儿童难治性肺炎支原体肺炎临床及实验室检查特征分析

[摘要]目的:研究早期判别难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的特征性临床表现及干预措施。方法:收集2013年10月至2014年9月在苏州大学附属儿童医院住院治疗并确诊为RMPP的63例患儿(RMPP组)以及采用抽签法抽取同期住院治疗的32例普通MPP患儿(MPP组)的临床特征及实验室检查资料,进行比较研究。结果:RMPP组患儿平均年龄高于MPP组(P<0.01),热程(16.17±4.60)d长于MPP组的(6.97±1.77)d(P<0.01);RMPP组患儿大叶性肺炎、呼吸音减低及肺部叩诊浊音、胸腔积液、肝脏损伤的发生率均高于MPP组(P均<0.05);RMPP组MP鄄DNA拷贝数高于MPP组(P<0.01);RMPP组外周血中WBC、中性粒细胞计数及 LDH、IgG、IgA、IgM水平均高于MPP组(P均<0.05);RMPP组CRP>40 mg/L及ALT升高发生率均高于MPP组(P均<0.05);RMPP组使用支气管镜冲洗治疗的比例高于MPP组,使用大环内酯类抗生素1个疗程后退热时间及住院时间明显长于MPP组(P均<0.01)。结论:RMPP易发生于大年龄儿童,更易出现大叶性肺部炎症,MP鄄DNA 拷贝数高,热程长,CRP>40 mg/L的比例高,胸腔积液、肝脏受损发生率高,需要支气管镜冲洗治疗的比例高,住院时间长。     

低剂量CT在冠状动脉疾病诊断中的应用效果观察

目的:探究冠状动脉疾病患者应用低剂量CT进行诊断的临床效果与特征.方法:本次研究的分析对象是我院从2016年4月到2017年10月接收并治疗的122例冠状动脉疾病患者,且通过纳入标准均判定为冠状动脉疾病患者,并对抽取的冠状动脉疾病患者分为研究、对照两组各61例,对照组的61例冠状动脉疾病患者应用常规超声心动图诊断分析,研究组则应用低剂量CT进行诊断分析,观察并分析两组患者应用不同方法进行诊断的效果与特征,包括两组患者通过诊断的图像质量评分、病变显示率以及对诊断的满意度等指标.结果:两组冠状动脉疾病患者通过不同方法进行诊断后,结果显示,研究组冠状动脉病变患者通过诊断后其图像质量评分、病变显示率分别为4.56±0.96、92.6%明显优于对照组的3.03±0.58、73.5%,且研究组患者对低剂量CT诊断的满意度为96.65%明显高于对照组常规心动图诊断的满意度为70.25%,两组数据明显性差异.结论:针对冠状动脉综合征患者选择采用低剂量CT进行诊断可以起到较好的效果,提高了患者诊断的病变显示率与图像质量评分,患者对诊断满意度较高,值得推荐和应用.     

美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭疗效探讨

目的:对美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭疗效进行分析。方法:将我院2015年3月至2017年3月间收治的冠心病心力衰竭患者90例随机分为研究组(n=45)及对照组(n=45)。两组患者均进行常规治疗,对照组在此基础上给予美托洛尔治疗,研究组采取美托洛尔联合曲美他嗪治疗,比较两组患者治疗效果。结果:研究组治疗总有效率(95.56%)较对照组(82.22%)更高(P0.05)。结论:美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭可有效改善患者病情,临床效果较优。     

针药与推拿罐结合治疗奔豚气案

奔豚气是指患者自觉有气从少腹上冲至胸咽的一种病证,时发时止,时轻时重,多受情志影响,病发时不会出现典型症状,故给临床治疗带来一定的困难。陈泽林教授根据奔豚气的病因病机、证候特点,在中医针灸理论指导下,强调辨证论治,认为抓住病机是关键,临床灵活运用针刺、推拿罐、中药联合辨证治疗奔豚气,该文列举验案1则,疗效显著。     

国产全自动生化检测系统的应用评价

目的参照我国全自动生化分析仪行业标准（讨论稿）和美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）检测系统性能评价方案，对我国自主研发的全自动生化检测系统进行分析性能的评价，探讨国产检测系统的临床应用价值。方法对上海丰汇公司FH400型全自动生化分析仪、配套试剂和校准品组成的检测系统（简称丰汇检测系统），根据项目的反应原理特征选择丙氨酸氨基转移酶（ALT，零级动力学法）、尿素（Urea，一级动力学法）、总蛋白（TP，二点终点法）和胆固醇（Chol，终点法）进行精密度、线性范围、抗干扰能力实验评价，并与日立全自动生化分析仪与罗氏诊断产品有限公司试剂检测系统作患者样本比对实验。结果丰汇检测系统ALT、Urea、TP和Chol的批内精密度变异系数（CV）中值分别为1．18％、1．35％、0．62％和0．39％，高值分别为0．84％、0．97％、0．34％和0．41％。患者样本比对实验4个项目的相关方程和相关系数（r）分别为ALT：Y：1．068X-0．797，r=0．999；Urea：Y=1．006X＋0．181，r=0．999；TP：Y=0．989X＋0．629，r=0．997；Chol：Y=1．001X-0．128，r=0．998，其在医学决定水平处的偏倚均低于美国临床实验室改进修正法案（CLIA’88）允许误差范围。线性范围和抗干扰能力[维生素C（VitC）、总胆红素（TBil）、血红蛋白（Hb）和乳糜液]基本符合厂家的声明。结论被评价的丰汇检测系统各项分析性能满足临床使用要求，检测成本较低，有较高的临床应用价值。     

戈谢病Ⅱ型患儿1例报告

目的探讨戈谢病的临床特点及诊断。方法回顾性分析1例经酶学及基因学诊断的戈谢病Ⅱ型患儿的临床特点、葡萄糖脑苷酯酶活性及基因突变类型。结果女孩,14个月,主要表现为肝脾大、眼球运动障碍、智力落后;骨髓片可见戈谢细胞;葡萄糖脑苷酯酶活性为0.3 nmol/(g·min),明显下降;壳三糖酶活力为87 317 nmol/(L·min),明显升高;分析葡萄糖脑苷脂酶基因,明确突变类型为M85T(c.371TC)和R120W(c.475CT)。结论戈谢病Ⅱ型主要表现为肝脾大,可伴有神经系统受损,葡萄糖脑苷脂酶活性及基因分析对诊断有重要意义。     

静脉留置针用于新生儿重症监护病房护理体会

目的评价关于静脉留置针在新生儿重症监护病房(NICU)中针对性改进的应用效果。方法选择聊城市高唐县人民医院2016年1-6月NICU收治的患儿389例为对照组,采用常规静脉留置针,另选择2017年1-6月NICU收治的患儿422例为观察组,采用针对性改进静脉留置针。比较两组留置针症状以及并发症发生情况。结果观察组反复穿刺、留置针脱出、穿刺点红肿、静脉炎发生率分别为2.61%、0.24%、1.18%、3.79%,低于对照组的6.17%、2.31%、5.91%、8.74%,差异有统计学意义(P0.05);两组外渗、渗漏发生率差异无统计学意义(P0.05)。观察组静脉留置针留置时间为65(33~98)h,高于对照组的55(24~76)h,差异有统计学意义(P0.05)。结论静脉留置针针对性的护理改进,可降低相关症状以及并发症发生风险,延长留置针留置时间,值得临床推广应用。     

上海市常规化学项目检验结果互认基础探讨

目的分析2010至2011年上海市医院实验室常规化学项目飞行检查结果,为上海市医疗机构检验结果互认工作提供依据。方法收集2010至2011年上海市二级甲等以上医院实验室参加由上海市临床检验中心组织的2次飞行检查常规化学项目结果,计算实验室的合格率,并分别比较20个常规化学项目的全部参加实验室、三级医院、二级甲等医院和通过认可实验室检测结果间的离散度,用基于允许误差和生物学变异的分析变异质量标准评价每个项目的达标情况。结果上海二级甲等以上医院实验室间离散度分析,电解质[钾(K)、钠(Na)、氯(Cl)]3项和尿酸(UA)<3.0%,且Na≤1.6%;白蛋白(Alb)、钙(Ca)、肌酐(Cr)、总胆固醇(TC)、葡萄糖(Glu)、总蛋白(TP)均<5.0%;磷(P)、甘油三酯(TG)、尿素(Urea)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)≤7.9%;天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)和总胆红素(TBil)离散度≤11.4%;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)最大,术17.9%。认可实验室的Alb、ALT、AST、Ca、TC、TG、TP和CK检测质量相对优于其他组;全部医院、二级甲等医院、三级医院和认可实验室组间的均值基本无差异。ALT、CK和TG是20项常规化学检测中可达到较高质量标准的项目;其次为AST、K、TBil、UA和Urea;然后为Alb、Ca、Cr、Glu、P、TC和TP;Na、Cl、HDL-C、LDH和GGT为达到最低质量标准的项目。结论通过开展实验室全面质量管理,建立检测项目参考体系,开展中国人群基础数据研究,加强质控管理,以此为基础,逐步达到检测结果的互认,为临床提供可靠的诊疗依据。     

乳腺癌术后化疗期间静脉系统的保护

我科2001年1月～2006年6月共有216例乳腺癌术后患者进行了6个疗程的化疗,静脉炎的发生率是6%;有一例发生周围组织坏死,经处理后表皮留有一硬结,现将护理体会总结如下.     

16例Citrin蛋白缺陷所致的婴儿肝内胆汁淤积症的SLC25A13基因变异分析

目的探讨16例Citrin蛋白缺陷所致的婴儿肝内胆汁淤积症(neonatal intrahepatic cholestasis caused by citrin deficiency,NICCD)SLC25A13基因的变异特点。方法应用高通量测序法对目标基因的编码外显子和侧翼区域进行捕获,对变异位点进行Sanger测序验证和致病性分析。结果在16例NICCD患儿中,共发现致病变异15种,其中6种既往未见报道,包括IVS14-9A>G、c.1640G>A、c.762 T>A、c.736delG、c.1098delT、c.851G>A。结论通过高通量测序发现6种新变异,丰富了SLC25A13基因的变异谱,为患儿家系的遗传咨询和产前诊断提供了依据。