可控牵张力对山羊腰椎间盘退变的影响

目的 探讨轴向牵张力对山羊椎间盘退变（intervertebral disc degeneration, IDD）的影响。方法 选取24只6~8月龄雄性山羊,采用弹性应力装置以40 N轴向压缩力诱导,构建山羊IDD模型,在IDD模型构建完成后,随机分为6组（A~C组为对照组,D~F组为实验组）,并将压缩力转换为牵张力,A~C组牵张力0 N,D~F组牵张力40 N,牵张持续时间分别为4、6、8周。利用影像学（X线、磁共振成像）及病理组织学（HE染色、免疫组化）评估椎间盘退变及再水化程度。结果 随着牵张时间的延长,实验组椎间隙高度指数（disc height index, DHI）增加;Pfirrmann分级提示在牵张6周时,实验组退变程度最低;HE染色提示椎间盘内髓核细胞增多;免疫组化显示髓核Ⅰ型胶原呈先减少后增多的变化趋势,髓核Ⅱ型胶原呈先增多后减少的变化趋势。结论 在合适的时间内,一定的牵张力能够促进山羊IDD修复及其再水化。研究结果为临床牵引治疗IDD性腰痛提供新的思路和理论依据。     

Narcotrend监测下七氟烷联合瑞芬太尼全身麻醉应用于剖宫产手术对母婴的影响

目的探讨在Narcotrend监测下,七氟烷联合瑞芬太尼全身麻醉应用于剖宫产手术对母婴的影响。方法选取2017年1~6月,行选择性剖宫产的患者100例,随机分为两组,全麻醉(n=50)和腰麻组(n=50)。全麻组采用七氟烷联合瑞芬太尼全身麻醉,术中使用Narcotrend持续监测麻醉深度。腰麻组采用蛛网膜下腔注射0.75%罗哌卡因2m L行单次腰麻,并将麻醉平面控制在T_6水平。观察麻醉诱导前(T0)、切皮即时(T1)、胎儿娩出前(T2)、胎儿娩出后5min(T3)、手术结束时(T4),这5个时间点的产妇的心率、平均动脉压,通过组内对及组间对比,观察七氟烷联合瑞芬太尼全身麻醉对产妇血流动力学的影响。记录两组产妇术中出血量以及术后24h出血量,宫缩情况以及对应处理措施,新生儿1、5、10min Apgar评分以及对应处理措施,观察全麻组对产妇的宫缩以及对新生儿Apgar评分的影响。结果两组产妇在T0时收缩压无明显差异,但是在T1、T2和T3时腰硬组收缩压明显低于全麻组(P0.05),在T4时两组收缩压又无明显差异(P0.05)。两组产妇在T0时收缩压无明显差异,但是在T1、T2和T3时腰硬组收缩压明显低于全麻组(P0.05),在T4时两组收缩压又无明显差异(P0.05)。全麻组和腰硬组内各时间点的HR分别与T0比较均无明显差异(P0.05),两组间各时间点的HR比较也均无明显差异(P0.05)。两组患者产妇术中出血量(P=0.75)和产妇术后24h出血量(P=0.59)均无明显差异(P0.05)。另外,两组产妇子宫收缩乏力使用χ~2检验发现差异无统计学意义(P=0.310.05)。两组患者新生儿出生后各时间点Apgar评分均无统计学意义(P0.05)。结论七氟烷联合瑞芬太尼全身麻醉应用于剖宫产手术时,与腰麻组相比,产妇血流动力学平稳,未增加产妇术中以及术后24h的出血量,未增加宫缩乏力的发生率,对新生儿Apgar评分无影响,可安全应用于剖宫产手术。     

温阳益气膏贴敷脐环对改善老年功能性便秘症状的疗效研究

目的 探讨温阳益气药贴敷脐环治疗老年功能性便秘症状的临床疗效及安全性.方法 将69例老年便秘患者随机分为观察组和对照组.观察组采用温阳益气药膏贴敷脐环,对照组采用大黄药膏贴敷神阙,2组均连续贴敷2周,分别于贴敷前及贴敷2周后收集平均每周自发完全排便次数(SCBM)、便秘临床症状积分、便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)评分及贴敷期间不良反应.结果 2组贴敷2周后与贴敷前相比,SCBM明显增加、便秘临床症状得分及PAC-SYM评分显著降低(均P<0.05);贴敷2周后观察组上述3项疗效指标均优于对照组(P<0.05);贴敷期间2组均未发生不良反应.结论 温阳益气药贴敷脐环对增加老年功能性便秘患者的排便次数及改善便秘症状疗效更好,且用药安全,无不良反应.     

髓芯减压植骨联合富血小板血浆与髓芯减压植骨治疗非创伤性股骨头坏死的Meta分析

目的 比较髓芯减压植骨联合富血小板血浆（Platelet-rich plasma,PRP）与髓芯减压植骨治疗非创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法 计算机检索Cochrane、PubMed、Embase、中国知网数据库关于比较髓芯减压植骨联合PRP与髓芯减压植骨治疗非创伤性股骨头坏死的文献,检索时间设置为2000-01-01—2022-02-15。观察指标为术后Harris髋关节评分、疼痛VAS评分、Harris髋关节评分优良率、股骨头塌陷率、全髋关节置换率。采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果 纳入10篇文献,9篇随机对照试验,1篇前瞻性病例对照研究。10篇文献中病例数共660例,其中观察组（髓芯减压植骨联合PRP）334例,对照组（单纯髓芯减压植骨）326例。Meta分析结果显示,观察组术后Harris髋关节评分、疼痛VAS评分、Harris髋关节评分优良率、股骨头塌陷率、全髋关节置换率均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 髓芯减压植骨联合PRP可以改善髋关节功能,缓解髋关节疼痛,有效抑制或延缓非创伤性股骨头坏死。     

Cloward术式治疗脊髓型颈椎间盘突出症疗效分析

目的 报告Ｃｌｏｗａｒｄ颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎间盘突出症疗疚,分析术前各种因素对抹疗效的影响。方法 用核磁共振（ＭＲＩ）测量术前椎管矢状径、受累节段脊髓矢状径与横径比值、最小横断面积。结合手术前后神经功能评分,分析术前因素对手术疗效的影响。结果 单节段受累术后神经功能恢复优于多节段（Ｐ〈０．０１）。年龄、椎管矢径、脊髓矢状径和横径比值,对术后疗效无明显影响（Ｐ〉０．０５）,临床病程、综合征类型     

喉罩与气管导管用于1～3岁小儿全麻手术中对应激反应影响的差异性比较

目的观察和比较喉罩与气管导管应用于1—3岁小儿全麻手术中对应激反应的影响。方法择期行腹腔镜疝囊高位结扎术的患儿100例,手术时间为上午8：00～11：00,年龄1-3岁;将其随机分为A组（喉罩组）和B组（气管导管组）,采用7％七氟烷、芬太尼、维库溴胺、异丙酚诱导,A组置人喉罩,B组采用喉镜经El明视插入气管导管。观察并记录诱导前（TO）、插入喉罩或气管导管后即刻（T1）、及其后2min（T2）、5min（T3）和拔管后即刻（T4）的MBP、HR的变化及血浆皮质醇水平（Cor）。采用SPSS13．0软件包进行统计学分析。结果MBP、HR变化：（1）A组,与TO相比,T1、T2、T3、T4时差异无显著性（P〉0．05）;（2）B组,T1、T2较T0明显升高;T3稍下降,与T0比,升高仍有显著性（P〈0．05）;（3硅且间比较,T0时两组差异无显著性（P〉0．05）,B组T1、T2、T3、T4时均较同时段A组水平高,差异有显著性（P〈0．05）。皮质醇水平：（1）A组,与T0相比,T1、T2、T3、T4、时无明显变化,差异无显著性（P〉0．05）;（2）B组,与T0相比,皮质醇水平T1、T2、T3、T4时有明显升高,差异有显著性（P〈0．05）;（3）组间比较,T0时两组差异无显著性（P〉0．05）,B组T1、T2、T3、T4时皮质醇水平均较同时段A组皮质醇水平升高,差异有显著性（P〈0．05）.结论喉罩用于1～3岁小儿全麻引起的应激反应明显小于气管导管组。     

消瘤汤联合腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌术后血清VEGF的变化

目的 探讨消瘤汤联合腹腔热灌注化疗对术后结直肠癌血清血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 104例行手术治疗的进展期结直肠癌患者按随机数字表分为治疗组和对照组,治疗组54例,采用腹腔热灌注化疗同时口服消瘤汤,对照组50例,单用腹腔热灌注化疗方案进行治疗,观察两组生存质量、血清VEGF的变化.结果 治疗组生存质量的改善明显优于对照组(P<0.05);治疗前两组VEGF水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组VEGF水平均下降(P<0.05),且治疗组下降更为显著(P<0.05).结论 消瘤汤联合腹腔热灌注化疗可改善结直癌术后患者生存期质量,其作用机制之一可能是通过抑制血清中VEGF表达进而抑制肿瘤血管生成发挥作用.     

宫颈细胞学筛查及高危型HPV检测与宫颈组织学改变的相关性研究

目的 探讨宫颈细胞学及高危型HPV检测结果与宫颈组织病变的相关性,提高宫颈病变早期诊断的敏感度和特异度.方法 将254例不孕患者宫颈细胞学及高危型HPV检测结果分为四组,A组:宫颈细胞学阳性、高危型HPV阳性:B组:宫颈细胞学阳性、高危型HPV阴性;C组:宫颈细胞学阴性、高危型HPV阳性;D组:宫颈细胞学阴性、高危型HPV阴性,回顾分析此四组检测数据与宫颈组织病理之间的关系;并分别回顾分析宫颈细胞学阳性及高危型HPV阳性与宫颈组织病理之间的关系,比较其敏感度和特异度.结果 A组宫颈CINⅡ级及以上的发现率显著高于B组(P＜0.01),A组、B组和C组的CIN Ⅰ级发现率无差异(P＞0.05);单一宫颈细胞学检测CINⅡ级及以上阳性的敏感度100.0％、特异度46.74％,串行高危型HPV检测后其敏感度97.22％、特异度87.16％.结论 不孕症患者乃至日常体检宫颈筛查仍首选宫颈细胞学检查,宫颈细胞学串行高危型HPV检查明显降低了宫颈病变的误诊率.     

锁定钢板和PFNA治疗股骨粗隆间骨折的比较

目的比较锁定钢板和股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾性分析2009年5月—2011年10月该院用锁定钢板和PFNA治疗股骨粗隆间骨折各32例和38例的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和术后并发症。结果所有病例中,PFNA组平均手术时间和术中出血量均小于锁定钢板组,差别具有统计学意义,两组均无骨不连及股骨头坏死发生,钢板组术后髋内翻发生2例,PFNA组术后股骨干骨折发生1例。骨折愈合时间的差别无统计学意义。Harris评分系统：钢板组优良率75%（24例）,PFNA组80%（30例）,差别无统计学意义。结论 PFNA相比锁定钢板在治疗股骨粗隆间骨折中,具有创伤小、出血少等优点,更适合用于发病人群为老年人的股骨粗隆间骨折。