以下颌痛为表现的心绞痛及急性心肌梗死一例

患者男 ,6 3岁 ,有高血压病史 10年 ,血压在间断口服尼群地平、卡托普利等血压维持在 140～ 16 0 / 85～ 10 0mmHg( 1mmHg=0 133kPa)。患者因下颌痛半个月加重 3h而入院。患者入院前半个月无明显诱因出现左下颌疼痛伴咀嚼困难 ,约十余分钟后自行缓解。后下颌痛症状经常出现 ,每日约 2～ 4次不等。到当地卫生院诊断为牙龈炎 ,而给予甲硝唑、阿莫西林等药口服 ,未见明显疗效。症状仍时有发作 ,且活动及情绪激动时加剧 ,休息后缓解。后在当地医院拔除左下恒牙两颗效果仍不佳。入院前 3h患者活动后再次出现下颌疼痛 ,难以忍受 ,伴大汗、烦躁 …     

不稳定性心绞痛的溶栓疗效及其影响因素

目的观察、评价尿激酶治疗不稳定性心绞痛（UAP）的疗效及其影响因素。方法58例UAP患者随机分为A、B两组，分别采用单纯抗凝、溶栓合并抗凝治疗，观察临床症状缓解情况。对32例在治疗前后接受了SPECT显像检查的UAP患者进行EF、PER、PFR测定，并与22例正常人对照，从血流动力学角度评价溶栓疗效。结果①临床疗效B组明显优于A组（P＜0.05）。②溶栓距发病时间的长短直接影响疗效。③UAP患者的心脏舒张功能（PFR）明显损害（P＜0.01），溶栓治疗可使PFR得到明显改善（P＜0.01）。④随访1个月，再发心绞痛或发生AMI者B组明显减少（P＜0．05）。结论溶栓治疗UAP有较好的临床疗效。其中病例选择、溶栓及时、辅以有效的抗凝治疗是决定溶栓成功的关键。     

24小时变态血压评价苯那普利治疗高血压病的临床疗效

采用２４小时动态血压监测方法的评价新一代血管紧张素转换酶抑制剂苯那普利治疗高血压病６０例的临床疗效，结果表明：（１）单用苯那普利临床总有效率为６５％，合用利尿剂或β－受体阻滞剂等其有效率达９１．７％。（２）该药对肾脏功能具有良好的保护作用，（３）对血糖和血脂的代谢无明显影响，（４）不良反应轻，而且用药方便。     

尼可地尔联合法舒地尔对急性心肌梗死的疗效分析

目的 评价尼可地尔联合法舒地尔对急性心肌梗死的疗效.方法 100例急性心肌梗死患者分为4组:单纯PCI组、法舒地尔组、尼可地尔组、联合组(尼可地尔+法舒地尔),检查各组恶性心律失常发生率、窦性心率减速力、射血分数及室壁运动指数.结果 联合组与单纯PCI组、法舒地尔组比较,室壁运动积分指数均降低,射血分数升高(P＜0.05).联合组与单纯PCI组、法舒地尔组比较,恶性心律失常的发生率降低(P＜0.05).联合组较其余各组心率减速力降低(P＜0.05).尼可地尔组的恶性心律失常及窦性心率减速的发生率较单纯PCI组降低(P＜0.05),法舒地尔组虽然降低但差异无统计学意义(P＞0.05),联合组室壁运动积分指数、心率减速力、恶性心律失常发生率较尼可地尔组均降低,射血分数升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 尼可地尔联合法舒地尔可减少恶性心律失常发生,增加梗死相关区域血供,改善心肌梗死患者预后.     

以现代医学模式引领高等中医本科教育课程体系改革的构想

在现代医学模式的指导下,初步构建出高等中医本科教育的课程体系.此体系由"中医科学、现代科学、现代医学和人文社会科学"四大体系,15个模块,35门必修课程2 682学时,选修课504学时,共3186课时组成,新课程体系的知识结构及其知识量将对中医临床工作实用、指导中医科研有用、为社区医疗卫生服务适用.     

从“郁冒汗出而解”谈《伤寒论.365条》的实际意义

《伤寒论·365条》:“下利,脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,下利清谷者,必郁冒汗出而解,病人必微厥。所以然者,其面戴阳,下虚故也.”对此,历来诸家认为本条文是单纯论述虚寒下利而虚阳浮越的病机变化,其中“郁冒汗出而解”的机理,则随文解释为阳虚未甚与邪相争,正胜邪却,使汗出病解。笔者重读《伤寒论》,受到先生姚荷生教授的启发,认为原文文序有欠妥之处,“必郁冒汗出而解”,当接“其人面少赤,身有微热”句后,才与医理相符,也有助于正确认识365条的实际意义.其理由是“郁冒汗出而解”是指疾病过程中,病人头目郁然昏冒,随之汗出病解     

非洛地平对原发性高血压左室肥厚及舒张功能的影响

（1）目的：评价非洛地平缓释片对原发性高血压左室肥厚的舒张功能的影响。（2）方法：选择轻、中度原发性高血压患120例，根据多普勒超声心动图检查分为左室肥厚组和非左室肥厚组，用非洛地平缓释片治疗3－6个月，并重复作多普勒超声心动图检查，比较治疗前后左室肥厚及舒张功能改善情况。（3）结果：治疗3个月后血压明显下降，左室肥厚有不同程度逆转，左室舒张功能明显改善，无严重副作用。（4）结论：单用非洛地平缓释片可使大部分轻，中度高血压患得到控制，逆转左室肥厚，改善舒张功能。     

中医药干预综合疗法治疗蝮蛇咬伤300例临床观察

目的观察中医药干预综合疗法治疗蝮蛇咬伤的临床疗效。方法将600例蝮蛇咬伤患者随机分为治疗组和对照组各300例。对照组运用抗蝮蛇毒血清、激素、抗生素、能量合剂等西医常规疗法,治疗组在西医常规疗法基础上运用隔蒜艾灸、外涂九味消肿拔毒散、口服717抗蝮蛇毒合剂治疗,于治疗前后对患者的局部症状(肿胀程度和范围、疼痛程度、瘀斑范围以及局部溃烂、局部麻木、局部出血情况)、全身体征(复视、瞳孔、眼睑下垂、张口困难、颈项及全身肌肉酸痛、烦躁、呼吸)进行评分,并观察临床疗效。结果治疗组总有效率为93.93%,对照组总有效率为73.22%,治疗组优于对照组(P<0.05);两组患者第3、第6天症状与体征积分均与本组治疗前比较差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P<0.05);两组治疗后肿胀、疼痛积分均明显下降,并且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论中医药干预综合疗法治疗蝮蛇咬伤有较好的临床效果。     

补肾方联合腧穴热敏灸治疗排卵障碍性不孕

目的:探讨补肾方联合腧穴热敏灸治疗排卵障碍性不孕(肾阳虚型)的临床疗效及作用机制.方法:60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用补肾方联合腧穴热敏灸,对照组单纯内服补肾方.均连续3个月.测定基础体温(BBT);经阴道B超监测主卵泡直径和子宫内膜厚度;检测血清中卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)和睾酮(T)水平.观察组1年内妊娠率.结果:治疗组总有效率(90.00％)优于对照组(60％)(P＜0.05);治疗组中医证候总有效率(70.00％)优于对照组(43.33％)(P＜0.01);治疗组妊娠率(63.33％)优于对照组(26.67％)(P＜0.05);治疗组主卵泡直径和子宫内膜厚度增加优于对照组(P＜0.01);治疗组BBT复常率(70.00％)优于对照组(33.33％)(P＜0.01);治疗组FSH、LH和E2较对照组上升更明显(P＜0.05).结论:补肾方联合腧穴热敏灸能改善排卵障碍性不孕患者的激素水平,促使患者BBT恢复,改善临床症状,提高妊娠率.