脊柱术后并发脑脊液漏的治疗

<正>脑脊液漏是脊柱手术后常见并发症之一,其发生率为2.31%～9.37%[1]。如处理不及时或处理不当可继发伤口感染、椎管内感染,甚至继发颅内感染,后果较为严重,可能危及生命安     

不稳定型骨盆骨折大出血的处理

目的 探讨采用外固定支架固定骨盆骨折和双侧髂内动脉主干及其易损伤主要分支双重结扎双重措施控制不稳定型骨盆骨折大出血的临床疗效和可行性.方法 不稳定型骨盆骨折大出血23例,先用外固定支架固定骨盆骨折,再经盆腔行双侧髂内动脉主干及其易损伤主要分支双重结扎.结果 19例24 h内大出血全部得到控制,4例死亡.17例获得12～18个月随访,骨盆骨折全部正常愈合,后期盆腔内脏器未见缺血表现.结论 采用外固定支架固定骨盆骨折和双侧髂内动脉主干及其易损伤主要分支双重结扎双重措施,可以彻底控制不稳定型骨盆骨折导致的大出血.由于侧支循环的广泛存在和重建,结扎双侧髂内动脉主干及其易损伤主要分支对骨盆骨折愈合和盆腔内脏器血供无明显影响.     

锁定加压钢板固定治疗肱骨干骨折

2005年3月-2006年6月,我科收治13例肱骨干骨折患者,采用锁定加压钢板（LCP）固定治疗,取得了良好的临床疗效。 1材料与方法 1．1病例资料本组13例,男9例,女4例,年龄23～64岁。左侧5例,右侧8例。骨折按AO分型：12-A1型2例,12—A2型1例,12-B1型2例,12-B2型1例,12-B3型4例,12-C1型2例,12-C3型1例。     

重庆市医疗纠纷的现状及发展趋势分析

目的 通过对重庆市不同地区、不同类型的15家医院1997～2001年医疗纠纷的发展状况的调查分析，研究重庆市医疗纠纷的现状及发展趋势。方法 通过问卷调查的方法对重庆市不同地区的15家医院(三级医院6家、二级医院7家、一级医院2家)1997～2001年医疗发展纠纷状况进行比较分析。结果 5年来重庆市医疗纠纷发展的呈现出逐年上升的趋势；重庆主城区医院的年均医疗纠纷发生率同比最高，而三峡库区和渝西地区则低于全市平均水平；医疗纠纷的发生量、发生率与医院的等级呈现正相关的趋势；医疗纠纷申请医疗事故鉴定的比例偏低；医疗纠纷主要通过医患双方协商处理。结论 尽管自1997年来医疗纠纷呈逐年上升的趋势，但与经济发达地区相比，重庆市医疗纠纷的发生现状并不突出，随着时间的推移，医疗纠纷急剧增加的趋势将趋于平缓。     

医事法学英语教学初探

本文从开展医事法学英语教学课程的必要性、课程设置、注意环节等方面进行论述，结合美国相关课程的授课经验，希望对我国医事法学专业课程设置方面起到一定的借鉴作用。     

基于文件检索的G省传染病预防控制部门职责分工情况研究

目的了解G省传染病预防控制(防控)部门职责分工情况,找出目前存在的问题并探讨可行的解决措施。方法收集G省传染病防控相关部门2001—2017年在官方网站上公开发布或转发的传染病防控相关文件,从中找出有关部门职责的描述。结果传染病防控文件中提及的部门逐渐增加。提及业务部门职责的文件有增加的趋势,提及主要支撑部门的文件有减少的趋势。该省发布的传染病防控相关文件中均提及业务部门,其中职责清晰的文件占90.4%,职责可考核的文件占16.4%,有外部考核的文件占24.7%,有考核指标的文件占2.7%。提及政府的文件占47.9%,其中职责清晰的占80.0%,职责可考核的占8.6%,但无外部考核和考核指标。提及主要支撑部门的文件占45.2%,其中职责清晰的占72.7%,职责可考核的文件占3.0%,但无考核指标。结论该省传染病防控工作逐渐转变为多部门合作,业务部门职责明确,与业务部门相比,政府部门与主要支撑部门职责不可考核且无法受到有效监督。     

Crowe Ⅲ、Ⅳ型成人髋臼发育不良THA术中髋臼重建体会

目的总结CroweⅢ、Ⅳ型成人髋臼发育不良人工全髋关节置换(THA)术中金属髋臼杯安放位置选择的经验。方法回顾性分析自2010-01—2015-12行THA治疗的19例CroweⅢ、Ⅳ型成人髋臼发育不良,均选择假臼原位或骨质丰厚处造臼安放金属髋臼杯。结果 19例均获得随访,随访时间18~60(24±3)个月。17例髋关节无疼痛,2例髋关节遗留轻度疼痛,19例跛行均不同程度改善。1例坐骨神经牵拉损伤,11个月后恢复。末次随访时髋关节功能Harris评分平均93.1(77~95)分,较术前增加49.4分;优17例,可2例。结论 CroweⅢ、Ⅳ型成人髋臼发育不良THA术中选择假臼原位或骨质丰厚处造臼安放金属髋臼杯是一种有效、安全、简单、经济的手术方式,但不足之处是多数患者只解决了髋关节疼痛和功能的主要诉求,术后下肢仅有部分延长(2~3 cm),仍然遗留部分短缩及一定程度的跛行。     

思想品德课程教学模式的改革与实践

思想品德课程教学的目的在于以一定的知识或理论为载体对青年学生进行思想教育和行为规范教育。思想品德课程教学模式的改革与创新应当围绕“理论讲授、案例分析、课堂讨论”三方面展开,使之相互配合,师生互动,共同为一个教学主题服务,充分发挥课堂教学中教师的主导性和学生的主体性。     

湘鄂两地妇女保健领域计划与评价机制健全程度研究

目的综合比较湘鄂两地妇女保健领域计划与评价机制健全程度,分析其与孕产妇死亡率的相关性。方法系统收集湘鄂两地妇女保健领域有关计划与评价机制健全程度的政策文件和文献年鉴,运用Spearman相关和单因素线性回归分析其与孕产妇死亡率之间的关系。结果2008-2017年,湘鄂两地计划与评价机制健全程度分别由18.32%、19.46%上升到41.52%、51.31%,湘鄂两地妇女保健领域计划与评价机制健全程度均呈上升趋势,其中湖北优于湖南,并且均与孕产妇死亡率呈负相关(r=-0.973、-0.994,P<0.01,调整R^2=0.882、0.864)。结论湘鄂两地妇女保健领域的计划与评价机制已基本完备,但两地仍需在妇女保健工作中紧密关注问题范围、落实相关各方责任和构建敏感指标,制定科学的考核评价标准,促进中长期目标更好落实。     

改良膝关节融合术在晚期全膝关节结核中的应用疗效分析

目的了解松质骨螺钉联合外固定支架行膝关节融合术治疗晚期全膝关节结核的可行性及临床疗效。方法回顾性分析了本院14例晚期全膝关节结核采用松质骨螺钉联合外固定支架行膝关节融合术的治疗效果。结果14例患者随访11～36（21±4）个月,14例病例膝关节全部融合。结论松质骨螺钉联合外固定支架行膝关节融合术是治疗晚期全膝关节结核的一种有效方法。