癫痫与心脏自主神经功能障碍

目的：分析癫痫患者发作期和发作间期自主神经功能障碍与癫痫患者突然意外死亡的关系。 资料来源：应用计算机检索Medline数据库1985-01／2004-12期间的相关文章限定文章语言种类为英文，检索词”epilepsy and autonomic”和“seizure and autonomic”。 资料选择：对资料进行初审，纳入标准：①癫痫和癫痫发作与自主神经功能状态关系。②癫痫突然意外死亡。 资料提炼：共收集到符合上述要求的文献45篇，排除27篇重复性内容。18篇符合纳入标准：其中16篇关于癫痫和癫痫发作与自主神经功能障碍，2篇关于自主神经功能障碍与癫痫患者突然意外死亡的关系。 资料综合：癫痫和癫痫发作均可引起心脏自主神经功能障碍，无论部分性发作还是全身性发作癫痫患者发作期和发作间期都存在自主神经功能障碍。而心脏自主神经功能障碍与心律失常尤其是恶性心律失常的发生密切相关。 结论：癫痫患者发作期和发作间期心脏自主神经功能障碍引发的恶性心率失常可能是癫痫患者发生突然意外死亡的重要原因。     

颅脑损伤术后感染致张力性气颅1例

1病例资料 患者男,49岁,因颅脑损伤去骨瓣减压术后1周、高热伴意识不清3d于2010年8月28日入院。患者于1周前因车祸致头部外伤,伤后意识不清,被立即送往当地医院,诊断为右颞叶脑挫裂伤并行开颅挫裂伤灶清除、去骨瓣减压术,     

采用响应面法优化替考拉宁的层析工艺

目的对替考拉宁的层析提取工艺进行优化。方法通过对层析用树脂的筛选和单因素试验,分别考察了上样pH值、洗脱液pH、洗脱液乙醇浓度等对替考拉宁提取比的影响,确定各因素的适宜水平。在此基础上,使用Box—Behnken法通过Design—Expert软件设计响应面试验,寻找最优条件。结果替考拉宁的最佳提取工艺条件为：上样pH6．45、洗脱液pH8．00、洗脱液乙醇浓度59％。在此条件下,替考拉宁的提取比为0．9487。结论经优化,替考拉宁分离纯化的提取比提高了10．23％,产品色素符合《中国药典》的要求。     

Balb/c小鼠单纯疱疹病毒性脑炎模型的建立

目的:建立稳定的Balb/c小鼠单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)模型。方法:40只Balb/c小鼠颅内(20只)(颅内接种组)或鼻内(20只)(鼻内接种组)接种单纯疱疹病毒1型F株104空斑形成单位(滴度为3.5×105PFU/ml),另20只Balb/c小鼠以生理盐水分别行颅内(10只)和鼻内(10只)假性接种作为对照组,分析小鼠的行为学和病理改变来确定是否建立HSE模型。结果:Balb/c小鼠颅内接种单纯疱疹病毒1型后出现毛发紊乱、活动减少、精神萎靡、激惹、癫痫发作和死亡等;接种后3 d开始发病,6 d开始有小鼠死亡,发病于7～10 d达高峰,14 d以后没有明显的行为学改变;发病小鼠的病理检查可见脑膜和脑实质炎性浸润,脑组织变性坏死、胶质增生及血管周围淋巴套等脑炎的典型改变。鼻内接种组仅1只小鼠出现毛发紊乱。对照组均无行为学及病理改变。颅内接种组小鼠出现病变的阳性率均明显高于鼻内接种组和对照组(P0.01)。结论:颅内接种104PFU的单纯疱疹病毒1型F株能建立稳定的单纯疱疹病毒性脑炎模型。     

Estazolam逆转结节乳头体核组胺引发的觉醒

目的观察增加γ-氨基丁酸(gamma-aminobutyricacid,GABA)受体与GABA亲和力的Estazolam对结节乳头体核(tuberomammillary nucleus,TMn)组胺(histamine,HA)产生觉醒的作用,探究GABA与TMn的HA对睡眠-觉醒周期的调节。方法♂SD大鼠随机分为对照组,生理盐水组,Estazolam组,HA组,以及HA+Estazolam(2.5mg)组,HA+Estazolam(5mg)组。颅骨和颈肌植入脑电图(EEG)和肌电图(EMG)电极,带芯的不锈钢导管植入TMn邻近区以备微量注射药物。术后恢复7d,各组分别记录24h的EEG和EMG,分析睡眠-觉醒周期中各时相的变化。结果:TMn内注射HA(1μg.kg-1)在24h中觉醒时间增加(P<0.01),慢波睡眠被抑制,但不影响异相睡眠(paradoxicalsleep,PS)。灌胃给予Estazolam(5mg.kg-1)产生以深度慢波睡眠(SWS2)增加(P<0.01)为主要特征的总睡眠时间增加。在HA引起的觉醒达高峰(2h)的时候分别灌胃给予Estazolam2.5mg.kg-1与5mg.kg-1,使觉醒转为睡眠,并呈剂量依赖性。结论TMn内HA能神经元促进和维持觉醒,作用于GABA神经元末梢的苯二氮类(benzodiazepine,BZD)1受体的Estazolam,通过增加SWS2而增加总睡眠时间,并逆转HA引起的觉醒状态。     

强的松致急性类固醇性肌病1例

患者，女，55岁，护士，因双下肢肌肉酸痛、无力2d于2006年12月25日就诊。发病前两天因支气管哮喘发作顿服醋酸强的松120mg。既往有支气管哮喘史15年，多次服用醋酸强的松平喘，但每13剂量未超过60mg，未出现过类似症状。体格检查示血压130／70mmHg，胸略呈桶状，双下肢肌张力对称性降低，触痛明显，     

浅谈加强医疗项目合作的管理

为解决医疗服务项目投资紧张，降低投资风险等问题，军队医院通过对外开展合作、合资等方式拓宽投资渠道，引进医疗设备，填补医院空白，提高医院的社会效益、军事效益和经济效益。在开展对外项目合作管理方面，建立医疗合作项目管理组织，加强前期论证，遵循超前性、合理性、特异性和效益性的原则，严把合同条款，明确合同双方的责任．加强项目合作期间监督管理等尤为重要。     

博士研究生生源影响因素分析及对策

随着研究生招生规模的不断扩大和各项改革的不断深入，博士生教育出现了一些新的矛盾和问题，其中博士生生源不足，特别是优秀生源不足成为制约博士生教育发展的一个突出问题，为寻找解决问题之途径，本文分析了影响生源的诸多因素．提出解决问题的对策。     

医学院校专业基础课教师职业倦怠的成因与对策

医学院校教师的职业倦怠是当前心理学界与医学教育界普遍关注的问题。它的存在会影响到教师的身心健康,影响到对医学生的教育,乃至于医学教育的改革与发展。专业基础课教学内容和服务对象的特点、学校人事考评与管理制度的不合理因素、教师自身存在的问题等因素交互作用,引发或加速医学院校专业基础课教师职业倦怠心理的产生。本文针对问题的成因,提出预防和缓解倦怠心理的几点建议。