纤维支气管镜下灌洗治疗重度吸入性损伤

目的总结纤维支气管镜下灌洗治疗重度吸入性损伤的治疗经验。方法通过6年来对25例应用纤维支气管镜灌洗治疗重度吸入性损伤的体会,观察重度吸入性损伤的治疗效果。结果通过纤维支气管镜下灌洗治疗25例重度吸入性损伤患者,治愈21例,死亡4例,治愈率84%。结论纤维支气管镜下灌洗是治疗重度吸入性损伤的重要手段,可有效提高治愈率。     

综合法治疗慢性压力性创伤所致压疮的疗效观察

目的总结慢性压力性创伤所致压疮的外科治疗经验。方法1997年1月至2008年12月,郴州市第一人民医院烧伤整形科应用皮瓣、游离皮片、术后灌洗及负压吸引等外科方法治疗107例因截瘫、侧瘫、超高龄痴呆等原因导致慢性压力创伤性皮肤、软组织溃烂创面382处。其中尾骶区121处,股骨大转子区96处,坐骨结节63处,髂骨部48处,胸腰椎区22处,足跟部15处,肩胛区17处。围手术期营养不良患者予以营养代谢支持治疗,感染严重者术后持续灌洗与负压吸引,并防止再受压等。结果 382处创面一次性愈合304处,其中158处为肌瓣或肌皮瓣,轴型复合组织瓣76处,游离皮片54处,邻位皮瓣16处。延迟愈合78处,其中轴型复合组织瓣41处,肌皮瓣31处,游离皮片6处。延迟愈合创面修复方法：38处经Ⅱ期扩创后直接缝合治愈,27处经游离皮片移植治愈,13处局部换药治愈（平均17d）。随访6个月时,原位复发压力性创面17例,其中游离植皮占13例。结论改善全身营养,控制局部细菌感染,利用创面周围健康皮肤、肌肉、筋膜形成复合组织瓣修复创面,辅以创底灌洗、负压吸引,避免再受压等是提高慢性压力创伤性创面治愈率和降低复发率的较好方法。     

毛囊干细胞在创面愈合中的应用进展

皮肤是保护人体免受环境侵害最重要的一道屏障，表皮干细胞是皮肤及其附件再生的重要细胞来源，是维持表皮稳态和修复创面的“种子细胞”。我国每年有数百万人发生皮肤烧伤，导致皮肤完整性的丧失，破坏机体抵御环境中病原体侵袭的能力，成为了导致疾病和死亡的主要原因之一。大面积深度烧伤创面及难愈合创面的修复，依然是现代医学的一大挑战，并有着显著的生物医药负担[1]。皮肤创面愈合需要细胞增殖、迁移，细胞外基质沉积及血管生成和重塑等的发生[2]。     

成批高温苯烟雾吸入性损伤患者的组织救治

1 临床资料 2008年2月,笔者单位收治了一批因交通事故苯爆炸燃烧造成烧伤并不同程度吸人性损伤患者14例,其中男11例,女3例,年龄6～68岁,烧伤总面积3%～72%TBSA,均有头面部烧伤,其中2例有Ⅲ度烧伤,面积最大者达50%TBSA.     

累及鼻窦的面部复杂缺损创面的修复方法及其临床效果

目的探讨累及鼻窦的面部复杂缺损创面的修复方法与临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2020年1月—2022年5月, 中南大学湘雅医院烧伤整形外科收治5例、郴州市第一人民医院烧伤整形科收治4例符合入选标准的累及鼻窦的面部复杂缺损创面患者, 其中男6例、女3例, 年龄35～69岁, 包括4例钛网外露伴鼻窦损伤患者及5例肿瘤累及鼻窦患者。多学科团队合作充分评估损伤情况后, 对钛网外露患者行钛网去除、鼻窦清创、鼻窦黏膜去除, 对肿瘤患者行肿瘤根治性切除, 术后皮肤软组织缺损面积为5.0 cm×2.5 cm～18.0 cm×7.0 cm、鼻窦前壁缺损/缺如面积为3 cm×2 cm～6 cm×4 cm、窦腔深1～4 cm。根据旋股外侧动脉降支的穿支走行情况, 移植股前外侧嵌合皮瓣或股前外侧肌皮瓣(皮瓣面积9 cm×4 cm～19 cm×8 cm、肌肉大小5 cm×3 cm×3 cm～11 cm×6 cm×3 cm)修复缺损, 将供区创面直接缝合。观察术中移植组织瓣类型、受区血管、血管吻合方式以及术后供受区恢复情况、并发症发生情况, 随访受区外观与血运以及溃疡、肿瘤复发情况。结果对6例患者行股前...     

116例皮肤软组织扩张术治疗期间患者心理健康分析

目的了解患者在接受皮肤软组织扩张器整形治疗期间的心理健康状况,进行针对性护理和干预。方法采用国际上著名SCL-90症状自评量表,对116例行皮肤软组织扩张术整形治疗期间进行心理测试。结果调查对象SCL-90的9个因子分与全国常模比较,躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑等因子经t检验P〈0．01,差异有统计学意义。结论及时采用良好的心理支持,采取正确有效的干预措施可以减轻患者的心理障碍,增强对手术的信心,提高手术效果,重新面对生活。