刁军成教授运用经方治疗妇科病举隅

<正>导师刁军成教授系全国百名杰出女中医,国家中医药管理局优秀临床研修人才,从事中医从经典入手,临床善用经方,且临证加减灵活多变,常以经方加减治疗妇科疾病,观其疗效显著,现举例如下,以飨读者。     

刁军成治疗经间期出血验案1则

经间期出血在1982年全国第一次中医妇科学术交流大会上被正式命名。在月经问期,出现周期性的阴道少量出血称为经间期出血。其治疗可参考月经先期、崩漏、赤白带下等相关病证。刁军成教授,在江西中医药大学附属医院工作多年,擅长辨证治疗月经病、功能性不孕、妇科疼痛性疾病等。对于经间期出血,刁师认为月经中期是冲任阴精充实,阳气渐长,由阴盛向阳盛转化的生理阶段。     

不同年龄段男性急性ST段抬高型心肌梗死患者临床特征的对比分析

目的比较不同年龄段男性急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者的临床特征,以期为临床制定有针对性的干预策略提供参考。方法连续选取2016年1月—2018年6月于徐州医科大学附属医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的男性ASTEMI患者543例,根据发病年龄分为55岁组163例、55～64岁组152例、65～74岁组138例、≥75岁组90例。比较4组患者一般资料、实验室检查指标、住院期间药物使用情况、发病诱因、住院期间主要不良心血管事件(MACE)发生情况、PCI相关情况。结果 (1)4组患者体质指数(BMI)、住院时间、冠心病重症监护室(CCU)入住时间、吸烟率、典型胸痛发生率、行急诊经皮冠状动脉介入治疗者所占比例、左心室射血分数(LVEF)比较,差异有统计学意义(P0.05);4组患者收缩压、舒张压、饮酒率及高血压、糖尿病、高脂血症、脑梗死、陈旧性心肌梗死病史比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)4组患者中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板计数、三酰甘油(TG)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)比较,差异有统计学意义(P0.05);4组患者血红蛋白、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、总胆红素、直接胆红素、肌酐、尿酸、空腹血糖、D-二聚体、纤维蛋白原、肌钙蛋白(TnI)峰值比较,差异无统计学意义(P0.05)。(3)4组患者住院期间氯吡格雷、替格瑞洛使用率比较,差异有统计学意义(P0.05);4组患者住院期间利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、他汀类药物使用率比较,差异无统计学意义(P0.05)。(4)4组患者中因过量饮酒、感染而发病者所占比例比较,差异有统计学意义(P0.05);4组患者中因体力应激、精神应激而发病者所占比例及无明显发病诱因者所占比例比较,差异无统计学意义(P0.05)。(5)4组患者住院期间非致死性心肌梗死、再次血运重建、心源性休克、心力衰竭比较,差异无统计学意义(P0.05),而4组患者住院期间恶性心律失常、全因死亡发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。(6)4组患者心肌梗死部位,罪犯血管为左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)者所占比例,分叉病变为左主干(LM)-LAD-LCX、LAD-左回旋支对角支(DLCX)、LCX-钝缘支(OM)、RCA-左心室后支(PL)-后降支(PDA)者所占比例,慢血流及冠状动脉血栓负荷发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);4组患者冠状动脉病变支数、罪犯血管为左主干(LM)者所占比例、支架置入数、Gensini积分比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论不同年龄段男性ASTEMI患者临床特征存在一定差异,55岁男性ASTEMI主要与吸烟、过量饮酒、超重和/或肥胖等有关,且典型胸痛发生率较高,而≥75岁男性ASTEMI典型胸痛发生率较低、冠状动脉病变严重程度较重,因此应针对不同年龄段男性ASTEMI患者临床特征进行有针对性的干预。     

当归四逆汤联合热敏灸治疗原发性痛经的临床疗效观察

目的:研究当归四逆汤联合热敏灸治疗原发性痛经的疗效。方法:选取2016年9月—2018 年7月至江西中医药大学附属医院就诊的原发性痛经患者60 例,随机分为两组每组30例。对照组患者运用当归四逆汤治疗,观察组在对照组的基础上联合热敏灸进行治疗,比较2组治疗3月后疗效。结果:观察组疗效明显优于对照组,其差异有统计学意义;两组VAS评分差异显著,具有统计学意义。结论:运用当归四逆汤联合热敏灸治疗原发性痛经效果更为显著。     

变异型心绞痛2例

例1.男,64岁,因反复夜间胸痛半月于2009年5月29日入院。半月来反复夜间（多于凌晨4点）胸痛,于胸骨后压榨样痛,伴有出汗、恶心,持续0.5h左右可渐自行好转。吸烟史30年,每天20～30支。急诊心电图示下壁导联ST段（Ⅱ、Ⅲ、aVF）上抬0.2～0.4mV,     

徐州市13～16岁青少年高血压的流行病学调查

目的了解徐州地区青少年血压情况,探讨不同因素对高血压的影响。方法数据来源于徐州市体检中心,采用随机整群抽样的方法选取2所中学13~16岁的中学生5141例,测量其身高、体重、血压等指标。结果 5141例青少年中高血压的检出率是3.05%,其中高血压在正常体重者中的检出率为2.21%,在超重者中检出率为3.67%,在肥胖者中的检出率为7.22%,正常体重、超重、肥胖者中高血压检出率组间具有显著差异(P0.01)。高血压患者年龄、身高、体重、体质指数均较正常血压组的数值高,且差别具有统计学意义(P均0.01)。多因素Logistic回归分析显示体质指数与高血压有明显的关系。结论肥胖是导致青少年高血压的重要影响因素,因此合理的控制体重对于青少年预防高血压有重要的作用。     

山腊梅叶消毒抑菌的实验研究

山腊梅叶为腊梅科腊梅属植物山腊梅 (ＣｈｉｍｏｎａｎｔｈｕｓｎｉｔｅｎｓＯｌｉｖ)的干燥叶 ,性味微苦、辛凉 ,具有祛风解表、清热解毒、醒脾化浊的功能 ,主要用于防治感冒、流行性感冒 ,民间沿用已久。为了进一步证明山腊梅叶消毒杀菌的作用 ,拓展其运用途径 ,我们进行了山腊梅叶消毒抑菌的实验观察 ,现报告如下。1　实验材料山腊梅水提液 :将山腊梅干燥叶剪碎后 ,用水蒸汽蒸馏 3～ 5小时 ,将水提液浓缩成 10 0 %的水提液 ,同时收集挥发油。山腊梅叶药片 :将山腊梅水提液再浓缩将挥发油及浓缩水提液转移至固体载片上 (2 2ｍｍ× 35ｍｍ…     

体质与脉象的相关调查研究

通过对正常人体质和脉象的调查研究，以揭示不同体质在脉象表现上的差异，了解两者之间存在的某种规律。结果表明：阴虚质以脉细数为常，阳虚质多表现为沉迟无力，湿热质以脉数多见，痰湿质以滑脉为主，气虚质以脉沉细数无力多见，瘀血质以湿脉多见。     

阿司匹林联合欣维宁预防PCI术后亚急性血栓形成研究

目的观察阿司匹林、氯吡格雷、肝素联合国产血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂预防冠状动脉支架术后亚急性血栓形成的效果。方法自2006年8月～2007年2月以46例冠心病心绞痛患者,共置入50枚支架作为普通治疗组,此外以20例ACS患者,共置入支架25枚作为实验组,比较效果。结果普通治疗组46例患者中有1例在术后3d发生心绞痛,冠脉造影示前降支支架远端有新鲜血栓,给予国产血小板受体拮抗剂盐酸替罗非班治疗,先以10μg/kg的剂量大于3min静脉注射治疗,5min后造影血栓消失。实验组随诊3月未见亚急性血栓形成。结论阿司匹林、氯吡格雷、肝素、国产血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂联合疗法对预防冠状动脉支架术后（尤其是高危患者）亚急性血栓形成安全有效。     

肝性脑病健康教育的探讨

肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是各种严重肝病引起的中枢神经系统意识障碍的肝脑综合征。在临床上以意识改变和昏迷为主要表现,可有特征性的脑电图改变和扑翼样震颤。HE的改变提示肝病预后差及诊治效果不佳。