武汉地区住院儿童感染菌中超广谱β-内酰胺酶的基因型及耐药性分析

目的研究武汉地区住院患儿感染菌中超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrumβ-lac- tamases,ESBLs)的基因型及耐药性。方法收集2004年10月至2005年10月我院住院患儿呼吸道中分离的产ESBLs细菌120株,其中大肠埃希菌75株,肺炎克雷伯菌45株,采用多聚酶链反应-限制性片段长度多态性(polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)分析及PCR产物克隆测序等方法确定ESBLs基因型,并结合体外药敏试验研究不同基因型细菌对不同头孢菌素及氨曲南的耐药性的关系。结果120株产ESBLs分离菌中112株(93.3%)产生CTX-M型ESBLs,其基因亚型主要为CTX-M-9簇中的CTX-M-14型(78.6%),其次为CTX-M-1簇中的CTX-M-3型(19.6%),仅有1.8%为CTX-M-8簇中的CTX-M-8型;携带CTX-M-14型的细菌对头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、头孢哌酮/舒巴坦敏感的比例显著高于携带CTX-M-3型细菌。结论CTX-M基因型为我院住院患儿感染产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌常见的基因型,以CTX-M-14型为最常见,其次为CTX-M-3型。携带CTX-M-14型的细菌对头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、头孢哌酮/舒巴坦的水解能力显著低于CTX-M-3型细菌。     

武汉市儿童医院临床分离大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌中产质粒介导AmpC酶和ESBLs的研究

目的研究武汉市儿童医院临床分离高产质粒AmpC酶和超超广谱β内酰胺酶（SSBL）肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌的分子流行病学特征。方法收集我院2005年8月-2006年8月住院患儿临床分离的头孢西丁中介或耐药的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌161株。采用三维试验检测AmpC酶，表型确认试验检测ESBLs，质粒转化试验定位耐药基因；采用PCR技术扩增质粒AmpC与CTX—M基因；使用限制性片段长度多态性（RFLP）技术确定CTX—M基因簇的特征；利用基因测序确定AmpC酶及CTX—M的基因亚型。结果DHA-1型和ACT-1型为主要的质粒AmpC酶基因型，发现1种新的ACT型质粒AmpC酶，其与ACT-1的同源性仅为84％。CTX—M-14型和CTX-M-3型为主要的ESBLs基因型。最常见的大肠埃希菌SSBL基因组合为CTX-M-14＋DHA-1＋ACT-1型，肺炎克雷伯菌的为CTX—M-3＋DHA-1＋ACT-1。结论我院临床分离的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中，产SSBL菌株所占比例显著高于单产质粒AmpC酶菌株；CTXM-14／CTX—M-3＋DHA-1＋ACT-1是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中最常见的SSBL基因型。     

多媒体教学与传统教学方法在性传播疾病课堂教学中的比较

当前,我国性病流行已是一个突出的社会问题,发病人数逐年上升,发病地区不断扩大,危害日益严重。但是,在医学本科生性传播疾病教学中存在着教育观念落伍,教学内容滞后,教学方法陈旧,教学手段落后等一系列问题。为此,我们制作了基于局域网运行的性传播疾病多媒体教学软件,并在医学本科生教学中进行了初步应用,取得了较好的效果,现报告如下:1　对象与方法对象:选择145名进入临床教学的第一军医大学95级五年制医学本科生。教学内容:按照《军医大学临床医学专业教学大纲》要求的性传播疾病教学内容。教学方法:学生同时接受两种教学方法进行学习,…     

小儿腹腔镜术后感染铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的探讨小儿腹腔镜术后感染铜绿假单胞菌(PAE)的耐药性,并检测PAE产β-内酰胺酶现状。方法 PAE采用法国生物梅里埃公司的VITEK-32细菌鉴定系统鉴定到种,药敏试验按CLSI规定的K-B法进行;ESBLs和AmpC酶的表型检测分别采用双纸片扩散试验和头孢西丁三维试验。结果 262株PAE产β-内酰胺酶率为37.4%,其中产ESBLs和AmpC酶率分别为63.3%、36.7%;产酶菌株对常用抗菌药物的耐药率已非常严重。结论对PAE的耐药性监测可帮助临床合理选用抗菌药物,减少细菌耐药性的产生与传播。     

武汉地区新生儿感染鲍氏不动杆菌耐药性监测与分析

目的了解武汉地区新生儿感染鲍氏不动杆菌(ABA)对抗菌药物的耐药性变迁。方法采用K-B法进行药物敏感试验,按CLSI 2008年版判断结果,使用χ2检验分析耐药性的变化。结果新生儿感染分离ABA 458株,分离率呈逐年上升趋势;2007-2009年分离ABA对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、头孢他啶、亚胺培南、美罗培南的耐药率均呈逐年显著上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论武汉地区新生儿分离ABA耐药率明显低于成人分离株,但其耐药性呈逐年上升趋势,提示加强医院感染管理,合理使用抗菌药物及耐药菌监测的重要性。     

UF监测仪的研制(摘要)

透析机(人工肾),目前不少医院都拥有了该设备,进行透析治疗。超滤(UF)是透析治疗的目的之一。所以透析机均有透析功能。但不同型号的透析机采用超滤控制与超滤量监测方法有所不同。A2008C 透析机超滤控制与超滤量监测采用控制泵工作脉冲频率和计录脉冲数的方法,记录的是模拟量而不是实际量。该方法在机器使用一定年     

我国综合性医院住院患者药品费用变化趋势分析

目的:阐述住院患者经济负担结构变化的原因,以及药品费用在住院总费用中的变化走向。方法:根据国家公布的卫生统计数据,统计描述和分析综合医院住院患者药品费用占住院总费用比重的变化趋势。结果:造成住院患者医疗费用不断增加的主因正在逐步转向非药品费用。结论:未来一段时间内住院患者药品费用在占总费用比重仍将继续下降。     

PCR法与荧光定量PCR法在人巨细胞病毒检测中的作用比较

目的 比较常规PCR法与荧光定量RCR（RQ-PCR）法在人巨细胞病毒（HCMV）检测中的作用，寻找更适合于HCMV检测的方法。方法 构建携带CMV-DNA的标准质粒，利用常规PCR技术及FQ-PCR技术分别对不同稀释度的标准质粒进行检测。结果 FQ-PCR法对HCMV，标准质粒检测的灵敏度及线性范围均显著高于常规RCR法。结论 RCP法比常规PCR法更适合HCMV病毒的检测。     

医患认知差异与医疗纠纷成因分析

目的 找出因医患认知差异引发医疗纠纷的关键因素,以控制医疗纠纷发生及发展. 方法 把上海3所医院(其中三级甲等综合医院2所,三级甲等专科医院1所)2002～2006年门诊、住院患者及医务人员作为调查对象,采用随机抽样方法进行调查分析. 结果 医患双方对卫生法律、医疗服务和权利义务等医疗纠纷影响因素存在显著认知差异. 结论 医患认知差异是产生医疗纠纷的重要原因,必须采取有效措施进行预防和干预.