急性海绵窦炎致二度房室传导阻滞1例

患者男 ,3 4岁。无明显诱因出现右眼畏光、流泪、胀痛、心慌、胸闷 ,未作任何治疗后 1Ｗ入院。查体 :Ｔ 3 6 5℃ ,脉搏47次 ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 80ｍｍＨｇ ,双眼无红肿 ,结膜无充血 ,右眼瞳孔扩大 5ｍｍ ,眼球压痛明显 ,对光反减弱 ,咽部无充血 ,扁桃体无肿大 ,颈软 ,双肺未闻及罗音 ,心界无扩大 ,心律不齐 ,ＨＲ 47次 ｍｉｎ ,各瓣膜区未闻及杂音 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢无水肿 ,生理反射存在 ,病理征未引出。血常规、肝肾功能、电解质、血沉、抗链Ｏ、免疫球蛋白均正常。心电图 (ＥＣＧ)示 :二度Ⅱ型房室传导阻滞 (即持续性 2∶1房室传…     

米力农与重组人脑利钠肽对慢性心力衰竭患者心脏结构及功能、炎症因子及RAAS的影响比较

目的研究米力农与重组人脑利钠肽对慢性心力衰竭(以下简称心衰)患者心脏结构及功能、炎症因子及肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响。方法选取我院2016年10月至2017年10月收治的慢性心衰患者120例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,其中对照组62例,观察组58例。两组患者均给予限盐、利尿、扩血管、去除诱因等基础抗心力衰竭治疗,在此基础上对照组给予米力农治疗,观察组给予重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗。比较两组患者治疗前后超声心功能、心肌重构指标水平及血清IL-6、TNF-α、RAAS指标含量的差异。结果观察组的治疗总有效率(93.10%)明显高于对照组(77.32%)(χ~2=5.78,P=0.02);治疗后,观察组的CO、SV、CI值明显高于对照组(P<0.01),LVPWT、IVST、LVMI、LADd、BNP值明显低于对照组(P<0.01),血清IL-6、TNF-α水平明显低于对照组(P<0.01),PRA、AngⅡ、ALD水平明显低于对照组(P<0.01)。结论重组人脑利钠肽治疗慢性心衰的临床疗效优于米力农,能有效增强心功能,逆转心肌重构,抑制炎症反应和RAAS系统的活性,且安全性较高,值得在临床上推广。     

去纤酶治疗急性脑梗死疗效观察

目的：评价去纤酶治疗急性脑梗死的近远期疗效。方法：应用前瞻性随机双盲对照试验,以神经功能缺失评分,日常生活能力评分,血纤维蛋白原等为指标,评价该药的近远期疗效。结果：去纤酶组显著改善神经功能缺失程度,提高日常生活能力,降低血纤维蛋白原水平;1a后随访,患者复发率,神经功能缺失评分,日常生活能力评分与安慰药组差异显著。结论：去纤酶可能通过降低纤维蛋白原水平,达到保护缺血神经元,改善脑供血和神经功能状态,对急性脑梗死具有确切的疗效。     

纤维支气管镜代替胸腔镜胸膜活检在顽固性胸腔积液诊断中的作用

我们近3年来对临床上难以确诊的28例顽固性胸水病例采用经皮切口以纤支镜代替胸腔镜检查术对病变胸膜进行活检的方法明显提高了确诊率。现报告如下。     

物理治疗肝内胆管结石13例效果观察

利用磁场治疗胆石症已有许多报道,但对肝内胆管结石的治疗效果欠佳。本文应用PK-2-4Ⅲ型低频电磁与肝内硫酸镁导入治疗肝内胆管结石取得较好效果。 13例肝内胆管结石,男8例,女5例;年龄47～67岁,平均53岁;单纯肝内胆管结石9例,合并胆囊结石4例,其并发胆囊及胆总管结石均为多颗粒,胆囊几乎全部被充填;病程2～8年,多数患者有上腹剑突下隐痛、闷胀、肝区不适,并有厌油、食欲不振,饭后呃逆等症状。3例患者曾有黄疸病史,5例患者曾有刀割样疼痛;肝功能检查均无明显异常,血清胆红素在正常范围内,B超报告:肝内胆管结石直径0.8～1.0cm,肝左叶结石9例,肝右叶结石4例。11例患者曾服药、耳贴等治疗;在进行本治疗期间,全部患者均未作其它治疗。 应用苏州第五电器厂生产的PK-2-4Ⅲ型低频     

静脉输液中液体流空的两种排气方法比较

目的:观察在静脉输液中液体流空的两种排气效果。方法:随机选择200例输液中液体流空的病人,采用两种不同的排气方法,折叠挤压输液管逆行排气法(观察组)和分离输液管排气法(常规组)各100例,比较其优缺点。结果:折叠挤压逆行法比分离输液管法效果好。结论:折叠挤压逆行法简单易操作、省时、安全、不浪费药液、不破坏输液装置,避免感染机会。     

自体血细胞回输技术在脊柱手术中的应用

目的术中自体血细胞回输应用于脊柱手术以减少输入异体血量并观察输入后机体的凝血功能。方法对52例择期脊柱手术患者行自体血细胞回输,分别观察术前、术毕、术后24h、72h红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞压积(HCT)、血小板计数(p lt)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)。结果平均每例回收血细胞975m l,术毕、术后3h、24h PLT低于术前水平,PT和APTT也较术前有所延长,但72h后已接近术前。结论自体血细胞回输可显著减少脊柱手术中输入异体血量,对机体的凝血功能无不良影响。     

腰-硬联合麻醉对高龄人股骨头置换术的生理影响

目的:观察腰-硬联合麻醉对于高龄人股骨头置换术的生理影响。方法:选75岁以上,ASA1~2级,股骨头置换术80例,分两组进行麻醉,每组各40例,平均年龄、性别、体重、身高无大差异。Ⅰ组(对照组):硬膜外麻醉,Ⅱ组:腰-硬联合麻醉。分别观察麻醉效果,麻醉后心率、血压、脉搏、血氧饱和度、中心静脉压。结果:Ⅰ组效果满意者34例,6例麻醉效果不完善需辅用其它麻醉。Ⅱ组中38例单用脊麻完成手术,2例腰麻平面不够从硬外腔追加1.3％利多卡因5ml后麻醉平面达T10,40例均末辅用其它麻醉完成手术。两组麻醉后至手术切皮各2例血压下降大于35％其余均小于基础血压35％。心率、脉搏、呼吸、血氧饱和度、中心静脉压监测无显著变化,两组比较无统计学意义。结论:腰-硬联合麻醉用于高龄股骨头置换术,控制好麻醉平面,对生理干扰小,麻醉效果确切。     

长沙市幼儿膳食结构现状分析

为了解城市幼儿膳食结构现状，提出改善幼儿园膳食营养供给建议。调查食物消耗量用称重法：总人日数计算用热量分配法；参照食物成分表计算每人日供给的各种营养素量；对照参考标准进行综合评价。提出总热量供给为6385KJ，三大营养素供热比例蛋白质为13．67％，脂肪为33．38％，碳水化合物为52．95％。磷、铁、锌、硒、视黄酵、核黄素、尼克酸、抗坏血酸的供给已可满足要求，钙的供给量不足，VitB1供给量偏低。     

45例脑卒中偏瘫的康复治疗

脑卒中是常见病之一,其致残率高,最为常见的是运动功能障碍——偏瘫,为使脑卒中后遗偏瘫的患者尽早的恢复日常生活能力,我科与本院其它临床科室密切合作,对早期脑卒中患者进行康复治疗取得了显著的疗效,现报告如下。资料与方法全组45例,男30例,女15例;年龄最小24岁、最大77岁;左侧偏瘫18例,右侧偏瘫26例,四肢瘫1例。45例均作脑部 CT 检查,其中除2倒未见异常外,单侧基底节脑梗塞15例,双侧基底部脑梗塞3例,多发性脑梗塞5例,基底节腔隙性脑梗塞3例,右丘脑腔隙性脑梗塞1例,颞顶叶脑梗塞11例,脑叶血肿4例,重度脑萎缩1例。病程最短的6天,最长为1年,其中6天至20天的占35例,20天至3月的9例,3月至1年的2例。生活自理(进餐、洗脸、漱口、穿衣、大小便)完全不能者31例,部分需要帮助者14例。1.急性期患者病情稳定,没有进行性卒中表现即开始康复治疗。首先应保持良好肢位和变换体位来预防继发性损害,给患者进行被动运动,改善功能,抑制痉挛。如无意识障碍或轻微意识障碍的患者可采用 PNF 技术来获得主动运动的功能。2.逐步进行仰卧位到翻身起坐练习,坐位平衡练习,站位平衡练习,然后,进行步行训练,要求尽量