维持性血液透析患者心力衰竭住院预测模型的开发和外部验证

目的 构建列线图预测维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心力衰竭(heart failure,HF)住院的发生风险。方法 纳入2017—2023年南充市中心医院、遂宁市中心医院、广元市中心医院、蓬安县人民医院4个中心的MHD患者,收集基础信息、病例资料、实验室及影像学资料。以2个中心为训练集(n=386),另外2个中心为外部验证集(n=116);利用最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkageand selection operator,LASSO)回归与COX回归分析相关危险因素,建立HF住院风险的列线图模型。以受试者工作特征曲线下面积评估模型预测效能,运用校准曲线、决策曲线分析评估模型的准确度及实用性。结果 训练集与外部验证集的中位随访时间分别为15(9,24)个月和14(10,21)个月,分别有140例(36.27%)和28例(24.14%)患者发生HF住院。COX回归分析结果显示N末端B型利钠肽前体(HR=1.532,95%CI:1.244～1.886,P<0.001)、淋巴细胞百分比(HR=0.975...     

人参皂苷Rg1对肾脏的保护作用及其机制研究进展

人参（panax ginsengC．A．Meyer）和三七（panax notoginseng）是我国传统的名贵中药,同属五加科草本植物。人参具有大补元气、补气益肺、生津止渴、安神益智等功效;三七具有滋补、强壮、补血、消肿止痛、止血散癖等功效;两者均应用于中医临床已有2千多年的历史。     

足细胞巢蛋白与糖尿病肾病蛋白尿发生机制的研究新进展

<正>在过去的数十年,糖尿病(DM)的发病率迅速增加。DM常伴有多种严重的并发症,包括肾脏病变、神经病变、视网膜病变以及加速心血管病变等。其中,糖尿病肾病(DN)是DM最常见的微血管并发症,同时也是DM最常见的致死性并发症。在发达国家,DN常常是引起终末期肾病(ESRD)的首要     

南充市23598名45岁及以上居民血脂调查及分析

目的调查南充市顺庆区城区内45岁及以上人群血脂异常分布情况及相关影响因素,为血脂异常的防治决策提供科学依据。方法整群抽取南充市顺庆区8个社区27 000名45岁及以上居民,通过问卷调查、医学体检和膳食调查3部分进行血脂水平和影响因素调查。对结果进行χ~2或t检验以及多因素Logistic回归分析。结果血脂异常检出率为45.7%,知晓率为7.2%,治疗率为2.3%,控制率为0.5%;女性血脂异常率为55.72%,男性为44.28%,二者间差异有统计学意义(P0.05)。单因素分析显示:在男性中,年龄、文化程度、吸烟史、高血压家族史、糖尿病家族史、血脂异常家族史、高血压病、糖尿病、锻炼、油炸面食食用、身高、体重、BMI、腰围、臀围、水果是血脂异常的主要影响因素;在女性中,仅年龄、吸烟史、血脂异常家族史、高血压病、糖尿病、薯类食用、体重、BMI、腰围、臀围是血脂异常的主要影响因素。多元Logistic回归分析结果显示:在男性中,吸烟、血脂异常家族史、高血压、糖尿病、锻炼、油炸食品食用、体重、BMI、腰围是危险因素,年龄和文化程度是保护因素;在女性中,血脂异常家族史、高血压、糖尿病、薯类食用、体重、BMI、腰围是危险因素。结论南充市顺庆区城区内45岁及以上人群血脂异常情况不容乐观。迫切需要我们建立包括血脂异常在内的慢病管理综合服务模式,提高患者自我管理的知识和技能,减少或延缓心脑血管事件的发生。     

维持性血液透析患者透析后疲劳现状及影响因素分析

目的 了解单中心维持性血液透析患者透析后疲劳感的发生情况,并对其相关因素进行分析,为临床开展干预性研究提供依据。方法 采用piper疲劳量表对我院148例维持性血透患者进行问卷调查,就与疲劳感相关的因素进行分析。结果 透析后出现不同程度疲劳感者占54.7%,其中轻度、中度、重度疲劳患者分别为25%、23%和6.7%;相关性分析发现,透析后疲劳感的发生与年龄、透析龄、超滤量、透析中急性并发症、血色素水平和微炎症状态相关（P＜0.05）。发生透析后疲劳者有26.4%的患者在4h内恢复,有19.6%的患者需要12h及以上的恢复时间。结论 维持性透析患者发生透后疲劳具有广泛性和严重性,与多种因素相关,需要针对不同原因加以预防与处理。     

临床健康教育路径在慢性肾脏病合并高血压患者治疗中的应用

【摘要】 目的 探讨临床健康教育路径在慢性肾脏病合并高血压（CKD）患者治疗中的应用效果。方法 按入院先后顺序, 将407例慢性肾脏病患者随机分为观察组200例和对照组207例。对照组实施传统的健康教育, 观察组实施临床健康教育路径, 比较两组患者高血压达标情况、疾病相关知识掌握度、遵医行为（如高血压知识的掌握率、规律服药, 合理饮食, 戒烟戒酒及适当运动）、并发症的发生、住院体验及满意度、住院时间及住院费用等, 对相关指标进行统计分析。结果 观察组高血压达标情况, 高血压知识的掌握率、规律服药, 合理饮食, 戒烟戒酒及适当运动的比率均高于对照组, 差异有统计学意义（P＜005);观察组患者住院体验及满意度高于对照组（P＜005）;观察组住院时间短于对照组（P＜005）, 住院费用也少于对照组, 差异均有统计学意义（P﹤005）。结论 实施临床健康教育路径, 有利于提高慢性肾脏病合并高血压患者对高血压知识的掌握, 改善遵医行为, 使患者自我管理疾病的能力增强。能有效缩短住院时间, 减少住院费用, 有助于提升患者就医体验及满意度, 对延缓CKD进展, 改善患者生存质量, 更好地回归社会具有重要意义。     

TNFRSF4基因 rs17568多态性与2型糖尿病的相关性

目的：探讨四川南充地区汉族人 TNFRSF4基因 rs17568多态性与2型糖尿病（T2DM ）的相关性。方法应用聚合酶链反应－限制性片段长度多态性技术检测186例健康体检者和220例 T2DM 患者 rs17568多态性。酶法测定血糖（Glu ）、血清甘油三酯（TG ）、总胆固醇（TC ）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C ）。结果TNFRSF4基因 rs17568位点等位基因频率和基因型频率分布均符合 Hardy‐Weinberg 平衡定律。rs17568多态位点G等位基因频率为28.2％。两组rs17568位点G等位基因的频率差异无统计学意义（ P＞0.05）。rs17568多态位点在T2DM组和对照组中,GG、AG基因型携带者血清 HDL‐C水平较 AA基因型携带者明显升高（P＜0.05）。结论 TNFRSF4基因 rs17568多态性与T2DM无关联,但其G等位基因与血清HDL‐C水平密切相关。     

络病理论在治疗糖尿病周围神经病变中的应用

糖尿病周围神经病变病程长,病理改变复杂,虚实互见,以痰瘀阻络为病机特点.治疗中应遵循络病理论,以指导对病机、立法的认识,须注意其治疗的特殊性,并灵活应用虫类药、藤类药、引经药等.     

新型免疫抑制剂治疗肾脏疾病的循证医学概况

肾脏疾病与免疫系统的关系十分密切，免疫介导的肾脏损伤是这一病理过程的关键环节。免疫抑制剂的使用在肾小球疾病的治疗中扮演了重要的角色。自1954年美国首例肾移植术成功以来，肾移植术已经成为治疗肾衰竭的重要手段。但由于器官移植术后机体对异体器官有强烈的排斥反应，使移植器官无法适应和生存，临床上需要应用免疫抑制剂来帮助移植器官适应新的机体环境。