帕瑞昔布钠用于鼻内镜手术术后镇痛疗效评价

目的观察帕瑞昔布钠用于鼻内镜手术术后镇痛的镇痛效果和安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ鼻内镜手术患者90例,随机分为帕瑞昔布钠组(A组)术毕前15min静注帕瑞昔布钠40mg、曲马多组(B组)术毕前15min静注曲马多40mg和生理盐水组(C组)术毕前15分钟静注等量生理盐水,每组各30例。监测血流动力学,比较术毕即刻(T0)、拔管前5min(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后5min(T3)血压、心率、SpO2变化。比较术后2h、4h、8h、12h和24hVAS和BCS评分及不良反应。结果 A组T1、T3各时点SP、DP、MAP、HR低于B组(P<0.05),T1、T3各时点SP、DP、MAP、HRC组均高于A组和B组(P<0.05),与T0时点比较,B组和C组T1、T2、T3时点SP、DP、MAP、HR明显升高(P<0.05)。T3时点SpO2C组均低于A、B两组,P<0.05,但其值均在97%以上,无临床意义。VAS评分术后2h、4h、8h、12h各时点A组低于B组(P<0.05),B组低于C组P<0.05);BCS评分:术后2h、4h、8h各时点A组高于B组(P<0.05),B组高于C组(P<0.05);不良反应比较:B组恶心、呕吐率高于A、C两组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠用于鼻内镜术后镇痛效果确切,不良反应少。     

纤维支气管镜辅助下左右双腔气管导管在胸科手术患者中应用对比

目的了解纤维支气管镜(FOB)辅助下左右双腔支气管导管(DLT)的应用。方法择期胸科手术患者64例分为右DLT组和左DLT组,应用听诊和FOB分别在平卧位和侧卧位进行定位,比较两组导管深度、导管错位率,气道压(Paw)、低氧血症、术肺膨胀、心律失常、升压药、升心率药应用情况及其处理方法。结果平卧位听诊满意,而FOB检查发现错位率分别为右DLT组37.5%(9/24),左DLT组25.7%(9/31),改变体位后FOB检查仍有7例导管移位。左DLT组侧卧位后导管深度明显退出,与平卧位相比有显著差异(P<0.05),左DLT组单肺通气时Paw明显高于右DLT组(P<0.05)。两组术中心律失常率较高,右DLT组为50.0%,左DLT组为30.6%,无显著差异。术中低氧血症12例,术肺膨胀16例。结论 FOB可明显提高DLT插管到位率,同时容易发现术中低氧血症的原因。由于左肺通气Paw高于右肺,左单肺通气时应减少潮气量。     

99TcmO4-显像与X线造影检查不孕症患者输卵管病变的对比分析

目的 对比X线子宫输卵管造影与99TcmO4-输卵管显像对不孕症患者输卵管病变的诊断价值.方法 选择2008年1月至2009年6月间,至少一侧输卵管通畅或通而不畅的不孕症患者150例(通畅输卵管85条,通而不畅输卵管197条,单侧不通输卵管18条),分别行X线子宫输卵管造影及99TcmO4-输卵管显像.X线造影判别输卵管形态分类为正常、迂曲、僵直、扩张或积水;99TcmO4-显像诊断输卵管功能类型分别为正常、轻度、中度、重度损伤、无功能和输卵管阻塞.对检查结果进行对比分析,2种方法对输卵管异常检出率比较采用x2检验.结果 共282条通畅或通而不畅输卵管.99TcmO4-显像对这些输卵管的异常检出率(81.6％,230/282)明显高于X线造影组(69.9％,197/282),x2=14.14,P＜0.05.2种方法结合,可明显提高输卵管异常检出率(89.4％,252/282).在99TcmO4-显像示功能损伤输卵管中,输卵管迂曲的发生率明显高于功能正常者(15.3％,8/52),且随功能损伤程度的加重(轻度、中度、重度、无功能)而逐渐增高(30.8％,32/104;31.4％,16/51;37.1％,13/35;42.5％,17/40);功能损伤输卵管的扩张发生率(16.3％,17/104;11.8％,6/51;17.1％,6/35;20.0％,8/40)也明显高于功能正常者(9.6％,5/52).输卵管僵直的发生率在轻、中及重度受损输卵管中分别为27.9％(29/104)、29.4％( 15/51)、28.6％( 10/35),而在输卵管无功能时则较低,为15.0％ (6/40).结论 X线子宫输卵管造影检查对输卵管形态的判断有优势,而99TcmO4-输卵管显像能较好地判断输卵管功能损伤的程度.两者结合有助于全面正确了解输卵管情况.     

地佐辛与舒芬太尼在口腔肿瘤手术术后应用的效果比较

目的 比较地佐辛与舒芬太尼应用于口腔肿瘤手术术后的镇痛效果与不良反应.方法 选择海南省人民医院2014年2月至2015年7月择期口腔肿瘤手术患者120例,按随机数字表法分为生理盐水(NS)组,地佐辛(D)组和舒芬太尼(S)组,每组各40例.三组患者全麻下行手术,手术结束前10 min分别静脉注射NS 0.1 mL/kg、地佐辛0.1 mg/kg及舒芬太尼0.1μg/kg.比较三组患者术毕苏醒期的躁动评分(SAS)及疼痛评分(VAS),以及自主呼吸恢复及拔管时间、拔管后10 min呼吸频率及不良反应.结果 D组患者SAS躁动评分(4.2±1.3)分,S组(4.2±1.5)分,S组和D组患者躁动评分均低于NS组的(5.6±2.7)分,差异均有统计学意义(P<0.05),而S组和D组的SAS躁动评分比较差异无统计学意义(P>0.05);D组和S组患者拔管后10 min的VAS疼痛评分分别为(2.5±1.3)分和(2.4±1.2)分,均明显低于NS组的(5.8±1.5)分,差异均有统计学意义(P<0.05),而S组和D组间比较差异无统计学意义(P>0.05);S组自主呼吸恢复时间和拔管时间分别为(11.4±2.7)min和(16.8±3.1)min,NS组分别为(8.5±2.2)min和(9.9±2.5)min,D组分别为(8.7±2.4)min和(10.7±2.4)min,S组均较NS组和D组延长,差异均有统计学意义(P<0.05);S组患者拔管后10 min的呼吸频率为(10.5±3.7)min,较NS组的(14.7±4.7)min和D组的(14.8±4.4)min减少,差异均有统计学意义(P<0.05),但D组与NS组比较差异无统计学意义(P>0.05);NS组患者的恶心、呕吐和遗忘呼吸发生率最低,其次为D组,S组最高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 口腔肿瘤手术结束时应用舒芬太尼和地佐辛均可获得比较满意的镇痛效果,降低术后全麻苏醒期躁动评分;地佐辛比舒芬太尼对患者术后呼吸恢复时间、拔管时间和呼吸频率的影响小,恶心、呕吐和遗忘呼吸发生率低.     

防城港市2010-2015年HIV/AIDS病例流行病学特征分析

目的 了解防城港市2010-2015年HIV/AIDS流行病学特征,为制定防治策略提供科学依据.方法 从艾滋病综合防治信息系统中下载并收集防城港市2010-2015年的疫情数据进行统计分析.结果 防城港市2010-2015年HIV/AIDS疫情流行强度减弱,报告病例自2012年起出现逐年下降趋势.6年间共报告HIV/AIDS 1 858例,其中HIV 784例(42.20％)、AIDS 1 074例(57.80％);男女性别比为2.38:1;年龄以15～49岁青壮年为主,但呈逐年降低趋势,构成比从2010年的62.90％逐年降低至2015年的48.09％,而≥50岁组的构成比逐年上升,2015年首次超过青壮年,为51.49％;职业以农民为主占53.50％;初中以下低学历人群占86.17％;已婚有配偶者占67.87％;异性性传播占95.32％;所有镇(乡、街道)均有病例报告,局部地区疫情较重,病例以各县(市、区)城区和港口人流、物流频繁及沿边边贸活跃乡镇为主,占57.97％;病例发现途径以其他就诊者检测为主,占53.34％;病例晚发现率为57.80％.结论 防城港市HIV/AIDS疫情呈逐年下降趋势,城区和海港人流物流频繁地区、沿边边贸活跃乡镇是疫情重点地区,低学历、农民和≥50岁人群已成为主要高危人群,异性性传播是主要传播途径,存在病例发现晚的问题;应加大对这些重点地区、人群和环节的监测,扩大检测和干预工作.     

大咯血的介入治疗

目的:探讨支气管动脉栓塞治疗大咯血的治疗方法及临床价值。方法:对17例大咯血患者采用同轴微导管技术超选择支气管动脉栓塞术(SSBAE)治疗,进行疗效分析,并观察大咯血患者术后不良反应。结果:17例造影阳性者,成功进行了栓塞,15例即刻止血,2例首次选择性支气管动脉栓塞10 d后复发出血,行超选择栓塞后未再次出血,经0.5～4年的随访,再无复发。8例出现胸痛、低热反应,经对症治疗,反应逐渐减轻至恢复,本组无脊髓、食管损伤等严重并发症。结论:支气管动脉栓塞术治疗大咯血止血迅速、效果确切、并发症少;熟悉疾病的可能供血来源和利用同轴微导管技术是成功的关键。     

每搏变异度和中心静脉压对肝叶切除术患者低血容量的诊断价值比较

目的: 比较每搏变异度（SVV）和中心静脉压（CVP）与临床低血容量状态的相关性,探讨其对低血容量的诊断价值。 方法: 选择120例择期
肝部分切除手术患者,在全麻插管机械通气下手术开始后,分别以1、2和3 μg?kg-1?min-1为剂量递增,静脉泵注硝酸甘油,检测前后4个时点［输注前即刻(T0）,硝酸甘油1 μg?kg-1?min-1输注15 min后(T1),硝酸甘油2 μg?kg-1?min-1输注15 min后(T2),硝酸甘油3 μg?kg-1?min-1输注15 min后(T3）］患者的SVV、CVP、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、每搏量指数(SVI)、体循环阻力指数(SVRI)和心指数（CI）。采用受试者工作特征（ROC）曲线计算SVV和CVP对CI反应曲线下面积（AUC）、灵敏度与特异度之和最高值;采用Pearson等级相关分析法分析SVV和CVP与CI的相关性。 结果: CVP和SVV对CI反应的AUC分别为AUCCVP 0.713（95%CI 0.623～0.804）、AUCSVV 0.930（95%CI 0.883～0.977）;SVV值为12.5%时,敏感度与特异度之和最大,其敏感度为81%,特异度为95%;CVP为5.5 mmHg时,敏感度与特异度之和最大,其敏感度为73%,特异度为59%;AUCSVV高于AUCCVP（P<0.05）;SVV、CVP与CI相关系数SVV-CI=－0.671（95%CI －0.455～－0.67）;rCVP-CI=0.551（95%CI　0.744～0.591）;rSVV-CI 与rCVP-CI 比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论: SVV和CVP均是低血容量诊断的良好指标;SVV比CVP对低血容量预见性更高,对低血容量诊断的敏感度和特异度更高。     

全身麻醉下小儿皮肤温度变化对臂丛神经阻滞效果的评估

目的 通过观察小儿全身麻醉复合超声引导腋路臂丛神经阻滞下的阻滞区域内皮肤温度变化与阻滞效果之间的关系,探讨温度变化对阻滞效果评估的准确性. 方法 选择小儿手部手术30例,全身麻醉喉罩通气,行超声引导下腋路臂丛神经阻滞,在靠近肌皮神经、桡神经、尺神经和正中神经周围各注入1 ml/kg总量1/4的0.25％罗哌卡因.随机在阻滞的各个神经分支支配的皮肤区域内取一个测量点,记录神经阻滞前、阻滞后15 min皮肤温度的变化值.以阻滞效果作为评判的标准,通过受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析阻滞区域内温度变化对阻滞效果反应的敏感度和特异性,寻找诊断临界值(cutoff值);Spearman相关分析两者的相关性. 结果 阻滞区域内温度变化对阻滞效果反应的ROC曲线下面积(area under roc curve,AUC)为0.886[95％置信区间(confidence interval,CI):0.815～0.957];阻滞区域内温度变化幅度为0.65℃时,敏感度与特异性之和值最大,其敏感度为86.4％,特异性为94.1％;Spearman相关系数:r=0.773(95％CI:0.656-0.840). 结论 皮肤温度变化对评估阻滞效果有较高的准确性,可以用于全身麻醉下小儿腋路臂丛神经阻滞后阻滞效果的评价.     

1997-2014年防城港市50岁及以上老年人艾滋病流行特征分析

目的：了解防城港市50岁以上老年人艾滋病流行特征,为老年人艾滋病防治提供科学依据。方法收集1997—2014年报告、现住址为防城港市的50岁以上 HIV/AIDS 患者相关资料,采用 Excel 软件进行统计分析。结果1997—2014年累计报告989例50岁及以上的老年人艾滋病感染者和病人。平均年龄为（62.80±8.77）岁,其中男性767例,女性222例,男女比例为3.45∶1。职业以农民为主（62.59%）;民族以汉族为主（70.17%）,其次为壮族（25.08%）;婚姻以已婚有配偶为主（80.28%）;文化程度以小学和初中为主（78.15%）;居住地以农村为主（64.51%）。感染途径以异性传播为主（95.15%）。结论50岁及以上老年人在防城港市艾滋病疫情呈上升趋势,以异性传播为主,应引起足够的重视和关注,进一步研究影响老年人感染艾滋病的流行因素,以采取针对性的防治措施。     

抗弯曲钢丝气管导管在头颈部手术中的应用

目的比较抗弯曲钢丝气管导管、异型气管导管、普通气管导管在头颈部手术麻醉中的应用效果。方法 120例头颈部手术患者随机分为三组（n=40）：抗弯曲气管导管组（A组）,异型气管导管组（B组）,普通气管导管组（C组）。比较每组的气管导管弯曲度、气管导管内吸痰的通畅度、麻醉期不同时点的气道压（Paw）、呼末二氧化碳压（PETCO2）。所得结果进行统计分析,P〈0.05有统计学意义。结果气管导管弯曲度：A组优于B组、C组;气管插管后10min Paw、PETCO2三组比较差异无统计学意义;手术开始后30minA组Paw、PETCO2与B组、C组的比较差异有统计学意义（P〈0.05）。气管导管内吸痰的通畅度：A组与B组、C组比较差异有显著统计学意义（P〈0.01）。结论抗弯曲气管导管弹性好,可任意弯曲,利于保持气道通畅,可减少麻醉并发症,值得推广应用。