目的对比研究盐酸戊乙奎醚与阿托品作为全麻术前用药的安全性。方法40例拟在全麻下行择期手术的患者,美国麻醉医师(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,随机均分为4组,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别肌内注射盐酸戊乙奎醚0．005、0．010和0．014 mg／kg,Ⅳ组肌内注射阿托品0．01 mg／kg。分别记录患者进入手术室后的基础口干程度视觉模拟评分和基础唾液分泌量,以及在注射药物30 min后的相应变化。记录各组患者注射药物后30、45、60和120 min的心率、平均动脉压、脉搏血氧饱和度和心电图的变化。结果肌内注射0.005和0．010 mg／kg盐酸戊乙奎醚后30 min唾液的分泌量无明显变化(P值均>0．05),而肌内注射0．014 mg／kg盐酸戊乙奎醚能明显抑制唾液分泌(P<0．01),平均抑制程度为56％。Ⅳ组注射阿托品后30 min的心率明显增快(P<0．05),Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组的心率无明显变化(P值均>0．05)。结论盐酸戊乙奎醚可以替代阿托品作为全麻术前用药,且特别适用于需要避免心动过速的患者。