多学科协作诊疗模式下胎儿胸腔积液临床诊疗及转归

目的　探讨多学科协作诊疗（MDT）模式下胎儿胸腔积液临床诊疗及转归。方法　选取2021年6月至12月江西省妇幼保健院收治的胎儿胸腔积液病例5例，其中初产妇2例，经产妇3例，平均年龄26.4岁，所有病例临床处理方案均经MDT讨论，对其临床资料及胎儿转归进行回顾性分析。结果　5例孕妇产前均接受MDT，给予个性化指导建议，平均为30⁺²周（分别为29周、32周、27⁺⁵周、30周、33⁺²周），均为双侧胸腔积液、羊水过多。病例1、病例2、病例3孕期出现胎儿水肿。病例1、病例3实施宫内干预：病例1实施产前胸膜腔穿刺术抽液术+羊水减量术；病例3实施产前右侧胸膜腔穿刺术+左侧胸膜腔-羊膜腔分流术+羊水减量术。病例1宫内干预后7 d因胎儿水肿行剖宫产术及产时子宫外处理（EXIT），病例3宫内干预后7 d自然临产阴道分娩；病例2胎儿严重水肿，完成促胎肺成熟后行剖宫产术及EXIT。病例4、病例5保守治疗，积液产后消退，分别延长妊娠天数49 d和42 d。5例患儿4例采取剖宫产术娩出，1例阴道分娩。1例因新生儿呼吸衰竭放弃治疗，其余4例新生儿治愈出院。结论　MDT及适当的产前处理对改善胸腔积液患儿的预后可能有一定的作用。     

对中国四川精神分裂症患者症状、残疾及家庭负担之间关系的横断面调查（英文）

背景:精神分裂症是一种慢性疾病,其致残率高、家庭负担重,但这些因素之间的相互关系仍不清楚,尤其是在绝大多数患者与家人同住的中低等收入国家。目标:评估中国四川省定期门诊精神分裂症患者的症状严重程度、伤残等级与家庭负担情况。方法:共有101例定期门诊的精神分裂症患者纳入研究患者病程中位数为5年。研究采用世界卫生组织残疾评定量表2.0(WHODAS II),阳性和阴性症状量表(PANSS)以及家庭适应、共处、成长、情感和解决指数量表(APGAR)进行评估,对患者的照顾者采用家庭负担会谈量表(FBIS)进行调查。结果:101例患者中,92例与他们的直系亲属住在一起,74例有显著临床残疾,73例失业。残疾等级与症状严重程度(r=0.50,p0.001)、病程(r=0.22,p=0.028)、发病年龄(r=-0.22,p=0.024)以及患者对家庭支持的满意度(r=-0.30,p=0.020)相关。残疾等级也与家庭总体负担相关(r=0.40,p0.001),包括家庭负担的几种亚型:财政负担(r=0.21,p=0.040)、家庭日常的破坏程度(r=0.33,p=0.001)、家庭休闲活动的影响(r=0.31,p=0.001)和家庭互动的质量(r=0.43,p0.001)。逐步多元线性回归分析后有四个因素与残疾等级显著相关:病程、症状严重程度、病人对家庭支持的满意度以及疾病对家庭的总体负担。结论:即使在调整了患者症状严重程度后,患者残疾仍然与家庭负担独立相关。这突出表明了对于精神分裂症这种往往伴随终身的严重的疾病制定治疗方案时不仅要针对症状还应关注残疾情况。在像中国这样的国家,大多数精神分裂症患者与家人同住,家庭负担成为该疾病对社会影响的一个重要组成部分,因此在评估精神分裂症的社会经济影响时应同时测量患者带来的家庭负担。     

1例输血致血型变异的护理体会

１例输血致血型变异的护理体会广东省梅县人民医院赖华（梅县５１４０００）输血治疗已广泛应用于临床，是危、急、重病员的主要治疗手段。临床常按“Ａ”、“Ｂ”、“ＡＢ”、“Ｏ”４种血型输血，一般以输同型血为原则，但仍有不少意外情况发生，血型变异就是其中一种。...     

头位脐带脱垂的临床探讨

目的分析脐带脱垂的发生原因、临床表现、产程处理、分娩方式的选择及围产儿预后,探讨防治要点。方法对本院2006年1月-2008年2月发生头位脐带脱垂26例病例的临床资料进行回顾性分析。结果26例脐带脱垂中显性脱垂11例,隐性脱垂15例;剖宫产13例,产钳产2例,自然分娩11例;新生儿窒息6例,其中2例重度窒息放弃抢救而死亡。结论本病应以预防为主,争分夺秒及时采取抢救措施,降低新生儿窒息死亡率。     

特大地震前沿医院的应急保障

"5·12"四川汶川地震绵阳是受灾最严重的地区,四川省绵阳市中心医院位于特重灾区最前沿,是伤员救治最集中的三级甲等综合医院.在地震灾害造成大量房屋设备受损、水电气中断、物资短缺、救援防疫工作任务重、后勤应急保障等面临严峻挑战的形势下,医院第一时间紧急启动处置地震灾害突发公共事件应急预案,采取紧急应对措施.对医院的供电设备快速检修、及时恢复供电;迅速启动应急锅炉,保证蒸汽供应;迅速启动突发公共事件供应商绿色通道应急预案,保障后勤供给;及时清除垃圾,在全院进行大规模防疫工作;搭建帐篷,铺设床位,安置伤员;高效组织、快速分发救灾物资,确保每一份救灾物资使用到灾民身上.笔者认为,前沿中心医院的后勤应急机制是抗震救治取得胜利的关键和重要保障.     

低分子肝素辅助治疗重度子痫前期的疗效研究

目的 观察低分子肝素钙治疗早发型重度子痫前期对母体的疗效.方法 选取适合期待治疗的早发型重度子痫前期患者85例,随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗基础上加用低分子肝素钠(商品名:希弗全),对照组采用传统治疗方法.对比两组自觉症状、血压、24 h尿蛋白定量、脐动脉S/D值、母体并发症、围产儿结局的差异.结果 治疗组平均动脉压、24 h尿蛋白、D-Ⅱ聚体、脐动脉S/D值、母体并发症、胎儿生长受限、新生儿窒息均下降,两组间差异有统计学意义(P＜0.05);凝血功能无改变,产后出血无增加.结论 低分子肝素辅助治疗早发型重度子痫前期是有效、安全的.     

南昌地区妊娠14～20周妇女血清甲胎蛋白和游离绒毛膜促性腺激素的MOM值测定及临床应用

目的:运用计算出的AFP及F-βHCG的MOM值与目前采用的MOM值对孕妇进行胎儿神经管缺陷畸形及唐氏综合征筛查,期待能更有效地筛查出南昌地区胎儿神经管缺陷及唐氏综合征高危孕妇。方法:依据2005～2007年到江西省妇幼保健院产前诊断门诊就诊的孕妇各孕周AFP、F-βHCG的中位数,计算出AFP、F-βHCG的MOM值,用计算出的MOM值(研究组)和目前采用的MOM值(对照组)分别对2008年来该院产前诊断门诊就诊的孕妇进行胎儿神经管缺陷畸形及唐氏综合征筛查,对筛查出的高危孕妇进行羊水检测和随访,比较两种MOM值对胎儿神经管缺陷畸形和唐氏综合征筛查的阳性率、假阴性率及假阳性率。结果:神经管缺陷畸形、唐氏综合征阳性率研究组高于对照组,具有统计学意义(P<0.01);假阴性率研究组与对照组比较,结果无统计学意义;假阳性率研究组较对照组降低,结果具有统计学意义,(神经管缺陷畸形P<0.05,唐氏综合征P<0.01)。结论:应用本地区MOM值进行神经管缺陷畸形及唐氏综合征筛查,能更有效地筛查出本地区的神经管缺陷畸形及唐氏综合征胎儿。     

儿童间质性肺疾病高分辨率CT分型分析

目的 探讨儿童间质性肺疾病(ILD)高分辨CT(HRCT)表现及其分型.方法 儿童间质性肺疾病60例,男49例,女11例,平均年龄3.4岁.60例中感染性41例,非感染性19例.60例均行HRCT扫描.扫描范围:5岁以下从肺尖到肺底连续扫描.5岁以上取主动脉弓水平、隆突水平和膈顶上1 cm 3个区域扫描.5例感染性ILD随访观察.2个高年资放射科医师双盲读片.重点观察支气管血管束改变、磨玻璃影的形态及分布、支气管扩张等并结合临床对60例儿童ILD的HRCT表现进行分型.结果 60例中支气管血管束增粗49例,僵直27例,其中41例感染性ILD中支气管血管束增粗39例,僵直26例,19例非感染性ILD中支气管血管束增粗10例,僵直1例.60例中小叶性磨玻璃影41例,感染性32例,非感染性9例;既有支气管血管束异常又并有小叶磨玻璃影27例,其中感染性20例,非感染性7例;大片状磨玻璃影18例,其中感染性16例,非感染性2例.支气管扩张4例.结合临床及病理演变可分为:①早期,支气管血管束异常型,此期可合并小叶性磨玻璃影;②进展期,大片磨玻璃影型,病变虽可恢复,但病程较长;③支气管扩张型,提示病变不可逆转.结论 HRCT是确诊儿童ILD的首选无创检查方法.     

新生儿点状软骨发育不良一例

病例资料 早产儿,男,窒息复苏后 10 余分钟;胎龄 32 周,顺产,出生体重 2280 克,胎膜早破12 h,否认宫内窘迫,否认羊水、脐带及胎盘异常,Apgar评分 1 分钟6 分(呼吸、肌张力、喉反射及肤色各扣 1 分),予以保暖、摆正体位、清理气道、刺激后患儿呼吸无恢复,立即气管插管、球囊正压通气给氧,患儿心率恢...     

MRI预测子宫剖宫产瘢痕妊娠清宫术中风险的价值

目的 探讨术前MRI预测剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)清宫手术风险的价值.方法 回顾性分析135例经手术及病理证实的CSP患者的临床及术前MRI资料,分析各临床及MRI特征与术中大出血(≥200 ml)、术中转变手术方式及宫腔球囊填塞压迫止血的关系.单因素分析采用Mann-WhitneyU检验或X2检验,将单因素分析中有...