海派徐氏儿科治疗儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征的经验

总结海派中医徐氏儿科对儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征（CARAS）病因病机的认识及临床辨证论治的经验。徐氏儿科认为，CARAS的病机主要为风邪侵袭肺卫，内夹气郁、痰湿、血瘀，痰瘀胶着，阻塞气道，肺失宣肃，并伴有脾、肾等脏腑功能失调；治以祛风通窍、祛瘀化痰平喘为主，同时根据患儿体质进行未病先防和瘥后防复。并附验案1则。     

不同地域反复呼吸道感染患儿中医体质特点

北京地区反复呼吸道感染患儿以平和质为主,其次是阳虚质和气虚质;辽宁地区反复呼吸道感染患儿以气阴两虚质为主;山东地区反复呼吸道感染患儿以肺脾气虚质为主;福建、广东地区反复呼吸道感染患儿以肺脾气虚质、内热质、阴虚质为主。北方反复呼吸道感染患儿的体质主要为阳虚质、气虚质以及阴虚质;南方反复呼吸道感染患儿体质主要为气阴两虚质、湿热质。南北地域反复呼吸道感染患儿的体质存在明显差异,明确其体质可以根据其体质的特点并结合其生活方式,制定合适的调理方案。但是由于各地区的生活习惯和地域环境也存在一定的差异,所以临床治疗应以辨证施治为主。     

普米克都保联合六君子汤及玉屏风散治疗哮喘迁延期风痰内蕴肺脾气虚证患儿的临床观察

目的研究普米克都保联合六君子汤及玉屏风散对哮喘迁延期风痰内蕴、肺脾气虚证患儿的有效性。方法选取哮喘迁延期风痰内蕴、肺脾气虚证患儿88例,采用随机数字表法分为治疗组(44例)和对照组(44例),两组均维持予普米克都保基础治疗,治疗组加用六君子汤合玉屏风散。治疗3个月后,评价患儿的中医证候积分、中医证候疗效、哮喘控制测试(C-ACT)评分、哮喘控制疗效以及肺通气功能。结果治疗后两组患儿中医证候积分均较治疗前降低(P0.01),其中治疗组改善情况优于对照组(P0.01);中医证候总有效率治疗组为88.37%(38/43),对照组为65.12%(28/43),治疗组优于对照组(P0.05);治疗后两组患儿C-ACT评分均较治疗前增加(P0.01),但两组间比较差异无统计学意义(P0.05);哮喘控制总有效率治疗组为83.72%(36/43),对照组为72.09%(31/43),治疗组优于对照组(P0.05);治疗后两组患儿肺功能呼气峰流速(PEF)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼出容积(FEV_1)、FEV_1/FVC均较治疗前改善(P0.05,P0.01),且治疗组优于对照组(P0.05)。结论普米克都保联合六君子汤及玉屏风散可明显改善哮喘迁延期患儿的症状及肺通气功能。     

儿童轻度铅中毒症状、体征分析及中医证候研究

目的研究儿童轻度铅中毒的临床症状、体征,中医证候组成特征,探讨有效的中医临床诊断方法。方法对儿童轻度铅中毒的常见症状和体征进行分析,归纳该病的中医临床证型。结果①儿童轻度铅中毒的临床症状可见注意力不集中、急躁易怒、多话、胆怯易惊、多动、睡眠不宁、头晕或头痛、攻击行为、孤僻交流困难、学习困难、反应迟钝等。②儿童轻度铅中毒的证型可见肝脾不和、湿热内蕴、脾胃虚弱、肺脾气虚、肝肾阴虚、无症状型等。结论①儿童轻度铅中毒的临床主要症状为注意力不集中、急躁易怒、多话;次要症状为胆怯易惊、多动、睡眠不宁、头晕或头痛、攻击行为等。②肝脾不和、湿热内蕴、脾胃虚弱为儿童铅中毒的主要证型,肺脾气虚、肝肾阴虚、无症状型为其次。     

儿童轻度铅中毒中医证型及其分布规律的研究

目的研究儿童铅中毒的中医证型及各证型在不同年龄及不同血铅水平的分布。方法借用流行病学的调查方法,对轻度儿童铅中毒的临床症状进行分析,总结该病的中医临床证型,探讨不同中医临床证型的分布规律。结果儿童轻度铅中毒的中医证型可见肝脾不和、湿热内蕴、脾胃虚弱、肺脾气虚、肝肾阴虚、无症状型等。在6岁以下铅中毒幼儿组中,肝脾不和最常见,湿热内蕴、脾胃虚弱和无症状型次之。在6岁以上铅中毒儿童组中,肝脾不和最常见,脾胃虚弱、湿热内蕴次之。Ⅱ-A级铅中毒患儿中,中医证型排列由高至低分别为：肝脾不和、湿热内蕴、脾胃虚弱、无症状型、肺脾气虚、肝肾阴虚。Ⅱ-B级铅中毒患儿中,中医证型排列由高至低分别为：肝脾不和、脾胃虚弱、湿热内蕴、无症状型、肝肾阴虚、肺脾气虚。结论各中医证型在儿童不同年龄和不同血铅水平的分布不同,肝脾不和是儿童轻度铅中毒的主要中医证型。     

银翘散合小柴胡汤加减治疗小儿急乳蛾80例疗效观察

目的 :研究银翘散合小柴胡汤治疗小儿急乳蛾的临床疗效。方法 :将患儿随机分为治疗组和对照组 ,治疗组80例给予中药银翘散合小柴胡汤口服 ;对照组 67例给予青霉素类及利巴韦林 ,连用 5d,观察两组治疗效果。结果 :治疗组痊愈 42例 ,显效 2 2例 ,好转 13例 ,总有效率为 96% ;对照组痊愈 2 5例 ,显效 17例 ,好转 11例 ,总有效率为 79%。结论 :银翘散合小柴胡汤具有疏风清热 ,利咽解毒散结之功 ,对小儿急乳蛾有显著疗效     

苦杏仁苷通过TSLP-DC-OX40L通路改善哮喘小鼠Th1/Th2免疫失衡的研究

目的 探讨苦杏仁苷对卵白蛋白(OVA)诱导的哮喘小鼠Th1/Th2免疫失衡的作用及可能机制。方法 将40只BALB/c小鼠随机分为空白组、模型组、地塞米松组、苦杏仁苷组(15mg/kg),每组10只。通过OVA诱导小鼠模型,并使用药物连续治疗7天。治疗后进行取材,通过苏木精-伊红(HE)染色观察小鼠肺组织形态,通过 ELISA 法检测小鼠肺泡灌洗液(BALF)中胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)、白细胞介素(IL-4)和干扰素-γ(IFN-γ)水平,通过Western blot法检测小鼠肺组织OX40配体(OX40L)、转录因子T-bet和GATA-3蛋白表达。结果 与模型组比较,地塞米松和苦杏仁苷组的一般情况明显改善,肺组织病理改变明显减轻,BALF中TSLP、IL-4显著降低(P<0.05),IFN-γ水平显著升高(P<0.05),小鼠肺组织中OX40L和GATA-3的蛋白表达水平均显著降低(P<0.05),T-bet蛋白表达水平均显著升高(P<0.05)。结论 苦杏仁苷对OVA诱导的哮喘小鼠具有良好的治疗作用,可能通过TSLP-DC-OX40L通路调节哮喘小鼠Th1/Th2免疫失衡,从而发挥治疗作用。     

补肾固表颗粒对环磷酰胺所致免疫抑制小鼠免疫功能的影响

目的观察补肾固表颗粒对环磷酰胺所致免疫抑制小鼠免疫功能的影响,探讨其作用机制。方法将60只ICR雄性小鼠随机分为空白对照组、模型组、玉屏风组和补肾固表高、中、低剂量组,除空白对照组外,其余各组小鼠腹腔注射环磷酰胺50 mg/(kg2d),连续3 d,建立免疫抑制动物模型,各给药组给予相应药物,连续28 d。末次给药后眼球取血,脱颈处死小鼠后无菌取出脾脏,MTT法检测脾淋巴细胞增殖,LDH法检测NK细胞活力,ELISA检测血清白细胞介素-2(IL-2)和干扰素-γ(IFN-γ)水平。结果与空白对照组比较,模型组小鼠脾淋巴细胞增殖能力、NK细胞活力、IL-2和IFN-γ水平均明显降低(P0.05,P0.01);与模型组比较,补肾固表各剂量组小鼠脾淋巴细胞增殖能力、NK细胞活力、IL-2和IFN-γ水平均明显增强(P0.05,P0.01,P0.001),脾脏质量及营养状况亦有改善。结论补肾固表颗粒通过增强免疫低下小鼠脾淋巴细胞转化和杀伤能力,提高血清IL-2和IFN-γ分泌水平,从而改善机体的免疫功能。     

平喘方治疗儿童支气管热哮的疗效观察

目的:观察平喘方治疗儿童支气管哮喘的疗效观察。方法:将100例哮喘患儿随机分为治疗组和对照组,在基础治疗上,分别给予平喘方与麻杏石甘汤,疗程1w。观察2组治疗前后临床疗效和肺功能变化。结果:与本组治疗前相比,2组中医证候积分下降(P<0.05),肺功能PEF、FEV1、FEV1/FVC、FEF25、FEF50、FEF75增加(P<0.05)。与对照组比较,治疗组中医证候积分下降,肺功能PEF、FEV1、FEV1/FVC、FEF25、FEF50、FEF75增加(P<0.05)。治疗组临床疗效总有效率96.00%,优于对照组总有效率(84.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:平喘方能有效治疗儿童支气管哮喘,缓解喘息、咳嗽、胸闷、痰鸣音等症状,改善肺通气功能,具有良好的临床疗效。     

虫类中药治疗儿童支气管哮喘研究进展

儿童支气管哮喘的发病率逐年上升,已成为严重危害小儿身心健康的常见慢性呼吸系统疾病。虫类中药治疗小儿哮喘效果显著,在临床应用上有一定的特点,通过合理配伍和安全施用可充分发挥其祛风解痉、逐瘀通络、化痰平喘的功效,达到改善呼吸道症状、抗组胺、缓解支气管平滑肌痉挛、降低血小板黏度及增强机体免疫力等作用。现从虫类中药治疗小儿哮喘的临床应用现状、中西医机制等方面进行探讨。